經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療前列腺增生癥的效果分析

郭川 張孝雄 查蓉珍 吳健（通訊作者）

（成都市成飛醫(yī)院泌尿外科 四川 成都 610091）

前列腺增生癥是臨床上常見的男性疾病，出現(xiàn)尿頻和排尿困難。有些患者甚至出現(xiàn)血尿，影響患者的健康[1-2]。目前，臨床上，前列腺增生癥主要通過手術(shù)治療，不同手術(shù)方法可影響療效。本研究選擇2016年4月—2018年10月80例前列腺增生癥患者，隨機(jī)分組。電切組選擇經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)，剜除組選擇經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)，分析應(yīng)用經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)對(duì)前列腺增生癥的技巧及療效，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月—2018年10月80例前列腺增生癥患者隨機(jī)分組。剜除組40例，年齡55～81歲，平均年齡（68.56±4.21）歲，平均前列腺重量為（55.21±7.01）g。電切組40例，年齡55～81歲，平均年齡（68.91±4.80）歲，平均前列腺重量為（55.15±7.56）g。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

電切組選擇經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)，剜除組選擇經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)。具體方法為：采用硬膜外麻醉，截石位，電切功率是290W，而電凝則是150W，明確輸尿管部位，退電切鏡，對(duì)前列腺和外括約肌等進(jìn)行觀察，穿刺膀胱造瘺，灌注生理鹽水，伴隨膀胱結(jié)石的患者先氣壓彈道將結(jié)石清除，之后將前列腺剜除，若術(shù)中存在活動(dòng)性出血實(shí)施雙極電凝止血處理，先將掀起中葉切除，之后緊貼前列腺將兩側(cè)葉逆行剜除，術(shù)后實(shí)施止血。剜除過程中注意前列腺尖部的保護(hù)，先多留一點(diǎn)組織，最后來修切，對(duì)于大體積的前列腺，建議組織粉碎器，可明顯減少手術(shù)時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

分析手術(shù)總失血量、膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管天數(shù)、前列腺組織切除量；治療前后患者癥狀積分IPSS評(píng)分以及殘留尿量；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件，分別對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 治療前后癥狀積分IPSS評(píng)分以及殘留尿量分析比對(duì)

治療前兩組癥狀積分IPSS評(píng)分以及殘留尿量相似，無顯著差異（P＞0.05）；治療后剜除組癥狀積分IPSS評(píng)分以及殘留尿量?jī)?yōu)于電切組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后癥狀積分IPSS評(píng)分以及殘留尿量比較（±s）

表1 治療前后癥狀積分IPSS評(píng)分以及殘留尿量比較（±s）

組別例數(shù)時(shí)期癥狀積分IPSS評(píng)分殘留尿量（ml）剜除組40治療前22.13±2.4461.11±9.20治療后5.56±0.113.19±0.11電切組40治療前22.21±2.6261.33±9.21治療后10.02±0.7523.51±3.67

2.2 兩組手術(shù)總失血量、膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管天數(shù)、前列腺組織切除量分析比對(duì)

剜除組手術(shù)總失血量、膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管天數(shù)、前列腺組織切除量?jī)?yōu)于電切組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組觀察指標(biāo)比對(duì)（±s）

表2 兩組觀察指標(biāo)比對(duì)（±s）

前列腺組織切除量(g)組別例數(shù)手術(shù)總失血量（ml）膀胱沖洗時(shí)間(h)留置尿管天數(shù)(h)剜除組4012.21±2.1317.21±2.2142.21±2.2132.21±2.62電切組4025.56±4.1127.56±3.1156.56±5.1147.56±0.11 t-6.0137.7346.8248.178 P-0.0000.0000.0000.002

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比對(duì)

剜除組并發(fā)癥低于電切組，差異顯著（P＜0.05），電切組有8例出現(xiàn)并發(fā)癥（2例尿道損傷，4例暫時(shí)性尿失禁和2例繼發(fā)性出血），而剜除組只有2例尿道損傷。

3.討論

前列腺增生癥是一種常見的臨床疾病，具有高發(fā)病率和反復(fù)發(fā)作。隨著我國的老齡化，前列腺增生癥的發(fā)病率逐漸增加[3]。經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療前列腺增生癥，創(chuàng)傷小，恢復(fù)時(shí)間短，可以實(shí)現(xiàn)治療期間的切割和止血，視野更清晰，可以促進(jìn)身體的早期恢復(fù)[4]。

本研究電切組選擇經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)，剜除組選擇經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)。其中剜除過程中注意前列腺尖部的保護(hù)，先多留一點(diǎn)組織，最后來修切，對(duì)于大體積的前列腺，建議組織粉碎器，可明顯減少手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果顯示，剜除組效果、癥狀積分IPSS評(píng)分以及殘留尿量、手術(shù)總失血量、膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管天數(shù)、前列腺組織切除量、并發(fā)癥與電切組比較，前者優(yōu)于后者，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，前列腺增生癥患者實(shí)施經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)可獲得較好效果。