醫(yī)院消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素與防護(hù)措施

陳華榮 莊莉 陸文君 陳新

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院<南京市第一醫(yī)院>消毒供應(yīng)中心 江蘇 南京 210012）

醫(yī)院內(nèi)的消毒供應(yīng)中心是確保醫(yī)院正常工作的關(guān)鍵保障，其主要的作用就是對(duì)醫(yī)療器械、醫(yī)療物品等進(jìn)行集中的消毒、滅菌，并在處理后，將其放到各個(gè)科室內(nèi)。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的作用也越來越明顯，在消毒供應(yīng)中心內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員會(huì)經(jīng)常接觸到有毒氣體、尖銳器械以及受到體液、血液等污染過的醫(yī)療器械等，這也就進(jìn)一步增加了職業(yè)暴露危險(xiǎn)情況的發(fā)生，從而嚴(yán)重的危害了消毒供應(yīng)中心內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的健康，所以，必須要對(duì)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合性的防護(hù)，因此，在南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)毒供應(yīng)中心中抽選20名人員作為本次的研究對(duì)象，并且對(duì)進(jìn)行分組處理，觀察比較兩組人員干預(yù)后職業(yè)暴露危險(xiǎn)的實(shí)際發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)消毒供應(yīng)中心中抽選本科室護(hù)士+實(shí)習(xí)護(hù)士共抽取20人，本科室護(hù)士年齡30～54歲，其中本科4名，大專4名，中專2名，實(shí)習(xí)護(hù)士年齡20～22歲，本科6名，大專4名，將其作為本次的研究對(duì)象，并且對(duì)進(jìn)行分組處理，一組為觀察組，另一組為對(duì)照組，每組各有10名醫(yī)務(wù)人員，觀察組中醫(yī)務(wù)人員的年齡在20～47歲之間，均值為（31.2±2.4）歲，對(duì)照組中醫(yī)務(wù)人員的年齡在21～48歲之間，均值為（32.4±3.2）歲，統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)務(wù)人員的基本資料，進(jìn)行對(duì)比后無明顯的差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行常規(guī)的干預(yù)，其中包括簡單化培訓(xùn)、常規(guī)化健康教育等；觀察組內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員需要在對(duì)照組常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，具體如下：①提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)：對(duì)于消毒供應(yīng)中心內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員來說，最重要的就是提升其自我防護(hù)的意識(shí)，所以，應(yīng)該建立完善的安全控制制度，提高對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，使其能夠更加熟練的掌握工作技巧，從而更好的防護(hù)自身的安全；②提高對(duì)傳染病的防護(hù)：在消毒中心中，有大量的醫(yī)療器械都被血液、體液等污染源感染過，從而增加了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，所以，應(yīng)該提高對(duì)傳染病的防護(hù)，強(qiáng)制要求醫(yī)務(wù)人員在清洗相關(guān)醫(yī)療器械時(shí)要穿戴好防護(hù)服等，如果有器械上的液體迸濺到暴露的皮膚處，則必須立即進(jìn)行清洗；③避免利器的損傷：消毒供應(yīng)中心內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員在清洗醫(yī)療器械時(shí)，注意力必須要保持高度的集中，從而避免受到利器損傷，同時(shí)也不能使用雙手直接碰觸針頭、刀片等醫(yī)療器械，需要穿戴好專門的手套進(jìn)行操作，如果一旦被利器損傷，則需要立即將血液擠出，并在消毒和包扎后進(jìn)行相關(guān)的血液疾病全身檢查，從而降低感染的風(fēng)險(xiǎn)；④提高對(duì)燙傷的防護(hù)：因?yàn)樵谙募緯r(shí)，消毒室內(nèi)的溫度比較高，而且濕度也比較大，如果工作人員在工作時(shí)身穿半袖，則增加了燙傷的發(fā)生率，所以，必須要針對(duì)燙傷做好防護(hù)措施，必須要嚴(yán)格按照要求穿戴好防護(hù)服，謹(jǐn)慎完成操作，防止溫度過高燒傷皮膚等；⑤降低噪音污染：對(duì)于消毒供應(yīng)中心內(nèi)醫(yī)療器械的清洗工作來說，其在實(shí)際使用的過程中，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的聲響，從而形成噪音，比如，在預(yù)真空滅菌器的工作工程中，其所產(chǎn)生的噪音值會(huì)達(dá)到90～100db，所以，醫(yī)務(wù)人員在工作的過程中，需要佩戴好專業(yè)的耳塞，增強(qiáng)對(duì)噪音污染的防護(hù)，同時(shí)，應(yīng)該定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行維修和養(yǎng)護(hù)，適當(dāng)使用潤滑油等，從而降低噪音污染，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組醫(yī)務(wù)人員在干預(yù)后職業(yè)暴露危害事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組醫(yī)務(wù)人員在干預(yù)后職業(yè)暴露危害事件的發(fā)生率，觀察組低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露危險(xiǎn)情況發(fā)生率的對(duì)比（例）

3.討論

對(duì)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心所存在的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素來說，其主要分為以下幾點(diǎn)：①化學(xué)因素；②生物因素；③物理因素；④生理或者心理因素；⑤其他因素。為了能夠更好的保障醫(yī)務(wù)人員的安全，必須要根據(jù)具體的因素制定好防護(hù)措施，從而使醫(yī)務(wù)人員能夠按照要求嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐瓿晒ぷ鳎@樣一來既能夠提高工作質(zhì)量，也能夠確保醫(yī)務(wù)人員的安全。

在此本研究結(jié)果中表明，觀察組在實(shí)施有針對(duì)性的防護(hù)措施后，其職業(yè)暴露危害事件的發(fā)生率要明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而這也就充分的體現(xiàn)了針對(duì)性防護(hù)措施的重要作用。

由此可見，對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心內(nèi)存在的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合分析，并采用有針對(duì)性的防護(hù)措施進(jìn)行有效的干預(yù)，能夠有效的降低職業(yè)暴露危害事件的發(fā)生率，但本次樣本偏小，要證實(shí)這一點(diǎn)，還需要增大樣本量，進(jìn)一步證實(shí)。