甲巰咪唑聯合普萘洛爾用于甲亢患者的療效探析

殷春 盛永齊

【摘?要】目的：觀察甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢的臨床療效。方法：將100例甲亢患者隨機分為對照組與觀察組，每組各50例，對照組患者采用甲巰咪唑進行治療;觀察組在對照組治療基礎上加入普萘洛爾;兩組用藥周期均為3個月，治療后評定療效和不良反應。結果：兩組不良反應發生率相比，觀察組較低（P<0.05）;對照組、觀察組治療總有效率分別為76.00%、94.00%，差異顯著（P<0.05）。結論：甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢的療效顯著，可顯著降低患者不良反應發生率。

【關鍵詞】甲巰咪唑;普萘洛爾;甲亢

【中圖分類號】R365???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0041-02

甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱，引起甲狀腺功能亢進癥有很多種原因，導致血液循環中甲狀腺激素水平增高的一種常見的內分泌系統疾病[1]。主要有以下幾種臨床癥狀：1）甲狀腺腫大;2）眼球突出;3）高代謝綜合征;4）神經及心血管功能障礙。主要有多食，甲狀腺腫大，消瘦，易餓，心跳加速，暴躁，多汗等不同程度的臨床表現[2]。臨床治療甲亢的方法主要是以口服藥物治療，碘131治療和手術切除三種方式為主。本文以我院2017年6月至2020年6月來我院治療的100例甲亢患者為此次研究的標本，通過使用甲巰咪唑和普萘洛爾一起使用，結果表明有不錯的效果，現匯總如下：

1?資料與方法

1.1?臨床資料?選取2017年6月到2020年6月期間來我院進行治療的100例甲狀腺功能亢進癥患者，通過必要的臨床診斷，結果顯示患者均沒有相關的藥物過敏史和禁忌癥，經詢問家屬相關情況并取得家屬同意后，將所有患者進行隨機分組。其中對照組共患者50例，年齡區間35～56歲之間，包括25名男性患者和25名女性患者，平均年齡在（48.89±1.45）歲之間;其中觀察組共患者50例，年齡區間34～55歲之間，包括26名男性患者和24名女性患者，平均年齡在（49.14±1.32）歲之間;兩組患者基礎信息表明沒有明顯的差異（P>0.05），可進行對比。

1.2?方法?對照組實施常甲巰咪唑治療，觀察組實施甲巰咪唑和普萘洛爾聯合用藥治療，具體方法如下：

對照組進行甲巰咪唑片（北京燕京藥業;國藥準字 H11020440）口服治療，3次/天，10mg/次，當患者癥狀有所減輕，T3、T4接近正常值時，開始逐漸減少使用劑量，每次減少5mg-10mg;觀察組則在此基礎上使用普萘洛爾片（亞邦藥業;國藥準字 H32020133）進行聯合治療，口服服用，3次/天，10mg/次。兩組患者均連續治療3個月（注：1）第一個月每周復查一次肝功能、血常規，如肝功能、血常規無異常，第二個月起每月復查一次肝功能、血常規;2.自治療開始每月復查一次甲功）。

1.3?觀察指標?對兩組不良反應情況和總有效率進行比較。不良反應率包含皮疹、肝功能異常和白細胞降低三個指標;總有效率評價標準分為治愈、顯效和無效三個指標。治愈評價標準：癥狀消失，心率和甲狀腺激素恢復正常水平;顯效評價標準：癥狀、體征緩解，心率和甲狀腺激素逐漸恢復正常水平;無效評價標準：癥狀和病情均無變化。

①兩組不良反應比較;②治療總有效率。

1.4?統計學分析?SPSS21.0分析，t檢驗為計量資料，與X2檢驗為計數資料。P<0.05為差異顯著。

2?結果

2.1?兩組不良反應對比?觀察組不良反應發生率為4.00%，對照組不良反應發生率為22.00%，對照組明顯高于觀察組，結果具有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

2.2?治療總有效率?觀察組的總有效率為94.00%明顯高于對照組的總有效率為76.00%，結果表明具有明顯的差異（P<0.05）。見表2。

3?討論

甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱，引起甲狀腺功能亢進癥有很多種原因，導致血液循環中甲狀腺激素水平增高的一種常見的內分泌系統疾病[3]。臨床治療甲亢最常用的藥物主要為甲巰咪唑和普萘洛爾。這兩種藥物能夠有效的抑制甲狀腺過氧化酶的活性，能夠有效的阻斷碘的氧化，可以有效的降低甲狀腺激素的合成以及分泌[4]。

通過本次研究發現，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，在治療總有效率方面觀察組比對照組高。原因分析：甲巰咪唑是咪唑類抗甲狀腺藥物，能使甲亢癥狀緩解的方法是通過阻斷甲狀腺過氧化物酶、減緩甲狀腺碘的氧化和L-精氨酸偶聯、降低甲狀腺素和三碘甲狀腺素的合成速度，來減少甲亢患者甲狀腺激素含量。普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，之所以可以被用來治療甲亢癥狀的原因主要有：1）可以直接對甲狀腺組織起到抑制T3的合成，從而控制患者的甲亢相關癥狀和降低對于患者心臟的毒性;2）可以有效地阻斷心肌的β受體和阻斷β受體的生理功能來減少減少甲狀腺激素，通過這個過程來降低β的過度效應;3）通過降低甲亢患者交感神經的興奮性來降低回心血量和心臟前負荷[5]。通過對甲亢患者實施甲巰咪唑和普萘洛爾聯合用藥治療，協同作用高，可以對患者的甲亢臨床癥狀明顯的減輕，對甲亢患者甲狀腺激素的濃度進行降低，從而來降低患者的不良反應發生率。

綜上所述，對于甲亢患者采用甲巰咪唑和普萘洛爾聯合用藥治療，結果表明效果明顯，能夠緩解患者的病情，能降低治療期間不良反應發生率，提升治愈率，值得推廣。

參考文獻

[1] 胡麗娟. 甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床效果分析[J]. 醫學信息， 2018， 031（0z2）：169-170.

[2] 周小紅. 普萘洛爾與甲巰咪唑聯合治療甲亢患者的臨床效果觀察[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S3）：416-417.

[3] 胡紹波， 梁麗麗， 李珊，等. 甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢的療效[J]. 中國繼續醫學教育， 2019， 11（11）：135-138.

[4] 鄭敏敏， 劉聰. 甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢的臨床效果及安全性分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019，012（83）.40-45

[5] 吳玉蘭. 甲巰咪唑聯合比索洛爾治療甲亢的效果探析[J]. 當代醫藥論叢， 2019，014（18）.25-26