為什么抑郁癥“偏愛”女性？

關(guān)于女性抑郁癥的真相是：女性抑郁癥很常見，患病幾率是男性的兩倍。高達(dá)四分之一的女性在人生的某個(gè)階段可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁癥。但不幸的是，將近三分之二的人沒有得到她們需要的幫助。

女性抑郁癥的癥狀

持續(xù)悲傷、焦慮或“放空”的情緒;

對(duì)包括性在內(nèi)的活動(dòng)失去興趣;

煩躁不安、易怒或過度哭泣;

有負(fù)罪感、無價(jià)值感、無助感、絕望感、悲觀;

睡得太多或太少，總是在清晨醒來;

食欲和/或體重減輕，或暴飲暴食和體重增加;

精力下降，疲勞，感覺時(shí)間變慢;

總是想到死亡或自殺，或產(chǎn)生自殺企圖;

難以集中精力，記憶困難或做決定困難;

有持續(xù)性身體癥狀且對(duì)治療無效，如頭痛、消化紊亂和慢性疼痛。

女性躁狂癥是怎么回事？

躁狂癥是一種情緒高漲的高能量狀態(tài)，可發(fā)生于雙相情感障礙。雙相情感障礙患者的情緒，經(jīng)常在數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月的時(shí)間里，從抑郁的低谷發(fā)展到躁狂的高潮。盡管躁狂癥是一種情緒升高，但它是一種嚴(yán)重的疾病，需要醫(yī)學(xué)評(píng)估和治療。

躁狂癥的癥狀包括：情緒異常高漲、易怒，自我感覺良好、認(rèn)為自己了不起，睡眠需求減少，想法浮夸，甚至是妄想，話多，思維奔逸，活動(dòng)量增加，包括性活動(dòng)，能量顯著提高，判斷力差，可能導(dǎo)致冒險(xiǎn)行為和不當(dāng)?shù)纳鐣?huì)行為等。

為什么女性抑郁癥比男性更常見？

青春期之前，男女發(fā)病率機(jī)會(huì)相同。隨著青春期的開始，女孩患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)急劇增加，是男孩的兩倍。一些專家認(rèn)為，這可能與女性一生中激素水平的變化有關(guān)，尤其是青春期、孕期和更年期以及分娩或流產(chǎn)后更為明顯。隨著月經(jīng)周期發(fā)生的激素波動(dòng)，還可能導(dǎo)致經(jīng)前期綜合征（PMS），以及嚴(yán)重的經(jīng)前期情緒障礙（PMDD），并干擾了日常工作和生活。

哪些因素會(huì)增加女性患抑郁癥的幾率？

根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的報(bào)告，增加女性抑郁癥患病風(fēng)險(xiǎn)的因素包括生殖、遺傳或其他生物因素;人際關(guān)系因素;以及某些心理和個(gè)性特征等。此外，在工作和撫養(yǎng)孩子之間疲于奔命的女性和單親媽媽承受的壓力更大，這可能會(huì)引發(fā)抑郁癥狀。

其他可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)的因素包括：

有心境惡劣障礙家族史;

10歲前失去父母;

失去社會(huì)支持系統(tǒng)或面臨類似威脅;

持續(xù)的心理和社會(huì)壓力，如失業(yè)、關(guān)系壓力、分居或離婚;

兒童時(shí)期遭受過身體虐待或性虐待;

某些藥物的使用;

女性在生完孩子后也會(huì)患上產(chǎn)后抑郁癥。有些人在冬天會(huì)患季節(jié)性情感障礙。抑郁癥也是雙相情感障礙的一部分。

抑郁癥會(huì)遺傳性嗎？

抑郁癥會(huì)在家族中蔓延，一般從15歲到30歲開始發(fā)病。家族與抑郁癥的聯(lián)系在女性中更為常見。然而，家族史也不一定能解釋一個(gè)人發(fā)展為臨床抑郁癥的原因。

女性抑郁癥與男性抑郁癥有何不同？

女性抑郁癥可能發(fā)生得更早，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，更容易復(fù)發(fā)，更容易與緊張的生活事件有關(guān)，對(duì)季節(jié)變化更敏感。

女性更容易產(chǎn)生負(fù)罪感并試圖自殺，盡管她們實(shí)際自殺的次數(shù)比男性少。女性抑郁癥更容易與焦慮癥相關(guān)，尤其是驚恐和恐懼癥狀，以及進(jìn)食障礙。

PMS和PMDD與抑郁癥

約有四分之三的女性會(huì)經(jīng)歷經(jīng)前期綜合征（PMS），20多歲或30多歲的女性更易受其影響。PMS是一種以情緒和身體癥狀為特征的疾病，從一個(gè)月經(jīng)周期到下一個(gè)月經(jīng)周期，其強(qiáng)度會(huì)發(fā)生波動(dòng)。

大約3%～5%的女性經(jīng)歷了經(jīng)前期情緒障礙（PMDD）。PMDD是一種嚴(yán)重的經(jīng)前期綜合征，以高漲的情緒和身體癥狀為特征，通常在月經(jīng)開始前7～10天變得更嚴(yán)重。

在過去的十年里，這些狀況已經(jīng)被認(rèn)為是導(dǎo)致女性不適和行為改變的重要原因。雖然PMS、PMDD和抑郁癥之間的確切聯(lián)系尚不清楚，但調(diào)節(jié)情緒的大腦回路功能異常，以及激素水平的波動(dòng)都被認(rèn)為是造成這些癥狀的原因。

