抗艾新觀念，你升級了嗎？

小卡

談起艾滋病，你是否還認為艾滋病是超級癌癥，不可治療，并談艾色變？那你確實該升級一下認知了。隨著治療方案的不斷創新，艾滋病已經從世紀絕癥逐漸轉變為一種可控、可治的慢性疾病。從2010年到現在的10年間，全球艾滋病增長的速度已經下降36%，死亡率也下降了33%。世衛組織與聯合國艾滋病規劃署共同提出希望在2030年終結艾滋病。雖然治愈艾滋病還有漫長的路要走，但與艾“和平共處”卻已是現實。

理性認知艾滋病

距離首例艾滋病患者被確診已過去近四十年，越來越多的科普宣傳，讓人們由恐艾變得越來越理性。但一些對艾滋病的偏見和誤解仍然存在。例如以下常見問題，你是否都能回答正確？

有HIV病毒就意味著得了艾滋病。（）

人類免疫缺陷病毒（HIV），是一種破壞人體CD4免疫細胞——一種有助于對抗疾病的免疫細胞的病毒。用對藥物，即使感染HIV病毒多年或數十年，也不會發展成艾滋病。艾滋病（獲得性免役缺陷綜合癥狀）的診斷是，當患者感染了HIV病毒以及某些機會性感染，或者其CD4細胞數量<200。

偶然接觸很難感染HIV病毒？（）

我們不會通過擁抱某人、使用同一條毛巾，或共用使用一個杯子來感染或傳播HIV病毒。然而，你可以通過無保護的性行為、共用針頭，或者用沒有消毒的設備紋身而被病毒感染。

感染HIV病毒就活不了幾年了。（）

如今，抗病毒藥物可以使許多攜帶HIV病毒的人多活好幾十年，接近正常人的壽命?；颊呖梢酝ㄟ^定期看醫生、吃藥，遵從醫生指導來幫助預防艾滋病的進展。

出現癥狀才能知道自己有沒有感染HIV病毒。（）

有些人在被感染后數年內都沒有癥狀。然而，許多人在感染后10天到幾周內就會出現一些癥狀。這些最初的癥狀與流感或單核細胞增多癥相似，可能包括發燒、淋巴結腫大、喉嚨痛、皮疹和肌肉疼痛等。它們通常在幾周后消失，患者可能在幾年內不再出現癥狀。告訴患者感染了HIV病毒的唯一方法就是接受檢測。

HIV病毒可以治愈。（）

盡管近十年來出現了兩例艾滋病完全治愈的案例——“柏林病人”與“倫敦病人”，他們在接受骨髓移植后，由于捐贈者CCR5基因罕見自然突變，而產生了能夠與艾滋病毒結合的蛋白受體。但在大多數情況下，HIV病毒是無法治愈的，但治療可以控制病毒水平，幫助維持患者免疫系統的正常運轉。有些藥物會干擾HIV病毒復制自身所需的蛋白質，另一些藥物則會阻止病毒進入或將其遺傳物質插入患者的免疫細胞。所有HIV病毒感染者都應該開始治療。這些藥物被稱為抗病毒療法（抗逆轉錄病毒療法）。醫生了解哪些藥物聯合使用對患者最好。

任何人都可能感染HIV病毒。（）

任何人都可能感染HIV病毒——男人、女人、孩子，同性戀者或是異性戀者。美國每年約有3.76萬人感染HIV病毒，每年有1.2萬多艾滋病患者死亡。與同性發生性關系的男性每年約有26300例HIV病毒感染新增病例。女性的新診斷約為7400例。而根據中國疾病預防控制中心最新數據顯示，截至2018年底，當年艾滋病患者報告的發病人數為64170人，死亡人數18780人，死亡病例數較2017年上升了23%。

如果兩個人都感染了HIV病毒，性行為就是安全的。（）

兩個人都感染了HIV病毒，并不意味著在做愛時就不需要保護了。使用安全套或其他乳膠屏障有助于免受其他性傳播疾病，以及其他可能對抗病毒藥物產生耐藥性的HIV毒株的侵害。即使患者正在接受治療并且感覺良好，但仍然可以感染其他人。

如果患者HIV病毒呈陽性，還是可以生一個健康的孩子。（）

受感染的母親可能會在懷孕或分娩期間將HIV病毒傳染給嬰兒。但可以通過與醫生合作并獲得正確的護理以及使用藥物來降低風險。攜帶HIV病毒的孕婦可以服用藥物治療感染，幫助保護她們的嬰兒免受病毒感染。

艾滋病患者無法避免其他與HIV病毒有關的感染。（）

HIV病毒攜帶者可能會感染肺炎、肺結核、念珠菌病、巨細胞病毒和弓形蟲等。降低風險的最好方法是服用艾滋病藥物。晚期艾滋病患者除了抗逆轉錄病毒治療外，還可以用特定藥物預防其中一些感染。不要接觸未煮熟的肉、垃圾箱和受污染的水，可以減少一些細菌的暴露。

