分娩鎮痛應用羅哌卡因復合舒芬太尼的作用探討

陳麗娜 馬彩軍

（1 寧夏西京婦產醫院麻醉科 寧夏 銀川 750004）

（2 銀川市麗人婦產醫院麻醉科 寧夏 銀川 750001）

近些年，剖宮產率的逐漸增加，而對剖宮產產婦硬膜外予以低濃度的麻醉藥物，將其分娩時疼痛明顯減少非常重要[1]。本文將2017年3月—2019年2月本醫院收入的62例分娩鎮痛產婦納入實驗資料，探討羅哌卡因與舒芬太尼復合麻醉方法應用在硬膜外分娩鎮痛產婦的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本醫院收入的62例分娩鎮痛產婦（選于2017年3月—2019年2月）歸入項目計算資料，參考隨機數字表法實行分組，每組有31例。對照組年齡均值是（27.52±3.24）歲。實驗組年齡均值是（27.43±3.31）歲。計算兩組一般指標資料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組均于L2～L3間隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后推注5mL 1%鹽酸利多卡因注射液（國藥準字：H20023777）試驗劑量，硬膜外置管后應用10mL負荷劑量的局麻藥物。對照組給藥0.1%鹽酸羅哌卡因注射液（國藥準字：H20103636），實驗組給藥0.1%羅哌卡因加0.5μg/mL枸櫞酸舒芬太尼注射液（國藥準字：H20054171）。如果鎮痛效果明確，連接電子注藥泵ZZB-1，泵注量為8～10mL/h，其時間鎖定是15分鐘。如果產程中鎮痛效果并不完全，則電子泵注追加5～8mL保證鎮痛滿意。

1.3 相關指標[2]

統計對照組及實驗組鎮痛效果優良合計率、鎮痛起效用時、鎮痛維持時間。

1.4 評定標準[3]

依據視覺模擬評分法（VAS）實行疼痛評估，共10分，0分為無痛，分值高則其疼痛更為嚴重，如果評分分數小于等于2分則鎮痛效果為優，如果評分分數小于等于4分且大于等于3分則鎮痛效果為良，如果評分分數大于4分則鎮痛效果為差。

1.5 統計學分析

用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理分析。計量資料（鎮痛起效用時、鎮痛維持時間等）用（±s）形式表示，與正態分布相符，行t檢驗，計數資料（鎮痛效果優良合計率等）用例數（n）或率（%）形式表示，數據實行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組鎮痛優良率

實驗組鎮痛優良率（96.77%）相比于對照組（80.65%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組鎮痛效果優良合計率比較（例）

2.2 對比兩組鎮痛起效用時、鎮痛維持時間

實驗組鎮痛起效用時相比于對照組顯著縮短，實驗組鎮痛維持時間相比于對照組顯著延長，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組鎮痛起效用時、鎮痛維持時間比較 （±s）

表2 兩組鎮痛起效用時、鎮痛維持時間比較 （±s）

分組n鎮痛起效用時（min）鎮痛維持時間（h）實驗組314.60±0.615.42±0.50對照組3111.53±0.902.40±0.25 t 35.48830.078 P＜0.01＜0.01

3.討論

產婦分娩時其子宮發生陣發收縮現象，娩出胎兒的過程中易導致產婦子宮和陰道組織受到損傷，增加產婦疼痛[4]。所以，選取有效藥物予以產婦分娩鎮痛存在重要意義。

羅哌卡因藥物起效比較快，維持藥效時間比較長，阻滯感覺神經的作用較好，而阻滯運動神經的效果較小，對產婦產生的心血管系統副作用以及中樞神經系統副作用等比較少。舒芬太尼選擇性較大，與阿片受體之間的親和性比較高，存在長時間鎮痛效果。該文相關數據值表明，實驗組鎮痛效果優良合計率高于對照組，實驗組鎮痛起效用時短于對照組，實驗組鎮痛維持時間則長于對照組。體現出羅哌卡因與舒芬太尼復合麻醉方法用于分娩鎮痛產婦的可靠性及有效性。

綜上所述，對分娩鎮痛產婦采用羅哌卡因與舒芬太尼復合麻醉方法的鎮痛效果較優。