盡快出臺基層診療規范的建議

【摘?要】在如今的基層醫藥衛生不斷的進行體制改革，以及慢慢的向深層次發展的方向下，我們國家的醫療服務在進行診療規范化的管理過程之中帶有的任務十分的艱巨，有著各種各樣的問題以及挑戰的出現。構建以及不斷的完善基層診療規范整體的體系是確保其醫療的安全、促進其醫療服務能夠實現高質量快速進行發展的關鍵工作。利用制定出基層的診療規范、幫助構建和完善評價和評估的醫療體系，建立出能夠幫助其疾病基層診療規范化以及進行合理用藥一個優良的閉環回路，這樣才能夠更加好的保障人民的身體健康。此篇文章就我國的基層具有的診療規范整體的體系的發展現狀進行簡要的闡述，并對如今存在的一些問題進行討論，最后，提出來一些關于出臺基層診療規范的建議。

【關鍵詞】基層;診療規范;建議

【中圖分類號】R969.4???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0088-01

根據預估到2030年左右，我們國家的人口數量會達到14.5億，而且由于我國的老齡化以及城鎮化的程度不斷的嘉盛，以及社會經濟慢慢的出現轉型，在其醫療服務方面的需要呈現上升趨勢，而且呈現處層次性，以及多元性的特點，這對于我們國家的基層醫療服務在質量以及服務效率方面有著更加嚴格的要求。構建以及出臺相應的基層診療規范以及一些技術性的標準的整體體系是去確保其醫療安全、增強其醫療服務能夠實現高質量的進步與發展的關鍵性工作。近些年來，我們國家在基層的診療規范出臺和構建方面的工作有了一定程度的進展。但是對于基層診療規范方面依舊存在著一定的問題，需要進行探討，并給出一些建議。

1?基層診療規范應用情況

我們國家的基層醫療服務方面的管理任務十分的重，在已經取得了一定的成效之時，同時也伴隨著許多的問題以及挑戰，在基層醫療的供給側結構方面的問題依舊十分的嚴重，對于一些醫療資源在分布，以及布局方面的不平衡，以及每一級的醫療機構相互之間具有的能力有著一定的差異性，其基層醫療相應的衛生機構所帶有的服務能力需要去得到提升。

我們國家的醫務人員對于診療標準的服從性需要去得到提升。比如說，我國的一些比較復雜的淋病，在使用其抗菌藥物時，根據我國2017年的有關數據調查顯示，來自于我國的500個各個類別以及各個級別的不同基層醫療衛生機構;里的近2000名醫師里，進有60.25%的醫師其開具的處方沒有去嚴格的依據我國的國家性傳播疾病之中的治療診斷規范所給出的治療方案進行開具。而且影響其診療標準的服從性的原因多種多樣，其相應的內容能否在生活實踐的臨床實踐中得到充分的使用是在這之中的關鍵性原因之一。研究統計，根據有關機構調查的1000名醫務人員調查問卷結果數據顯示，其有，55%的大部分醫務人員都覺得如今現有的的規范在臨床的適用性不強，依據規范之中所包含的診療方法沒有辦法很好的在實踐之中進行應用，而且在指南里所出現的一些臨床的證據其所具有的真實性沒有辦法能夠得到保證，這是在如今相應的規范里呈現出來的比較顯著，其中還有36%的醫務人員覺得十分的有必要對其規范開展系統性的評價。

2?在出臺基層診療規范中存在的一些問題

2.1?無系統性，質量無保障?對于我們國家所制定以及出臺的各個類型的診療規范沒有形成具體的體系，而且其制定機構的機構比較分散，其實際的發布路徑也各不相同，沒有頂層的設計以及規劃。大體上來看，我們國家如今沒有一套完備的系統層級的基層診療規范。而且我們國家的基層診療相應規范所應用的制定方法以及具體的制定流程沒有一個統一的規定，同時也不具有一個權威性的基層診療規范質量檢測體系，導致質量沒有保障，和一些國際性的規范相比有著很大的差距性。對于其規范出臺的渠道不夠順暢，而且版本方面呈現出參差不齊的情況是如今的醫務人員在獲得和使用規范的一個關鍵問題。

2.2?適用范圍需要提升，管理需要增強?有很多的規范都是一句一些國際性的規范進行翻譯以及改編診療規范，其沒有全面的考慮我們國家的實際情況，以及使用本土化理論依據偏少，這導致其規范的可操作性不強，而且在其中少部分推薦意見也臨床實際明顯的不符。我們國家的人民基數大，在每個不同地方、以及每一個醫療機構相互之間所具有的醫療條件以及具備的服務水平方面有著十分大的差距，對于一些無差異性的基層診療規范沒有辦法得到全面的推廣和應用，所以需要對基層醫療機構來說，應該有選擇性的制定出與之相匹配的基層診療規范。

3?有關出臺基層診療規范中工作路徑建議

第一，對于基層診療規范管理體系的建設和管理工作需要具有專業的機構以及專業的工作人員進行負責，可以通過行政部門去創建以及托付給一些專業性的機構進行管理。其次，需要對我國現有的診療規范進行全面檢查和整理，對各個來源的一些基層診療規范構建出一個基層診療規范的信息數據庫，而且需要去進行質量評價以及進行對比和分析。對如今的基層診療規范在我國的醫療機構之中所具有的適用性以及醫務人員在基層診療規范方面的實際性的需求進行統計分析，聯系其分析結果以及臨床實際需要，在此基礎之上去出臺基層診療規范，對其目錄進行修訂，第三，依據其資源數目以及實際的條件去規劃出相應的工作計劃。而且對于診療規范所制定的工作計劃需要符合我國，和國際的規范制訂標準以及規范制定流程，能夠確保制定人員的規范化。最后，需要去增強其有關人員技術技能方面的知識訓練。在診療方法學方面的研究需要保持資金的投入，在需要的時候要出臺與我國的國情相符合的技術標準，而且要和國際進行對接，促進各個基層診療規范能夠高效出臺，和得到實施。

4?總結

出臺基層診療規范，真對于增強醫療質量、確保其醫療的安全有著關鍵的意義，一個優質高效的基層診療規范體系的構建是一個系統性的工程，需要其中各環節的能夠充分科學的進行配合，不僅要對基層診療規范進行整理，構建數據庫，還需要其醫療人員技術能力方面有明顯的提升，最后才能夠保障疾病基層診療變得規范化，形成一個科學的良性循環，確保人民身體健康。

參考文獻

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作者簡介：趙安珠 （1976.12-） 女 云南昆明 本科 主治醫師 昆明市五華區華山社區衛生服務中心 研究方向：社區醫學。