如何做好老年病人用藥的護(hù)理

楊倩

如果在網(wǎng)上搜索“老年人吃藥”的有關(guān)話題，那么我們經(jīng)常會(huì)看到類似的問(wèn)題：“老年人吃錯(cuò)藥怎么辦？”“老年人不按時(shí)吃藥怎么辦？”。的確，老年人歲數(shù)大了，往往需要依賴藥物進(jìn)行慢性疾病的長(zhǎng)期治療，但是，由于記憶衰退、身邊無(wú)人護(hù)理等原因，老年病人非常容易出現(xiàn)忘記吃藥、吃錯(cuò)藥等問(wèn)題，由此可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年大約有10萬(wàn)名65歲以上的老人因?yàn)椴徽_服用藥物而被送往急診室，這一數(shù)據(jù)提起了我們對(duì)于老年病人用藥護(hù)理的重視。今天，我們就跟大家說(shuō)說(shuō)老年病人用藥護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，讓我們一起學(xué)習(xí)一下吧！

老年人用藥禁忌

（一）忌多配伍用藥

人老了之后，各種毛病就會(huì)找上身，但是并不是什么病都必須靠服藥解決的，也不是藥吃得越多越好。老年人用藥要有重點(diǎn)，每次用藥種類越簡(jiǎn)單越好，最忌諱的就是吃藥種類品種過(guò)多、藥劑量過(guò)大，因?yàn)檫@會(huì)增加引發(fā)身體不良反應(yīng)的概率。比如，口服降血糖藥、抗凝劑與磺胺類藥合用，可致低血糖并使出血加重;大劑量青霉素與氨基甙類抗生素同瓶滴注，可使藥效減低等。因此，需要長(zhǎng)期服藥的老年病人，一定要由醫(yī)生制定合理的、動(dòng)態(tài)化的用藥方案，視病情發(fā)展和病情穩(wěn)定情況，及時(shí)進(jìn)行用藥調(diào)整，以此防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

（二）慎用鎮(zhèn)靜、催眠藥

鎮(zhèn)靜催眠類藥物，久服很容易成癮，并造成肝損害和神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，此類藥物服用之后的個(gè)體感應(yīng)差異較大且驟然停藥還會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、肌肉震顫和失眠等癥狀，因此不太適宜老年病人服用。如果有老年人確需服用此類藥物，也應(yīng)謹(jǐn)慎控制藥量和用藥時(shí)長(zhǎng)。

（三）不宜過(guò)量服用維生素

維生素缺乏在老年人群體中較為常見(jiàn)，很多老年人出于“保健養(yǎng)生”的考慮，會(huì)大量攝入維生素補(bǔ)充劑，殊不知這些藥物的濫用會(huì)帶來(lái)一系列的副作用。比如，過(guò)量服用藥物類維生素會(huì)破壞食物中的維生素B12;過(guò)剩的維生素C在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為草酸而易形成結(jié)石，且大劑量服用維生素C后突然停服，反而會(huì)出現(xiàn)壞血病。由此可見(jiàn)，老年病人的維生素缺乏癥狀應(yīng)以食補(bǔ)為主，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用藥物類維生素。

（四）慎用瀉藥

便秘，是老年人難言的苦惱，很多老年人為了緩解便秘癥狀，會(huì)長(zhǎng)期服用瀉藥，這會(huì)降低腸道功能，養(yǎng)成對(duì)藥物的依賴性，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起結(jié)腸痙攣性便秘，使排便更加困難。同時(shí)，長(zhǎng)期用瀉藥還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈣和維生素的丟失，使老年人的健康情況“雪上加霜”。因此建議老年人少用瀉藥，實(shí)在需要時(shí)，宜使用潤(rùn)滑性瀉藥，如甘油栓、開塞露等，且不宜長(zhǎng)期使用。

老年病人用藥中的常見(jiàn)問(wèn)題

俗話說(shuō)“老小孩”“老小孩”，老年人日常用藥中的問(wèn)題可謂是五花八門，有時(shí)還會(huì)讓人哭笑不得。比如，有的老年人記憶力變差了，會(huì)忘了吃藥;有的老年人認(rèn)為藥片長(zhǎng)得都一樣，隨便吃一把就行;有的老年人說(shuō)自己沒(méi)病吃什么藥;有的老人嫌棄藥片太大，難以吞咽，或者藥片過(guò)小，抓不上來(lái)。除此之外，還有老年人反映用藥方案復(fù)雜，自己記不住;或者吃了藥之后感覺(jué)不適，不想再吃了。這些問(wèn)題給我們的護(hù)理工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)，需要我們耐心地分析問(wèn)題癥結(jié)，并找出妥善處理的辦法。

