筑牢百姓防病墻

文_朱征明

8月29日，國家衛(wèi)生健康委組織專家評估組對貴州省瘧疾防控工作進行了終審評估，確認貴州全面達到了國家消除瘧疾危害的目標(biāo)，是全國第九個消除瘧疾的省份。這一評估也意味著，經(jīng)過艱苦卓絕的努力，貴州扔掉了“瘴癘之區(qū)”的帽子。

據(jù)《貴州省志·衛(wèi)生志》記載，歷史上貴州曾經(jīng)被稱為“瘴癘之區(qū)”，地方病肆虐、麻風(fēng)病猖獗、瘧疾橫行。新中國成立以來，特別是黨的十八大以來，在黨和國家的高度關(guān)心和大力支持下，貴州疾防工作不斷取得新的成就。

今年8月29日，國家衛(wèi)生健康委組織專家評估組對貴州省瘧疾防控工作進行了終審評估，確認貴州省全面達到了國家消除瘧疾危害的目標(biāo)，成為全國第九個消除瘧疾的省份。貴州，一舉扔掉了“瘴癘之區(qū)”的帽子。

地氟病危害成功控制

解放前，貴州地方病肆虐。1946年，在威寧傳教、辦學(xué)的英國醫(yī)生奧利弗·萊斯在威寧自治縣石門坎一所學(xué)校的學(xué)生中查出134例氟斑牙，在偏坡寨村民中查出4例氟骨癥患者。奧利弗·萊斯將調(diào)查結(jié)果發(fā)表在英國的《柳葉刀》雜志上。奧利弗·萊斯記述的威寧地氟病，反映了當(dāng)時貴州省地氟病病區(qū)的基本情況。

解放后，貴州對地方性燃煤污染型地氟病進行了調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全省有37個地氟病病區(qū)，病區(qū)人口約1500萬，氟斑牙患病人數(shù)近1000萬，氟骨癥患者約100萬，患病人數(shù)約占全國同類病區(qū)病例總數(shù)的一半。

燃煤型氟中毒其本質(zhì)為行為生活方式疾病。對于這類疾病，通過健康教育與行為干預(yù)，改變病區(qū)原始落后的燃煤方式和不衛(wèi)生的食物干燥儲存方法，能夠有效預(yù)防控制疾病的發(fā)生與流行。

調(diào)查結(jié)束后，貴州省分3個階段開展燃煤型氟中毒防控工作。

第一階段，試點階段，時間從20世紀(jì)70年代開始到2005年。主要工作為開展流行病學(xué)調(diào)查，在重點流行病區(qū)進行試點改爐改灶，累計完成了46.13萬戶的改爐改灶任務(wù)。

第二階段，加快推進階段，時間從2005年到2008年。當(dāng)時國家衛(wèi)生部安排資金支持貴州省有規(guī)模地實施消除燃煤型氟中毒危害，累計完成了128.22萬戶的改爐改灶任務(wù)，同時，項目輻射帶動群眾自發(fā)改良爐灶50.58萬戶。

第三階段，決戰(zhàn)決勝階段，時間從2008年至2010年。當(dāng)時國家衛(wèi)生部與貴州省人民政府簽訂《關(guān)于加強貴州省燃煤污染型氟中毒防治工作的協(xié)議書》，防控工作力度進一步加大，累計完成了173.72萬戶的改爐改灶任務(wù)。到2010年，實現(xiàn)地氟病防控措施全覆蓋，全省累計改良爐灶398.65萬戶，改良爐灶率達到99.34%，率先在全國實現(xiàn)防控措施全覆蓋，地氟病防控工作取得歷史性突破。

截至目前，全省37個病區(qū)（縣）實現(xiàn)了防控措施全覆蓋，歷史上長期危害貴州群眾的地氟病在我們這代人身上實現(xiàn)了基本消除。

麻風(fēng)病危害成功消除

根據(jù)《貴州省志·衛(wèi)生志》記載，舊社會，貴州是麻風(fēng)病的高流行省份，全省各縣都有不同程度的流行。

解放后，省委、省政府把麻風(fēng)病的防控作為工作重點，加強了對病人的發(fā)現(xiàn)、治療、關(guān)愛工作，幫助病人治愈后回歸社會。全省累計發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人30858人，除死亡失訪外，都已得到治療治愈。建設(shè)麻風(fēng)村62個，累計收納麻風(fēng)病人2萬余人。

