咳嗽病因未必在咽喉肺

賴克芳 黃廉榮 陳曉梅

日常生活中，幾乎每個人都碰到過咳嗽，許多人覺得咳嗽都是咽喉、肺出了問題，這是真的嗎？

鼻部有病，咽喉“躺槍”

引起慢性咳嗽的原因很多，與鼻部疾病相關的慢性咳嗽，主要是上氣道咳嗽綜合征，又名鼻后滴流綜合征。這是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至聲門或氣管，導致以咳嗽為主要表現的綜合征。

鼻后滴流綜合征的常見病因，包括急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻息肉及藥物性鼻炎。這類患者由于鼻黏膜或鼻竇產生的分泌物，倒流人咽喉部或氣道，刺激咳嗽感受器從而引起咳嗽。鼻后滴流綜合征患者的臨床表現以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽，患者通常伴鼻后滴流感或咽后壁黏液附著感。

胃食管反流，引發咳嗽

胃和食管之間存在賁門括約肌，保證水和食物可以從食管進入胃內，而胃酸、胃內容物則很難反流進入食管。但如果發生胃食管反流，即胃酸和其他胃腸內容物反流人食管時，會誘發咳嗽。另外，反流物可以反流到咽喉部甚至可以吸入肺部，造成慢性咽喉炎、支氣管炎、哮喘、吸入性肺炎等，導致咳嗽。

藥物可誘發咳嗽

有時某些治病的藥物，可能是導致咳嗽的“元兇”。目前，已知有超過100種藥物可以引起肺損傷，大部分藥物性肺損傷，都會伴有咳嗽的發生，以干咳為主。其中最常見的是降壓藥等血管緊張素轉化酶抑制劑，如卡托普利。其他藥物，包括抗心律失常藥（胺碘酮）、抗腫瘤藥（博來霉素、環磷釀胺）、抗過敏藥（色甘酸鈉）、利尿藥（氫氯噻嗪）、抗癲癇藥（卡馬西平）、抗凝藥（肝素、華法林）、抗結核藥（對氨基水楊酸）、抗菌藥（呋喃妥因）等。……