振源膠囊治療冠心病慢性心力衰竭患者伴焦慮抑郁狀態臨床效果分析

趙聞平 張曉琴（通訊作者） 張威

（1 甘肅省軍區第六干休所門診部 甘肅 蘭州 730030）

（2 中國人民解放軍96604部隊醫院 甘肅 蘭州 730030）

（3 甘肅省軍區第四干休所門診部 甘肅 蘭州 730030）

慢性心力衰竭為冠心病等各類心臟病發展至最終階段的一種癥狀表現，其五年生存率相仿于惡性腫瘤，可引發心絞痛、心律不齊、心肌梗死等多種并發癥，患者生活質量普遍較差[1]。臨床雖然可以使用西藥來緩解心衰癥狀，但是療效并不理想，患者有較高的再住院率，并且西藥鮮明的不良反應給患者帶來了明顯的不適，若長期服用還會給患者帶來經濟負擔，進而使患者產生焦慮、抑郁等負性情緒，為預后帶來不良影響。對此，本文選擇2014年10月—2017年10月期間收治的80例冠心病慢性心力衰竭伴焦慮抑郁狀態患者，試探究振源膠囊在患者中的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年10月—2017年10月期間收治的80例冠心病慢性心力衰竭伴焦慮抑郁狀態患者，以隨機數字法將其分入兩組，分別為采用常規治療的40例對照組患者與采用常規治療加振源膠囊的40例研究組患者。為兩組患者進行臨床資料的對比：對照組：男性患者21例，女性患者19例；年齡最小45歲，最大85歲，平均（65.28±13.37）歲；冠心病慢性心衰病程：最短3年，最長11年，平均（7.37±2.18）年；心功能分級：Ⅱ級13例，Ⅲ級21例，IV級6例。研究組；男性患者19例，女性患者21例；年齡最小46歲，最大84歲，平均（65.32±13.21）歲；冠心病慢性心衰病程：最短4年，最長10年，平均（7.17±2.58）年；心功能分級：Ⅱ級14例，Ⅲ級22例，IV級4例。對比兩組患者的如下基線資料——年齡分布、性別構成、病程長短、心功能分級等，差異全部不存在統計學意義（P＞0.05），可進行統計學對比。

納入標準：①符合中華醫學會心血管病分會與中華心血管病雜志編輯委員會制定的《中國慢性心力衰竭診斷治療指南》的相關診斷標準[2]；符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于慢性心力衰竭的中醫診斷及辯證標準[3]；②焦慮評分≥50分或抑郁評分≥53分；③自愿參與本研究并簽署協議，已獲得倫理委員會批準。

排除標準：①肝腎功能嚴重不全的患者；②患有感染性疾病或惡性腫瘤的患者；③患有急性肺水腫、嚴重心律失常或急性冠脈綜合征的患者；④患有精神類疾病的患者；⑤近三個月服用過對心功能有影響的藥物或接受過相關治療的患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者入院后接受臨床護理，護理人員為其進行疾病相關知識的健康教育，與患者經常交流，耐心解答其疑慮，在治療的過程中向其宣講成功案例，給予其語言鼓勵與精神支持，使其積極面對疾病，主動配合治療。

對照組行常規西醫治療，按照患者病情為其使用利尿劑與血管擴張劑來緩解其心臟后負荷，使用正性肌力藥物來加強心肌收縮，并酌情運用β受體阻滯劑。對于焦慮、抑郁情緒嚴重的患者，可使用鎮靜催眠藥。

研究組除了接受上述常規西醫治療，另加用振源膠囊（生產單位：吉林省集安益盛藥業股份有限公司；國藥準字：Z22026091；規格：250mg/粒），其用法用量為：每日3次，每次500mg，10日一個療程，連續口服3個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的心功能改善效果及治療前、后的焦慮評分與抑郁評分，其中，焦慮評分與抑郁評分分別使用SDS自評量表與SAS自評量表進行評分，分值高低與患者負性情緒輕重程度呈負相關聯系，即評分越高則患者負性情緒越嚴重，評分越低則患者負性情緒越輕[4]。此外，心功能改善效果的判定依據可參考如下標準：