老年病人的用藥護(hù)理

（一）做好藥物管理

老年人喜愛(ài)買藥，這是一種常見(jiàn)的“社會(huì)現(xiàn)象”;但是，并不是所有買回來(lái)的藥，都適宜他們服用，為了防止誤食、錯(cuò)食藥物，保證老年人的用藥安全，我們一定要做好藥品的管理工作。首先要將家里所有的藥物進(jìn)行匯總，通過(guò)與老年人的交流，梳理出哪些藥品是老人正在服用的，哪些是閑置的。然后對(duì)照藥品標(biāo)簽，對(duì)藥物進(jìn)行分類，包括處方類藥物與非處方類藥物;治療同類病癥的藥物中，要分出成分相同和成分不同的藥物等，并以清單或臺(tái)賬的方式做好記錄。最后，通過(guò)與醫(yī)生或者藥劑師的溝通，清理掉冗余類藥物，明確存在相互作用和副作用的藥物，并遵照醫(yī)生或藥劑師指導(dǎo)，對(duì)藥品的服用方式和服用劑量做好記錄。

（二）降低用藥難度

老年人記憶力和視力都較差，有時(shí)候會(huì)忘記吃藥的品種和數(shù)量，再加上視力不佳，可能看不清藥品說(shuō)明書，這就增加了用藥難度，導(dǎo)致吃錯(cuò)藥或者漏吃藥情況的發(fā)生。現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物平臺(tái)上有很多專門的藥品收納盒，護(hù)理者可以每天甚至每周做一次藥物分類，在每一格中準(zhǔn)確放入老人每次服用的劑量，這樣老人在后續(xù)服用中，只需按時(shí)服用其中一格中的藥物即可，無(wú)需自己再去篩選藥品了，這就大大降低了服藥難度。此外，有一些藥品過(guò)大會(huì)給老年人吞咽帶來(lái)困難，在進(jìn)行藥物分類時(shí)，護(hù)理人員可以對(duì)這類藥物進(jìn)行預(yù)處理，如掰開、碾碎等等，從而使老年人服藥更加安全、便利。

（三）用藥時(shí)間管理

老年人服用藥物，最好是護(hù)理人員在身邊，將藥品發(fā)給老人并親眼看著老人咽下后再離開。但是，在家庭護(hù)理中，很多子女都不與老人同住且有自己的工作需要處理，因此不能親自護(hù)理老人吃藥，這就需要我們幫助老人做好用藥時(shí)間管理。比如，在老年人經(jīng)常出入、路過(guò)的位置，貼上“記得吃藥，在飲水機(jī)旁”“飯后吃藥”等，并把藥盒放在顯眼的位置;又如，可以定個(gè)手機(jī)鬧鐘提醒老人吃藥，并通過(guò)手機(jī)上顯示的用藥指示或者示例圖片，確保老人正確、按時(shí)吃藥;還可以借助其他輔助措施，如智能手環(huán)、手表等提醒老人吃藥。

（四）講究服藥方法

首先就是要遵照醫(yī)囑服藥，在拿到藥物之后，要及時(shí)與醫(yī)生或藥劑師溝通藥物種類、來(lái)源、服用劑量和時(shí)間等，如果家中不止一位老人需要吃藥，每次給藥前還要確認(rèn)服藥人;在開始服用藥物之后，切不可擅自停藥、加藥或者減藥。其次，老年人的食管生理功能逐漸衰退，為了有效防控藥物服用中的風(fēng)險(xiǎn)，除了上文我們提到的改變藥物形狀之外，護(hù)理員還要掌握服藥方法：老年人在服藥時(shí)宜取坐位，并且飲水量不得少于100毫升，對(duì)有刺激性的藥物要快速服下;老年人服藥后不宜立即躺下，以防藥物在食管內(nèi)滯留直至溶化而損傷食道黏膜，引起藥物性食管炎和潰瘍。此外，有一些患有吞咽障礙的老人，可以使用符合國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)的和藥順，以減少服藥時(shí)的異物感，幫助老人吞咽并且掩蓋藥品的不適氣味及苦味。

（五）做好心理?yè)嵛?/p>

針對(duì)老年人用藥中常見(jiàn)的“顧慮副作用而擅自停藥”“認(rèn)為自己沒(méi)病而拒絕吃藥”“感覺(jué)需要保養(yǎng)而‘瘋狂試藥”等行為，護(hù)理員一定要保持極度的耐心，必要時(shí)可將老人當(dāng)成是小孩子，通過(guò)哄、逗、勸等溫和的處理方法，從每個(gè)細(xì)節(jié)上開導(dǎo)老年人，使其保持對(duì)吃藥這件事的健康、積極的態(tài)度。

結(jié)束語(yǔ)：

總之，老年人的用藥護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，不論是老年人自身還是護(hù)理員都需要持續(xù)的適應(yīng)，只有養(yǎng)成正確服藥的良好習(xí)慣，才能保證老年人的健康和愉悅。