右美托咪定復合羅哌卡因腹橫筋膜阻滯用于腹腔鏡膽囊切除術的鎮痛效果

【摘?要】目的：探討右美托咪定復合羅哌卡因腹橫筋膜阻滯用于腹腔鏡膽囊切除術的鎮痛效果。方法：選擇2017年1月至2019年1月在我院進行腹腔鏡膽囊切除術的患者48例，分成兩組，對照組患者注射羅哌卡因，觀察組患者注射右美托嘧啶復合羅哌卡因，對2組患者的注射前，注射后15分鐘、注射后30分鐘、注射后60分鐘及注射后90分鐘的心率，平均動脈壓以及Ramsay鎮靜評分進行對比研究，并對2組患者阻滯效果、VAS對患者不同時間疼痛評估進行分析。結果：觀察組患者注射前，注射后15分鐘、注射后30分鐘、注射后60分鐘及注射后90分鐘的心率，平均動脈壓以及Ramsay鎮靜評分均優于對照組患者，且觀察組患者的阻滯效果也較為明顯，不良反應稍高對照組，鎮痛效果優于對照著，（P<0.05）。結論：對腹腔鏡膽囊切除術患者采用右美托嘧啶復合羅哌卡因進行腹橫筋膜阻滯，術中患者的心率，平均動脈壓及 Ramsay鎮靜評分均優于單一使用羅哌卡因組，雖然觀察組有一定的不良反應，但是只略高于對照組，但患者的鎮痛效果高于對照組患者。

【關鍵詞】右美托咪定復合羅哌卡因;腹橫筋膜阻滯;腹腔鏡膽囊切除術;鎮痛效果

【中圖分類號】R969.4???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0040-02

在腹腔鏡膽囊切除術中，常常需要麻醉劑的輔助，有效的麻醉藥物能夠減降低患者的痛楚，少手術的困難度。采用何種藥物降低手術中患者的痛楚是非常重要[1]。現我院使用右美托嘧啶復合羅哌卡因用于腹腔鏡膽囊切除術中，不僅鎮痛起效時間快，且鎮痛效果較佳，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料?選擇2017年1月至2019年1月在我院進行腹腔鏡膽囊切除術的患者48例。觀察組24例，男13例，女11例，年齡28-63歲，平均年齡（55.32±2.9）歲;對照組24例，男12例，女12例，年齡28-62歲，平均年齡（55.14±2.8）歲，兩組患者的基本資料差異不顯著，（P >0.05），無統計意義，具有可比性。

1.2方法

一、對照組注射羅哌卡因：注射0.375%的羅哌卡因25毫升。

二、觀察組注射右美托咪定復合羅哌卡因：羅哌卡因與對照組一致，另加入0.7ug/kg的右美托嘧啶[2]。

1.3?管理評價指標

1、對比2組患者的心率，平均動脈壓以及Ramsay鎮靜評分，2、對2組患者不同時間的VAS評分進行對比。

2?結果

2.1?對比2組患者的心率，平均動脈壓以及Ramsay鎮靜評分

對2組患者各個時間心率，平均動脈壓以及Ramsay鎮靜評分進行對比，觀察組優于對照組，詳見表1.

2.2對2組患者不同時間的VAS評分進行對比?觀察組患者評分優于對照組患者，詳見表2.

3 討論

在腹腔鏡膽囊切除術中使用麻醉藥物進行鎮痛是常見的，其中右美托嘧啶是一種新型的α2受體激動劑，能夠對人的血壓氣道降壓的作用，緩解患者緊張的情緒[3]，還能夠減少其他麻醉藥的應用，患者使用過程中生命體征也較為平穩，但是具有一定的副作用，由于應用速度較快，患者容易出現高血壓癥狀。羅哌卡因也是常用來鎮痛的一種藥物，常用進行區域阻滯急性疼痛控制，且效果也尚佳，該藥物能夠抑制中樞神經系統，對患者造成麻醉的效果[4]。

觀察組患者采用了兩種藥物復合使用，使用后患者的各個時間心率，平均動脈壓以及Ramsay鎮靜評分均高于單一使用羅哌卡因的對照組患者，復合使用的效果更高，且觀察組患者術后的各個時間內的VAS疼痛度也均優于對照組患者，復合使用不僅效果佳，起效快，阻滯的效果明顯，而且鎮痛的效果也高于對照組患者[5]。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術患者采用右美托嘧啶復合羅哌卡因進行腹橫筋膜阻滯，不僅起效快，患者術中麻醉效果佳，且術后患者的疼痛度也較低，鎮痛效果明顯，比單一羅哌卡因效果優越，因此右美托嘧啶復合羅哌卡因治療方式優勢明顯，該方法值得推廣。

參考文獻

[1] 李金玉，葛東建，祁濱等.不同劑量右美托嘧啶混合羅哌卡因用于臂叢神經組織的效果[J].中華麻醉學雜志，2019，33（6）：711-713.

[2] 肖瑋，魏智慧，高建華. 右美托嘧啶股神經阻滯對TKA術后鎮痛的影響[J].西南國防醫藥，2019，25（04）：415-417.

[3] 王大龍，張海山，程穎等. 右美托嘧啶對羅哌卡因超聲陰道連續股神經阻滯鎮痛效果的影響[J].中國老年學雜志，2019，35（23）：6849-6851.

[4] 手術的麻醉效果比較[J].中國醫藥導報，2018，13（2）：129-132.

[5] 王海峰.腹腔鏡膽囊切除術患者行全身麻醉復合硬膜外麻醉對血栓素A2，血漿內皮素和免疫功能的影響研究[J].中國內鏡雜志，2016，22（1）：70-75.

[6] 許惠娟，彭清雄，潘道波.不同麻醉深度對硬膜外聯合全身麻醉老年患者下腹部手術早期術后認知功能障礙的影響[J].醫學臨床研究，2016，33（4）：222-224.

作者簡介：鞠澤坤，男，1968年10月，土家族，本科，氣道管理，貴州省遵義市余慶縣人民醫院，副主任醫師。