PMS和PMDD如何治療？

許多患有抑郁癥并伴有PMS或PMDD的女性，通過鍛煉或冥想可以獲得改善。對(duì)于有嚴(yán)重癥狀的個(gè)人，藥物、心理治療或壓力管理可能會(huì)有所幫助。

關(guān)于孕期抑郁癥

懷孕曾經(jīng)被認(rèn)為是一段保護(hù)女性免受精神疾病傷害的幸福時(shí)期。但孕期女性抑郁癥的發(fā)生率幾乎與未懷孕時(shí)相同。懷孕期間增加女性抑郁風(fēng)險(xiǎn)的因素有：有抑郁癥或PMDD病史;懷孕時(shí)的年齡——越年輕，風(fēng)險(xiǎn)越高;獨(dú)居;有限的社會(huì)支持;婚姻矛盾;孕期的不確定性等。

抑郁癥對(duì)懷孕有什么影響？

抑郁癥會(huì)影響女性在懷孕期間照顧自己的能力，無法保證充足睡眠和正常飲食。

抑郁癥會(huì)導(dǎo)致女性使用煙草、酒精和/或非法藥物等物質(zhì)，這些物質(zhì)可能會(huì)傷害胎兒。

抑郁癥會(huì)使準(zhǔn)媽媽和寶寶的關(guān)系變得困難。

懷孕也可能對(duì)女性抑郁癥有以下影響：

妊娠期的壓力會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)展，或?qū)е乱钟舭Y復(fù)發(fā)或惡化。

懷孕期間的抑郁會(huì)增加產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

如果孕期情緒低落，怎么辦？

迎接寶寶的到來是一項(xiàng)艱巨的工作，但準(zhǔn)媽媽的健康應(yīng)該是第一位的。不要沖動(dòng)去做每件事，減少家務(wù)活，盡量做一些能讓自己放松的事情。此外，談?wù)撆c自身有關(guān)的事情是非常重要的。和朋友、伴侶，還有家人談?wù)劊麄円矔?huì)給你帶來你所需要的支持。如果你感到沮喪和焦慮，應(yīng)考慮去看看醫(yī)生。

準(zhǔn)媽媽如何治療抑郁癥？

越來越多的證據(jù)表明，許多現(xiàn)有的抗抑郁藥物，包括大多數(shù)ssri類藥物（帕羅西汀除外），在孕期治療抑郁癥時(shí)似乎風(fēng)險(xiǎn)最小，至少是在對(duì)胎兒潛在短期影響方面。長(zhǎng)期影響仍在研究中。懷孕期間的風(fēng)險(xiǎn)因藥物和許多其他因素而異，這些因素會(huì)危及胎兒的發(fā)育。但未經(jīng)治療的抑郁癥會(huì)使母親和胎兒都處于危險(xiǎn)之中。有時(shí)，在其他療法不起作用的情況下，電休克療法（ECT）被用于治療妊娠期間的嚴(yán)重抑郁癥。你應(yīng)該和你的醫(yī)生討論治療的可能風(fēng)險(xiǎn)和益處。

產(chǎn)后抑郁癥如何治療？

有時(shí)，產(chǎn)后抑郁癥可以像其他形式的抑郁癥一樣治療。這意味著使用藥物和/或心理治療。如果正在母乳喂養(yǎng)，應(yīng)該在與兒科醫(yī)生和自己的精神科醫(yī)生討論下風(fēng)險(xiǎn)和益處后，再?zèng)Q定是否服用抗抑郁藥。大多數(shù)抗抑郁藥暴露在母乳中的劑量很小，對(duì)哺乳期嬰兒可能產(chǎn)生的影響也還不清楚。有一種新藥叫做brexanolone，被FDA特別批準(zhǔn)用于治療產(chǎn)后抑郁癥，經(jīng)過三天的靜脈注射，大多數(shù)媽媽的病情都能緩解。

關(guān)于女性更年期抑郁癥

中年女性抑郁癥的患病率增加了嗎？

圍絕經(jīng)期通常從40多歲開始（一些人會(huì)更早），一直持續(xù)到月經(jīng)停止后的一年。在圍絕經(jīng)期的最后一到兩年，雌激素的減少會(huì)加速。在這個(gè)階段，許多女性會(huì)出現(xiàn)更年期癥狀。通過手術(shù)切除卵巢的女性，也會(huì)經(jīng)歷“突然而至”的更年期。

圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期雌激素水平的下降，會(huì)觸發(fā)身體和情緒的改變，例如抑郁或焦慮。就像女人生命中的任何其他階段一樣，激素水平的波動(dòng)與身體和情緒之間的癥狀也有關(guān)系，包括月經(jīng)周期不規(guī)則，或兩次經(jīng)期間隔較長(zhǎng)，經(jīng)量多或少，以及潮熱等。

如何應(yīng)對(duì)更年期癥狀？

有很多方法可以緩解更年期癥狀，保持健康。這些技巧包括應(yīng)對(duì)情緒波動(dòng)、恐懼和抑郁的方法：

健康飲食，經(jīng)常鍛煉;

培養(yǎng)新的興趣和愛好，獲得新的成就感;

習(xí)練獲得自我平靜的技巧，比如瑜伽、冥想，或者緩慢的深呼吸;

保持臥室涼爽，防止盜汗和睡眠不安;

在需要時(shí)，尋求朋友、家人或心理專家的情感支持;

與家人和社區(qū)保持聯(lián)系，培養(yǎng)友誼;

遵醫(yī)囑規(guī)律服用藥物和補(bǔ)充劑;

采取措施應(yīng)對(duì)更年期不適，如穿寬松的衣服，在潮熱期間以保持涼爽。