梅花針聯合糠酸莫米松乳膏治療局限性神經性皮炎臨床效果觀察

劉怡靈 王遠清

（湖北航天醫院皮膚科 湖北 孝感 432000）

局限性神經性皮炎是以陣發性皮膚瘙癢、皮膚苔蘚樣變為主要臨床表現的一種常見皮膚病。此病多發生于中年或青年，典型皮損為多數呈針帽大小密集成片的淡紅色或正常膚色的扁平丘疹，表面光滑或覆有少許鱗屑，形成類圓形或不規則形苔蘚樣變[1]。治療上多外用糖皮質激素，因其療程長，且有不同程度的副作用，故多數患者有一定的抵觸心理。近年來，梅花針因其見效快、操作簡便、安全經濟等特點，在皮膚科領域廣泛應用。我科使用梅花針聯合糠酸莫米松乳膏治療局限性神經性皮炎取得了較好的臨床療效，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2019年5月我科門診收治的88例局限性神經性皮炎患者。入選標準：（1）年齡18～65歲；（2）滿足局限性神經性皮炎的診斷標準；（3）無明顯的心腦肝腎等疾病；（4）入選前2周內未采取過系統用藥或未進行過任何外用治療；（5）排除未滿規定觀察期而放棄治療者；（6）排除泛發性神經性皮炎和眼瞼部位的局限性神經性皮炎患者；（7）排除叩刺部位皮膚紅腫、糜爛、潰瘍者。入選88例患者中，男性46，女性42；年齡18～65歲，平均（45.5±11.2）歲；病程2月至10年，平均（69.8±28.4）月。將88例患者隨機分為實驗組、對照組，每組44例。兩組患者的性別年齡病程皮膚損傷面積及嚴重程度均無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組：患者取舒適體位，暴露治療部位，常規消毒皮膚后，右手持一次性針頭的梅花針，用大拇指和食指固定針柄末端，以手腕的彈力使梅花針在患處來回上下敲打1～2min，頻率100次/min，以局部皮膚輕度滲血為標準，治療結束后，用棉簽擦掉滲血，然后在患處均勻地涂上糠酸莫米松乳膏[浙江仙居制藥股份有限公司，國藥準字H20050610，規格：0.1%（10g：10mg）]，最后蓋上2層無菌紗布，隔日一次。對照組：糠酸莫米松乳膏涂于患者病變皮膚后，輕輕按摩使其吸收，1次/日。一個療程7d，共進行2個療程。

1.3 療效判定標準

兩組患者均于治療前和治療2周時觀察患者皮膚瘙癢程度、皮膚苔蘚化程度，按4級評分法計算出每個患者治療前、后積分下降指數。1級為無皮膚瘙癢、苔蘚化；2級為偶有皮膚瘙癢、輕度苔蘚化；3級為皮膚瘙癢、苔蘚化較明顯；4級為皮膚瘙癢、苔蘚化明顯。積分下降指數（%）=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。治愈：大于等于90%；顯效：60%～89%；有效：20%～59%；無效：小于20%。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0軟件進行統計學處理，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的療效比較

用藥2周時，實驗組總有效率（93.2%）高于對照組（72.7%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者的療效比較 （例）

2.2 不良反應

實驗組有2例出現輕微的皮膚灼痛感；對照組有2例出現輕微刺激，表現為患處有灼熱感，但兩組患者均可耐受，未出現不良事件，不影響治療。

3.討論

臨床上根據皮疹發生的范圍，將神經性皮炎分為播散性神經性皮炎和局限性神經性皮炎。局限性神經性皮炎好發于頸、肘、骶、眼瞼處，其病因目前仍不明確。西醫學認為，局限性神經性皮炎可能與大腦皮層興奮和抑制功能失調有關，其中精神因素、內分泌紊亂、各種不良刺激等均可促發本病，使病情加重。中醫學認為，皮膚瘙癢性疾病多與風邪相關，“治風先治血，血行風自滅”，梅花針叩刺治療就是基于這一理論基礎。梅花針叩刺作為中醫傳統療法之一，已在常見皮膚病的治療中取得了良好療效[2]。梅花針輕叩可補氣養血，重叩可瀉邪活血，調節經絡氣血運行；另外梅花針叩刺還可加快血氧代謝[3]。糠酸莫米松乳膏是一種糖皮質激素，有抗炎、抗增生，以及免疫抑制等作用，具有起效快、耐受性好等優點[4]。筆者采用梅花針叩刺患部后，再外涂糠酸莫米松乳膏，除梅花針的治療作用外，還有利于藥物的滲透，使其充分吸收，更好發揮藥物的作用。本研究結果表明，治療2周時，實驗組總有效率（93.2 %）明顯高于對照組（72.7%），差異有統計學意義（P＜0.05），表明實驗組的療效優于對照組。

綜上所述，梅花針聯合糠酸莫米松乳膏治療局限性神經性皮炎能增加協同作用、提高療效、減少藥物的不良反應、縮短病程、增強患者的依從性。