胸腔鏡治療早期非小細胞肺癌的效果分析

張訓東

（四川省成都市成飛醫院胸外科 四川 成都 610091）

在治療非小細胞肺癌時，與傳統開胸手術相比，使用胸腔鏡手術對患者造成的切口小，不需要對患者肋骨進行切斷，對患者呼吸肌和胸廓結構造成的損傷小[1]。患者手術后恢復速度相對較快，術后并發癥概率低，安全性高，可顯著提升患者術后生存治療。本文重點在于探究使用胸腔鏡手術對于早期非小細胞肺癌患者的術后生存質量的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2012年1月—2018年12月在我院進行治療的62例需要進行手術治療的早期非小細胞肺癌患者為調研對象，按就診時間先后將其分為對照組與實驗組各31例。排除有嚴重并發癥或胸膜黏連及腫塊大于60mm的患者，排除有嚴重精神障礙患者，排除治療依從性差的患者，排除不能通過手術進行治療的患者，所有患者在手術前均未接受過放化療治療。實驗組患者年齡47～79歲，平均（62.2±3.1）歲，男16例，女15例；對照組患者年齡52～77歲，平均（63.9±3.2）歲，男14例，女17例。兩組患者的一般資料大體上一致，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統開胸手術[2]。患者取健側臥位，對其進行氣管插管，單肺部通氣后行全身麻醉，從患者腋中線附近第4和第5肋骨之間做一個15cm左右切口，將患者前鋸肌分離，使用牽開器牽開肋骨，然后將肺葉病變部位切除并對淋巴結進行清理，之后進行逐層縫合，術后注意防感染治療。實驗組患者麻醉方式等與對照組一致，從患者腋中線附近第7和第8肋骨之間切口2cm，并將胸腔鏡放入，然后在腋中線附近第4和第5肋骨之間做一個4cm左右主操作口，在第6和第7肋骨之間做一個2cm左右副操作口，從此處放入分離鉗和卵圓鉗，清除肺葉病變組織和淋巴結清掃方式及術后抗感染治療等同對照組一致。

1.3 療效觀察和評價標準

手術前后向兩組早期非小細胞肺癌患者發放滿分為100分的生存質量調查問卷，根據評分結果判斷患者生存質量提升情況，評分越高，說明患者生存質量越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0對收集的實驗數據進行處理，計量資料用（±s）表示，組間經t檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組和對照組術前生存質量得分分別為（40.25±3.52）分和（39.59±4.69）分，術后6個月之后生存質量得分分別為（72.36±6.25）分和（65.39±7.49）分。術前兩組患者生存質量無顯著差異（P＞0.05），采用不同方式進行手術后，兩組患者生存質量評分均有所增加，但行傳統開腹手術對照組生存質量顯著低于行胸腔鏡手術治療的實驗組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 手術前后生存質量評分對比（±s，分）

表 手術前后生存質量評分對比（±s，分）

組別例數術前術后實驗組3140.25±3.5272.36±6.25對照組3139.59±4.6965.39±7.49 t-0.62673.9781 P-0.53330.0002

3.討論

肺癌屬于世界上常見的導致人口死亡率較高的癌癥之一，肺小細胞癌與其他癌細胞生長速度相比較慢，擴散速度也很慢，但該癌癥占肺癌的五分之四，且有四分之三的該癌癥患者發現時已經處于中晚期，生存率較低。胸腔鏡具有術中出血量少，對患者創傷小，患者術后痛感輕，恢復較快，住院時間短等優點而被廣泛用于早期肺癌手術[3-4]。胸腔鏡等器械和技術的發展使得通過腹腔鏡也能進行常規淋巴結清掃操作。該技術用于早期肺切除對早期非小細胞肺癌患者進行治療時可取得較好效果，有研究表明進行胸腔鏡手術的患者術后5年生存率與傳統手術效果相當[5]，說明該技術也能將病灶部位進行徹底的切除，甚至有研究表明行胸腔鏡手術的患者生存時間更長，但與傳統手術相比所具備的生存時間長短仍因研究結果較少而存在爭議。醫學的發展讓術后患者生存質量也成為評價手術是否成功的標準之一，本文重點在于探究使用胸腔鏡手術和傳統開胸手術對于早期非小細胞肺癌患者術后生存質量的影響，結果表明，對于術前生存質量無顯著差異的患者進行不同手術后，雖術后生存質量和術前生存質量相比均具有顯著改善（P＜0.05），但使用胸腔鏡手術的實驗組患者生存質量改善程度明顯優于傳統手術組。再一次驗證了胸腔鏡手術的優越性。

綜上所述，對早期非小細胞肺癌患者使用胸腔鏡手術可以顯著提升患者術后生存質量，值得臨床應用。