左卡尼汀聯合百令膠囊對血透患者的應用價值分析

王艷

（海安市人民醫院腎內科 江蘇 海安 226600）

隨著血液透析時間的延長，殘余腎功能常不斷減退，而透析治療帶來不利影響[1]。通過干預以提高血液透析患者殘余腎功能及營養不良狀態成為眾多研究的熱點[2]。左卡尼汀可以協助細胞進行脂、糖的代謝。百令膠囊對機體免疫功能具有較好的調節作用。因此本文擬收集2015年3月—2018年12月我院接受血液透析的患者，分析左卡尼汀聯合百令膠囊對提高患者血清營養及腎臟指標的價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年3月—2018年12月我院接受血液透析的患者150例，按隨機數字表法分為兩組，研究組和對照組每組75例。研究組平均年齡52.6±13.5歲，男40例，女35例；對照組平均年齡53.9±14.7歲，男38例，女37例。所有患者確診為慢性腎臟疾病，簽署同意書。兩組一般資料比較無差異，有可比性。

1.2 納入標準

(1)透析治療時間大于半年；(2)腎功能處于代償階段。

1.3 排除標準

(1)惡性腫瘤、病毒性肝炎、自身免疫性疾病；(2)過敏體質者。

1.4 治療方法

常規行血液透析，對于有高血壓、高血糖、高血脂的患者，積極控制血壓、血糖、血脂，糾正貧血及鈣磷代謝紊亂。研究組在上述治療基礎上給予左卡尼汀，1.0g左卡尼汀加入0.9%的氯化鈉注射液 20mL，療程2周。同時聯合百令膠囊10粒/次，3次/d，口服，療程1月。

1.5 觀察指標

對比兩組患者治療前后血清營養及腎臟指標。

1.6 統計學分析

采用SPSS17.0軟件，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后營養指標比較

兩組患者治療前營養指標差異均無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后營養指標差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后營養指標比較 （±s）

表1 兩組患者治療前后營養指標比較 （±s）

組別n白蛋白（g/L）前白蛋白（mg/L）治療前治療后治療前治療后研究組7537.25±4.1342.36±2.68256.34±18.52283.34±28.34對照組7536.81±4.8238.46±3.27243.68±19.15243.34±27.05 t-0.115.520.285.97 P- ＞0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者治療前后腎臟指標對比

兩組患者治療前腎臟指標差異均無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后腎臟指標差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后腎臟指標對比 （±s）

表2 兩組患者治療前后腎臟指標對比 （±s）

組別BUN( mmol/L) Scr( umol/L)治療前治療后治療前治療后研究組32.42±4.1321.31±3.28926.35±105.12832.52±84.25對照組31.36±4.0825.14±4.37913.87±98.34902.35±96.57 t 0.58 6.990.347.52 P ＞0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05

3.討論

本次研究中發現兩組患者治療后血清營養及腎臟指標差異均有統計學意義（P＜0.05）。可以看出左卡尼汀聯合百令膠囊可以改善透析患者機體的營養狀況及保護殘余腎臟功能[3]。

左卡尼汀為一種特殊氨基酸，最早在1905年由俄國科學在肉類中提取。隨著研究的深入，發現左卡尼汀與機體代謝關系密切[4]。左卡尼汀主要在肝、腎中合成，以心臟中表達最高。左卡尼汀的缺乏會造成能量代謝異常、脂肪代謝異常。有學者對ICU患者進行調查，結果發現左卡尼汀的缺乏會導致感染性休克和多臟器功能衰竭。此外左卡尼汀還具有抗氧化、抗炎癥的作用。有研究指出通過補充外源性左卡尼汀，可以促進COPD患者提高步行運動耐力，改善二氧化碳分壓、減慢呼吸頻率[5]。此外還有研究指出左卡尼汀具有改善細胞能量代謝、肺功能及抗氧化、抗炎癥因的作用[6]。

百令膠囊主要由發酵冬蟲夏草菌粉所制成，具有補中益氣、扶正固本之功效，對機體免疫功能具有較好的調節作用。現代藥學研究結果表明，百令膠囊可有效刺激免疫細胞增殖，增強細胞免疫，對于改善癌癥患者化療所致免疫功能損傷具有重要作用。還有學者指出百令膠囊主要活性成分冬蟲夏草總多糖可有效增加患者營養指標。同樣有學者百令膠囊可有效改善多種惡性腫瘤患者血清鐵蛋白及白蛋白指標。

綜上，左卡尼汀聯合百令膠囊可以改善血液透析患者自身營養狀況，對改善腎功能有重要作用。