沒有保險就不能買到救命藥。（）

中國針對艾滋病防治施行多年的“四免一關懷”政策，其中包括艾滋病患者可到當地衛生部門指定的傳染病醫院或設有傳染病區（科）的綜合醫院服用免費的抗病毒藥物，接受抗病毒治療;對已感染艾滋病病毒的孕婦，由當地承擔艾滋病抗病毒治療任務的醫院提供健康咨詢、產前指導和分娩服務，及時免費提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測試劑等。

目前，對HIV感染者尚無徹底治愈的方法，但抗病毒治療（ART），也叫抗逆轉錄病毒治療，可有效而長期地抑制住病毒，在過去幾十年里徹底改變了艾滋病治療，也是現階段治療HIV感染最有效的手段。而新的改進，如每日一粒的藥物，正在使艾滋病患者的生活更輕松也更安全。研究也證實，更早開始ART治療，不僅有助于改善患者的預后，而且能更早抑制病毒的復制，降低HIV傳播的風險。

像治療高血壓、糖尿病一樣治療艾滋病？

美國舊金山綜合醫院HIV病毒/艾滋病科醫學主任Brad Hare博士說，HIV病毒現在確實是一種慢性病。就像糖尿病或高血壓一樣，只要控制好，也一樣能夠健康長壽。將以不同方式攻擊病毒的藥物結合在一起的ART療法，雖然不能治愈艾滋病。但它阻止了HIV病毒的自我繁殖和傳播。

醫生通過病毒載量來測量HIV病毒——也就是血液中的病毒量。治療的目的是使病毒載量低到檢測不到病毒的程度。HIV病毒仍然存在，但只要你繼續服藥，就不足以引起癥狀。不要要記住，在服藥期間，患者仍然可以將HIV病毒傳染給其他人。

關于ART療法的5個事實

關于艾滋病的治療，有很多謠言或過時的信息。以下5件事可以讓你正確并與時俱進地看待ART療法。

1它比過去服用起來更輕松了。很多HIV病毒攜帶者一天只需吃一片藥就夠了。它是一種復方藥，含有立普妥、康普萊、Stribild等成分，包括了患者所需的不同活性成分。大多數人不再需要復雜的“雞尾酒療法”。

2可以有很多選擇。有些人需要不同藥物聯合治療。目前有六類抗病毒治療藥物和30多種藥物。如果一種不起作用或引起副作用，醫生還有很多其他選擇。

3藥效時間很長。人們過去常常擔心他們的藥物會在一段時間后失去藥效，他們不得不不斷地換用新藥?，F在這不是真正的風險。“只要堅持服藥，同樣的治療方法可以持續幾十年?！盚are說。

4藥物副作用較少。雖然特定的副作用取決于藥物，但艾滋病治療比過去更安全、更容易承受。對大多數人來說，治療的副作用，比如胃部不適和腹瀉都比較輕微，而且通常會消失。長期風險包括膽固醇問題和骨質疏松問題。但即便如此，接受治療的風險遠低于得不到治療的風險，Hare說。

5一確診就可以開始服藥。許多專家認為，越早開始治療越好。在我國“十二五”傳染病科技重大專項期間，專題組在高危人群中落實“早治療”（CD4>500）的預防措施——面對CD4>500的病人，也進行快速治療（在診斷30天內治療）比延遲治療（診斷30天后治療）病人相比，病死率減少了63%。該研究成果說明，當年的治療策略，即感染者需要等到CD4<500才啟動治療，是由于無法確定低水平病毒復制對身體所帶來的傷害大，還是療法的副作用對身體的傷害大，因此要根據確診HIV患者的CD4細胞計數來確定是否啟動抗逆轉錄病毒治療。但如今的最新研究結果提示，感染確診后要立即開始治療，否則會使得一些高CD4感染者錯過最佳治療機會。因而，自2016年下半年開始，我國對所有艾滋病感染者進行治療，這也使得原先約20%得不到治療的感染者獲得了治療機會，進一步減少艾滋病的傳播，而這也是全國艾滋病防治的一種新型防治技術。

如何選擇藥物？

醫生有很多好的藥物可供選擇。所以他們會專門為患者量身定制。正確的治療取決于：

是否有條理？記不記得自己吃藥了？有些治療方法對那些時不時會漏服一劑的人更好。

飲食習慣如何？如果患者有一個非常不規律的飲食模式，一些藥物可能不太適合他/她。

有懷孕打算嗎？Atripla中含有藥物伊法韋侖，對母乳喂養、懷孕，或計劃懷孕的女性來說不安全。

其他健康考慮。一些HIV藥物可與其他藥物相互作用，如治療酸反流的藥物。如果患者有高膽固醇、心臟病或其他問題，醫生可能會為其選擇最不可能引起問題的藥物。

病毒抵抗。患者會做一個測試，以顯示患者的HIV病毒株是否對某類藥物都有耐藥性。如果是的話，醫生會給患者換藥。

堅持治療

一旦被確診，停止服藥是非常危險的，Hare告誡說。這里面有很多原因，但有些人故意停用藥物，因為他們錯誤地認為自己已經被治愈了。但即使患者自身感覺很好，堅持服藥也是至關重要的。停止治療會使病毒有機會傳播并引起嚴重問題。

總之，HIV病毒現在是一種可以控制的疾病。作為患者，必須盡自己的責任來管理它——這意味著堅持治療而不要隨意停止。