和血明目片治療濕性年齡相關性黃斑變性的效果分析

陳慶義 王磊 柯希振

（1 株洲市天元區人民醫院仁和眼科醫院 湖南 株洲 412007）

(2 陜西省臨潼區人民醫院 陜西 西安 710600)

(3 西安碑林醫學部 陜西 西安 710048)

濕性年齡相關性黃斑變性[1]患者的眼底普遍存在黃斑區血滲出、脈絡膜新生血管等臨床表現，部分患者還存在局部色素變化、出血、水腫等臨床癥狀，嚴重時會對患者的視力產生不良影響，導致患者的眼底病變難以治愈。和血明目片具備滋陰養肝、涼血止血、明目等的功能，能夠有效改善患者的微循環，提高患者的視力水平。筆者選擇2018年1月—2018年12月期間我院收治的60例濕性年齡相關性黃斑變性患者的一般資料實施探究，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽樣60例濕性年齡相關性黃斑變性患者，均是我院在2018年1月—2018年12月救治的，60例患者共72眼，均滿足濕性年齡相關性黃斑變性的臨床診斷要求，且患者在本次治療前90d內未接受過于濕性年齡相關性黃斑變性相關的任何治療。心、腎、肝等重要臟器疾病，早期或者是晚期的滲出型年齡相關性黃斑變性，藥物過敏，青光眼，智力缺陷，精神疾病以及無法配合醫護人員開展工作等類型的患者不能納入本次觀察對象。60例患者隨機分為對照組和觀察組：觀察組（30例）、對照組（30例）。觀察組中包括女性12例與男性18例，患者年齡波動幅度是51～80歲，年齡中間值為（66.8±6.9）歲，病程范圍在9～35個月之間，病程中間值為（20.4±3.1）個月；對照組包括女性11例，男性19例，患者年齡橫跨52～79歲，年齡中間值是（67.3±6.2）歲，病程跨度是8～32個月，病程中間值是（19.5±3.2）個月。對照比較研究對象在病程、年齡、性別等資料方面存在的差異性，在統計學方面沒有意義（P＞0.05），仍有可比性。本次探討所涉及到的研究對象均事先知情且同意參與。

1.2 方法

對照組執行康柏西普眼用注射液（生產企業：成都康弘生物科技有限公司；國藥準字：S20130012）治療方案，玻璃體腔注射，用藥劑量為0.05ml/次，1次/月，患者需連續治療3個月。操作方式如下：對患者眼部進行常規消毒與表面麻醉，并通過開瞼器進行開瞼，在與患者顳下方3.5mm的角鞏緣部位進行進針，保持進針方向垂直于鞏膜表面，藥物緩慢、勻速的進入球中，待注射完成后，對穿刺孔進行輕按，時間控制在10s左右，以有效預防藥物回流現象的出現。對患者的患眼進行妥布霉素地塞米松眼膏的涂抹，并使用無菌紗布進行包眼，要求患者保持側臥位睡覺；觀察組執行對照組治療方案的同時，再給予和血明目片（生產企業：西安碑林藥業股份有限公司；國藥準字：Z20025067）進行治療，用藥劑量為5片/次，3次/d，飯后服藥，持續3個月。

1.3 效果評價標準

治療后，患者的視力上升行數超過4行（包括4行），為顯效；治療后，患者的視力上升2～3行，為有效；治療后，患者的視力有所改善，但是上升行數不明顯，為穩定；治療后，患者的視力行數未見明顯上升，部分患者的病情惡化，視力行數下降，為無效。

1.4 統計學分析

此次觀察研究有關的數據資料輸入到軟件SPSS18.0中，通過（±s）形式體現相關計量資料，并開展t檢驗，計數資料需χ2檢驗，兩組間的數據差異性較大，在統計學方面存在差異顯著性（P＜0.05）。

2.結果

治療后，觀察組的視力改善率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 對照兩組的視力改善率 [n（%）]

3.討論

濕性年齡相關性黃斑變性屬于臨床治療中多發的一種致盲眼病，眼底病變會隨著患者年齡的增長而發生變化，屬于一種退行性病變。全世界由濕性年齡相關性黃斑變性致盲的患者人數每年高達50萬人，而濕性年齡相關性黃斑變性患者在年齡相關性黃斑變性患者中僅占10%左右，但是濕性年齡相關性黃斑變性患者的致盲率卻達到了90%。

濕性年齡相關性黃斑變性患者在臨床治療中，普遍存在視物變形、視力下降以及中央視野存在暗點等癥狀，而患者眼底出現新生血管、軟性玻璃膜疣、視網膜黃斑區色素紊亂等臨床表現。上述臨床癥狀在中醫中屬于暴盲、視瞻昏渺等的范疇。

康柏西普[2]的藥物親和力較高，擁有的藥物半衰期也較長，和第4免疫球蛋白結構域的結合能力較強，能夠快速減緩血管內皮生長因子解離的速度，促使細胞外基質的附著力大幅度下降；和血明目片的組方如下：蒲黃、菊花、茺蔚子、夏枯草、丹參、黃芩、赤芍、牡丹皮、地黃、決明子、郁金、車前子、墨旱蓮、女貞子、川芎等，而赤芍、牡丹皮具備清熱涼血的功能；黃岑、蒲黃具備活血、涼血與止血的功能。諸藥聯用，可改善患者的視力，提高患者的自理能力。

本研究中，對照組的視力改善率與觀察組的差異性較大，具有統計學意義（P＜0.05）。和現有的劉麗等人的研究結果差異不大。

綜上所述，和血明目片在濕性年齡相關性黃斑變性臨床治療中的應用，能夠有效提高患者的視力，改善患者的臨床癥狀，值得臨床應用。