有創動脈血壓監測在ICU危重癥患者中的應用與護理分析

葛萍 陳承

（昭通市第一人民醫院 云南 昭通 657000）

ICU危重癥患者病情發展快，持續性動脈血壓監測有利于醫師直觀性、準確性了解患者血壓波動情況，有創動脈血壓監測在反映ICU危重癥患者連續性血壓變化的同時可行血氣分析檢驗，有效避免因反復穿刺對患者機體造成的損傷，但是有創動脈血壓監測患者護理干預可直接影響其監測安全性[1]。本次研究比較我院ICU 2017年3月—2019年3月41例常規護理干預ICU危重癥有創動脈血壓監測患者與41例預見性護理干預ICU危重癥有創動脈血壓監測患者并發癥發生情況，從而論證護理干預對ICU危重癥有創動脈血壓監測的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院ICU 2017年3月—2019年3月收治的82例危重癥患有創動脈血壓監測患者按照護理模式不同將所有患者分為對照組（常規護理干預）與實驗組（預見性護理干預），實驗組41例患者中男（21例）女（20例）比例為21：20，年齡在28歲至75歲，中位年齡為（48.12±1.12）歲，平均入住ICU（5.14±0.12）天。原發性疾病類型：有20例為感染性休克，有15例為創傷性休克，有6例為失血性休克。對照組41例患者中男（22例）女（19例）比例為22：19，年齡在28歲至73歲，中位年齡為（48.11±1.11）歲，平均入住ICU（5.11±0.11）天。原發性疾病類型：有18例為感染性休克，有15例為創傷性休克，有8例為失血性休克。參與本次研究的患者一般資料相關資料數經統計學驗證，不存在統計學差異，具有可對比性，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患者均病情危重入住ICU,醫師結合患者臨床結合患者入院后臨床診斷以及相關檢查結果均確診，醫護人員告知患者家屬臨床診斷結果以及本次研究目的、內容后均順利行有創動脈血壓監測。排除標準：（1）排除合并全身性皮膚病或穿刺部位皮膚疾病患者。（2）排除合并全身性感染患者。（3）排除合并全身血管性疾病或血液性疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 該組患者均行常規護理，護理人員遵循我國衛生部有創動脈血壓監測相關規章要求實施相關操作，定期巡視，觀察并記錄患者生命指征變化情況。

1.3.2 實驗組 該組患者在對照組常規護理基礎上實施預見性護理：（1）為避免患者血栓形成，護理人員在實施穿刺前應先觀察患者穿刺部位有無滲血，評估患者皮膚，在保證穿刺部位血管明顯、走向較直后對穿刺肢進行消毒穿刺，最后使用加壓輸液袋肝素生理鹽水持續沖管。除此之外，護理人員應保證有創動脈血壓監測置管側橈動脈、壓力傳感器與患者右心房處于同一水平明顯，當患者翻身后應對橈動脈、壓力傳感器的位置進行調整。（2）若護理人員巡視過程中發現波形振幅變弱或者變成一條直線，護理人員應檢查患者頸動脈波動情況，排除心臟驟停后檢查有創動脈血壓監測套管針是否脫落、移位或者阻塞。若血塊阻塞管道，應使用醫用裝置將血腫吸出，對于血塊難以吸出的患者應拔出動脈測壓管，拔管后應局部壓迫10min。（3）為避免穿刺部位血腫、感染的發生，護理人員應嚴格遵守無菌操作的要求執行有創動脈血壓監測相關操作，在操作前檢查相關器械完整性，對于血管走向不明顯的患者可在超聲輔助下實施穿刺。若穿刺部位形成血腫，護理人員應立即給予穿刺部位濃度為50%的硫酸鎂溶液濕敷。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者不良反應發生情況。

1.5 統計學處理

本次研究結果相關數據使用SPSS21.0軟件包進行處理，結果中相關以（%）表示的計數數據用χ2檢驗，P＜0.05表示各項數據具有統計學差異。

2.結果

實驗組并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者并發癥發生情況 [n（%）]

3.討論

ICU危重患者多、病情危重且生命體征不平穩，持續性監測患者生命體征的變化，有利于醫護人員及時了解患者病情變化情況，從而及時給予患者臨床搶救，提升患者生存率[2]。血壓屬于一項重要性聲明指征，傳統ICU患者血壓監測的方式為無創袖帶血壓監測，該監測方式不會對患者軀體造成損傷，但是其缺點為無法動態監測患者血壓變化情況，難以滿足ICU重癥患者的需求。

有創血壓監測可對患者機體造成一定的創傷，可動態反應患者血壓變化，在實施有創動脈血壓監測操作過程中，穿刺以及導管維護均可影響有創動脈測壓的安全性。預防性護理干預即針對有創動脈血壓監測可能存在的問題，進行規范，從而降低ICU患者有創動脈血壓監測并發癥的發生率[3]。本次研究顯示實驗組患者并發癥發生率為9.76%，明顯低于給予常規護理對照組并發癥的發生率。

綜上所述，ICU重癥患者有創動脈血壓監測過程中提升臨床護理水平，實施預見性護理是十分重要的。