超級細菌，威脅仍在

舟濤

感染治療與防控領域，一直以來深受抗生素濫用的困擾，致使人類面臨今后無抗生素可用的威脅。如今“超級細菌”對人類的威脅仍然存在。

超級耐藥菌的新威脅

美國疾病控制和預防中心（CDC）近日在美國最新的抗生素耐藥性威脅報告中透露，美國對抗生素耐藥細菌威脅的反應已經顯示出一些進展，預防工作已經使抗生素耐藥菌的死亡人數總體上減少了18%，在醫院中減少了近30%。

然而形勢依然嚴峻。CDC報告稱，在美國，抗藥性細菌和真菌每年仍造成280多萬人感染，3.5萬人死亡。這意味著美國平均每11秒就有人感染了耐抗生素的病毒，每15分鐘就有人死亡。

CDC在其緊急威脅名單上增加了兩種新的超級細菌，即耳念珠菌和鮑曼不動桿菌，并強調了目前的困境。CDC稱，這兩種細菌都會在免疫系統受損的住院患者中引起嚴重的侵襲性感染，而且有跡象表明，它們對最強大、最常用的抗生素和抗真菌藥物產生了耐藥性。疾控中心主任Robert Redfield博士補充說，耳念珠菌五大洲同時出現，每3名感染該菌的患者中就有1人死亡。兩名“新成員”的增加，使緊急威脅名單上升到了5個——之前的名單上是耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、奈瑟氏淋球菌和艱難梭菌。而且，新的報告發現，在CDC列出的全部抗生素耐藥威脅中，18種細菌中有7種對必需抗生素的耐藥性在增加。

如何看待現狀？

美國醫療流行病學協會主席Hilary Babcock博士稱：“這一數據（因抗生素耐藥菌導致死亡人數的減少）令人興奮，因為它表明我們對抗生素耐藥性并非無能為力。”CDC抗生素耐藥性協調和戰略部門的高級顧問Michael Craig表示，死亡人數的減少，表明目前采用的策略已經讓醫療服務提供者走上了正確的道路。

盡管如此，新的報告還顯示，抗生素耐藥細菌的威脅遠比最初預估的要嚴重得多。最新數據顯示，每年死于抗生素耐藥感染的人數幾乎是CDC2013年首次報告的兩倍。當時估計每年有2.3萬人死于抗生素耐藥細菌。新估計顯示，每年有4.4萬人死于這種感染。

而我國情況如何呢？2016年我國制訂發布了《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》，成為全球最早發布和實施行動計劃的國家之一。目前，我國遏制細菌耐藥的社會治理體系逐步形成，細菌耐藥形勢總體平穩。但抗生素的合理使用率不足50%，抗菌藥物濫用問題依然嚴峻。

我們能做些什么？

事實上，細菌耐藥問題不但涉及臨床，也涉及到農業、畜牧業、水產業各個領域，需要協同全社會的一切力量共同應對這個嚴峻的挑戰。而我們每個人，都可以在預防抗生素耐藥性上盡自己一份力——不濫用抗生素和正確使用抗生素。我們應該清楚，抗生素只針對細菌有效，無法幫你對付病毒，所以不要把抗生素當成“消炎藥”來“包治百病”。如果醫生給你開了抗生素處方藥，那么在整個療程中都要嚴格遵醫囑服用抗生素，因為抗生素的使用方式是完全消滅感染性細菌，這樣它們就沒有機會存活并獲得抵抗力。所以我們不能憑感覺就自行停藥和增減藥。