中醫肺康復治療對慢性阻塞性肺疾病患者的效果評價

成慧慧

（徐州市中醫院中醫內科 江蘇 徐州 221000）

慢性阻塞性肺病（COPD）的患者的肺實質和小氣道都有不同程度的損傷，以上病變阻塞了氣道，導致呼吸阻力增加和肺功能不全。嚴重的COPD可引起呼吸衰竭，這對患者的生活質量有很大影響。由于環境的變化，慢性阻塞性肺病的發生率逐年增加，并得到了很高的臨床關注[1]。隨著臨床醫療水平的提升，該病的治療效果也得到有效提升。有學者提出，將中醫肺康復治療引入慢性阻塞性肺疾病治療中可取得較好的效果。因此，本文探討了中醫肺康復治療慢性阻塞性肺疾病的干預效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察組30人，包括男患者16人，女患者14人，年齡33～80歲，平均年齡54.78±5.43歲，病程2～10年，平均病程5.37±1.67年；對照組30人，其中男患者15人，女患者15人，年齡33～79歲，平均年齡51.56±4.38歲，病程2～10年，平均病程5.52±2.11年。比較兩組患者一般資料，差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。所有患者均符合以下標準：①符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準②經過醫院倫理委員會批準并自己愿意配合檢查的患者。排除標準：①患有其他可引起呼吸困難的疾病的患者；②患有嚴重原發疾病的患者，如心臟，腦，肝和腎功能不全；③精神不正常的患者；④處于妊娠期或哺乳期的婦女

1.2 方法

對照組患者口服多索茶堿片（規格0.2g），每日2次，飯前或飯后3小時服用，服用2個月。

實驗組在口服多索茶堿片基礎上給予中醫康復法：

①呼吸肌訓練：腹式呼吸鍛煉：強調每分鐘7至8次，每次10至20分鐘，每天2次，逐漸增加次數和時間，以成為有意識的呼吸習慣。縮唇式呼吸：強調呼氣時間至少是吸氣時間的2倍，避免大口吸氣或屏住呼吸[2]。

②穴位貼敷：穴位貼敷療法是通過將藥物固定到皮膚的相關部位來治療內臟疾病的外部治療。針對COPD的治療，臨床多采用將中藥粉劑敷貼于肺俞、大椎、定喘、天突、腎俞、命門等穴位，以達到納氣止咳的作用。杜娟和蘭中海[3]治療COPD時，將白芥子，細辛和元胡研磨成粉末并與生姜汁混合形成糊狀物，然后將其涂抹在3厘米×3厘米的醫用紗布上，然后涂抹于肺俞、大椎、定喘、天突、腎俞、命門等穴位。敷貼6～12小時，每10天敷貼一次，持續用藥4個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后6min步行距離、肺功能指標的變化。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料(±s)表示，行t檢驗，計數資料（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后6min步行距離對比

治療前兩組6min步行距離差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），治療后6min步行距離與對照組差異顯著（P＜0.05），見表1、2。

表1 治療前兩組患者6min步行距離的比較（±s，m）

表1 治療前兩組患者6min步行距離的比較（±s，m）

組別n時間6min步行距離觀察組30治療前373.6±63.7對照組30治療前374.5±65.4 P--＞0.05

表2 治療后兩組患者6min步行距離的比較（±s，m）

表2 治療后兩組患者6min步行距離的比較（±s，m）

組別n時間6min步行距離觀察組30治療后486.6±73.2對照組30治療后412.1±68.4 P--＜0.05

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標變化對比

治療前兩組肺功能指標差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），治療后肺功能指標與對照組差異顯著（P＜0.05），見表3、4。

表3 治療前兩組患者肺功能指標變化（±s）

表3 治療前兩組患者肺功能指標變化（±s）

組別n時間FVC（L）FEV1（L）FEV1%（%）觀察組30治療前2.50±0.511.28±0.3249.5±5.49對照組30治療前2.49±0.601.29±0.4450.3±5.80 P--＞0.05＞0.05＞0.05

表4 治療后兩組患者肺功能指標變化（±s）

表4 治療后兩組患者肺功能指標變化（±s）

注：與對照組對比，aP＜0.05，差值顯著，在統計學上具備一定意義。

組別n時間FVC（L）FEV1（L）FEV1%（%）觀察組30治療后2.61±0.82a1.43±0.38a51.78±6.26a對照組30治療后2.43±0.531.30±0.3550.13±6.55

3.討論

如果慢性阻塞性肺病的進一步惡化，可以形成嚴重的慢性疾病，例如肺心病和呼吸衰竭。慢性阻塞性肺病與大氣污染有關，人們吸入有害物質后，發生異常炎癥反應，從而發病，具有高發病率和死亡率。與慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的發展相關的因素被認為與疾病的發展有關[4]。當下，西醫尚無特效治療方法來治療慢性阻塞性肺疾病。研究表明，將中醫肺康復療法引入慢性阻塞性肺疾病治療中可取得較好的效果。

慢性阻塞性肺病在中醫中屬“咳嗽”和“肺脹”，主要是由于咳嗽、喘息等癥狀遷延不愈導致疾病出現。呼吸肌訓練可以使患者的呼吸困難得到改善。縮唇呼吸可以保持呼吸道暢通，便于排出殘留的肺泡氣體；加速恢復的患者胸壁肌肉，提高呼吸效率，減少氧氣消耗[5]；同時，加速了膈肌的恢復，并且減弱了在緊急情況下膈肌容易疲乏的情況。采用腹式呼吸，是為了使不正確的呼吸模式得到糾正，恢復和重建更有效的呼吸方法，以增加肺活量。同時，它使呼吸肌的收縮力增強，尤其是膈肌的收縮力[6]。穴位敷貼可以通過中藥刺激穴位，糾正體內陰陽失衡，幫助恢復正氣。方中白芥子、細辛、元胡等藥材具有止咳、化痰、解喘的功效[7]。從現代醫學的角度解釋，穴位敷貼可以提高交感神經活性，有利于擴張支氣管，從而排出氣管中的分泌物，同時能夠刺激患者免疫系統發揮作用，進而產生與之對應的抗體，從而發揮治療作用，降低疾病復發率，并使病患臨床癥狀得到相應改善。

本次研究結果顯示，觀察組治療后6min步行距離等指標改善效果全部顯著強于對照組P＜0.05，結果表明，中醫肺康復治療可有效增強COPD患者的肺功能，改善生活質量，促進預后。

綜上所述，采用中醫肺康復治療COPD的療效良好，可以明顯增強病患的肺功能，改善患者生活質量，值得應用。