為了進一步加強對麻風(fēng)病的防控，2011年，省委、省政府向當(dāng)時的國家衛(wèi)生部立下軍令狀，簽訂了《衛(wèi)生部 貴州省加強貴州省麻風(fēng)病防治工作的合作協(xié)議》。按軍令狀的要求，全省集中力量、精準(zhǔn)施策，發(fā)起了對消除麻風(fēng)病危害的總攻。

朱征明（右三）在三穗縣八弓鎮(zhèn)亞嶺村了解當(dāng)?shù)胤鲐氻椖块_展情況。（貴州省衛(wèi)生健康委供圖）

國家基本消滅麻風(fēng)病的標(biāo)準(zhǔn)是麻風(fēng)病的患病率低于1/10萬。截至2015年末，貴州的麻風(fēng)病現(xiàn)癥病人數(shù)由2010年的708例下降到242例，麻風(fēng)病患病率由2010年的1.86/10萬下降到0.69/10萬，實現(xiàn)了“部省合作”以省為單位基本消滅麻風(fēng)病的目標(biāo)。對照《全國消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃（2011—2020年）》的要求，貴州提前5年實現(xiàn)了消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃目標(biāo)。當(dāng)時國家衛(wèi)生計生委實地檢查評估，認可了這組數(shù)據(jù)。

在“部省合作”基本消除麻風(fēng)病危害的工作中，全省各級黨委、政府和相關(guān)部門為改善麻風(fēng)病人的生產(chǎn)、生活條件，保障他們的權(quán)益做了大量的工作。這期間，共為全省4194例麻風(fēng)受累者辦理了社保，為1245例麻風(fēng)受累者辦理了醫(yī)保，為2315例麻風(fēng)受累者辦理了殘疾證，為178例麻風(fēng)受累者辦理戶口，為1261例麻風(fēng)受累者辦理身份證，為1000例麻風(fēng)受累者危房改造提供幫扶，為299例麻風(fēng)受累者子女入學(xué)提供幫扶，為1127例麻風(fēng)受累者改建水源提供幫扶。

消除瘧疾危害目標(biāo)實現(xiàn)

有文獻記載，早在戰(zhàn)國時期，貴州就有瘧疾流行。1922年至1929年，黃平縣、黎平縣和江口縣曾發(fā)生瘧疾大流行，發(fā)病人數(shù)占當(dāng)?shù)厝丝诘?0%以上。根據(jù)瘧疾的特征特點，黃平、黎平和江口的發(fā)病率，大體上反映了舊社會瘧疾在貴州省的流行狀況。

解放后，黨和政府通過加強愛國衛(wèi)生運動、滅蚊、治療病人、控制傳染源等措施，持續(xù)地加強瘧疾防控，瘧疾疫情持續(xù)地下降。

上世紀(jì)50年代，全省瘧疾平均發(fā)病率為889.7/10萬，60年代為184.9/10萬，70年代為158/10萬，80年代為28/10萬，90年代下降至10/10萬以下，2011年開始下降至1/10萬以下。

2012年，貴州第一次實現(xiàn)了全省范圍內(nèi)無本地感染瘧疾病例報告。

2012年起至今，全省已連續(xù)7年無本地感染瘧疾病例報告。

國家消除瘧疾最重要的標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)3年無本地感染瘧疾病例，按照這一標(biāo)準(zhǔn)，貴州實現(xiàn)了消除瘧疾危害的目標(biāo)。

2019年8月29日，國家衛(wèi)生健康委組織專家評估組對貴州瘧疾防控工作進行了終審評估。專家評估組確認貴州全面達到了國家消除瘧疾危害的目標(biāo)，是全國第九個消除瘧疾的省份。這一評估也意味著，經(jīng)過艱苦卓絕的奮斗，貴州扔掉了“瘴癘之區(qū)”的帽子。

接下來，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)將高舉習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的偉大旗幟，不忘初心、牢記使命，扎實推進健康中國戰(zhàn)略，以更加昂揚的精神面貌，在實際工作中抓具體、抓深入，奮力建設(shè)健康貴州。