（1）顯效：患者的心衰癥狀顯著改善，其心功能恢復2級或以上；

（2）有效：患者的心衰癥狀有一定程度的改善，其心功能恢復1級或以上，但不足2級；

（3）無效：患者的心衰癥狀無明顯改善或反而加重，心功能恢復不到1級或心功能惡化[5]。

有效率+顯效率=治療總有效率。

1.4 統計學方法

納入到實驗研究中的患者其所有臨床數據均以21.0版本的SPSS統計學軟件包進行檢驗。其中的心功能改善效果等計數資料均以（n，%）表示，行χ2檢驗。而焦慮評分與抑郁評分等計量資料則以（±s）表示，行t值檢驗。若兩組數據在統計計算后得到P＜0.05的結果，則兩組差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 心功能改善效果

研究組的心功能改善總有效率為92.5%，對照組的心功能改善總有效率為72.5%，研究組高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.541，P=0.019＜0.05），見表1。

表1 心功能改善效果的組間對比[n（%）]

2.2 焦慮評分

治療前兩組患者的焦慮評分無統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的焦慮評分均有所降低，且研究組的焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 焦慮評分比較（±s，分）

表2 焦慮評分比較（±s，分）

分組n治療前治療后tP研究組4055.53±8.4337.24±7.959.9830.000對照組4055.43±8.5652.79±8.981.3460.182 t-0.0538.200--P-0.9580.000--

2.3 抑郁評分

治療前兩組患者的抑郁評分無統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的抑郁評分均有所降低，且研究組的抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 抑郁評分比較（±s，分）

表3 抑郁評分比較（±s，分）

分組n治療前治療后tP研究組4058.66±8.2352.05±6.783.9210.000對照組4058.80±8.5356.38±8.211.2930.200 t-0.0752.572--P-0.9410.012--

3.討論

冠心病、心肌病、瓣膜病以及高血壓病等基礎心臟疾病發展至終末階段即為慢性心力衰竭，此病再住院率、致殘率、死亡率均非常高，對患者生活質量有非常嚴重的影響，患者及其家庭乃至社會都不得不承擔起巨大的經濟負擔。目前，關于冠心病慢性心力衰竭的治療方法主要是使用利尿劑、β受體阻滯劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑進行常規基礎治療，在一定程度上，這些藥物的使用可以降低患者的再住院率與死亡率，對患者生活質量也有一定的改善效果，但是慢性心力衰竭在病情進展上具有不可逆性，因此慢性心力衰竭所帶來的嚴重結果依然得不到明顯的改變[6]。而振源膠囊作為一種中藥膠囊制劑，其主要成分為人參果總皂苷，提取自五加科人參，其具有增強心肌收縮能力、調節內分泌系統、改善植物神經狀態、增強免疫調節能力的功效，患者服用后可以顯著改善心功能；并且，振源膠囊的主要成分還包裹人參皂苷與活性肽，這些成分可以增加心血搏出量、擴張血管，而外周血管的擴張可以產生降低血壓的效果，為心臟提供間接的保護；而心血搏出量的增加可以增加血流動力，使血液循環得到改善[7]。此外，振源膠囊還具有寧心安神、益氣通脈、大補元氣、生津止渴的功效，服用后可發揮出益智安神、鎮靜安眠的效果，對緩解患者的焦慮、抑郁情緒有較為顯著的效果[8]。再輔以患者入院后接受的健康教育與心理護理，則可以進一步提高對患者負性情緒的緩解效果，進而間接促進患者治療的順利進行與疾病的良好康復。見結果，研究組心功能改善總有效率為92.5%，其焦慮抑郁評分均低于對照組（P＜0.05），正是振源膠囊顯著療效的直接體現。

綜上，振源膠囊對冠心病慢性心力衰竭伴焦慮抑郁狀態患者有顯著治療效果，改善患者心功能的同時還能緩解負性情緒，值得臨床應用。