孝文化對長護險推廣的影響因素探析

郭慶

摘要：隨著我國人口老齡化趨勢不斷加劇，家庭養(yǎng)老功能嚴重不足使得獨生子女養(yǎng)老壓力更為沉重。長護險作為緩解家庭養(yǎng)老壓力的社會保障制度，是家庭養(yǎng)老有力的外在制度支持。孝文化則是家庭養(yǎng)老功能的內(nèi)在精神支撐。孝文化對長護險在獨生子女家庭推廣需要完善長護險在精神健康方面服務內(nèi)容，提高長護險在生活照護方面的服務水平，在經(jīng)濟方面降低長護險的支付費用，進而增強長護險及孝文化對獨生子女家庭養(yǎng)老的內(nèi)外支撐。

關鍵詞：孝文化;長護險;上海獨生子女家庭

一、研究背景

我國老年人口占總人口比重急劇上升，人口老齡化局面嚴峻。2017年年底，全國60歲以上老年人口達2.4億，占總人口比重達17.3%。根據(jù)國際標準，如果一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口達到其總人口的10%，或者65歲以上人口的總比例達到7%，那么該國家或地區(qū)已步入嚴重的人口老齡化社會。

上海獨生子女家庭數(shù)量龐大且養(yǎng)老保障能力較弱，長護險成為家庭養(yǎng)老的有力外在政策支持。上海市全國最早貫徹執(zhí)行獨生子女政策的地區(qū)之一，全市三人戶及以下規(guī)模的家庭數(shù)量近五年來已經(jīng)連續(xù)占到全市家庭總數(shù)的一半以上，家庭小型化、核心化趨勢加劇（如表1所示），并且獨生子女父母數(shù)量龐大，有數(shù)據(jù)顯示，在2016年上海步入老年階段的人群中就有80%以上是獨生子女家庭父母，獨生子女的家庭是高風險家庭，家庭養(yǎng)老內(nèi)在力量薄弱，從而導致家庭保障功能弱化。為了彌補家庭養(yǎng)老功能的不足，我國政府開始嘗試長期護理保險，并挑選了15個城市率先開展試點工作。其中，上海作為老齡化問題嚴峻，成為國家長護險首批試點城市之一。

二、“孝文化”對長護險在上海獨生子女家庭推廣中的影響

采取分層隨機整群抽樣方法，在上海黃浦、徐匯、長寧、靜安、普陀、虹口、楊浦、閔行、寶山、嘉定、浦東新區(qū)、金山、松江、青浦、奉賢15個區(qū)域發(fā)放問卷，每個區(qū)域隨機抽取1或2個社區(qū)，聯(lián)系當?shù)鼐用裎瘑T會，由其提供的在冊成年獨生子女人員名單作為調(diào)查對象，共發(fā)放1500份問卷，有效問卷1455分，問卷有效回收率達97%。選擇成年獨生子女作為調(diào)查對象，是由于成年獨生子女已經(jīng)開始承擔起家庭養(yǎng)老責任且是孝文化的實施主體，更是長護險實施的家庭內(nèi)部支持力量。以“是否會為老人申請上海長期護理保險”作為因變量，分析長護險在獨生子女家庭推廣的結果。根據(jù)孝文化的基本內(nèi)容以及在家庭養(yǎng)老功能中的內(nèi)外表現(xiàn)形式，問卷構建了三個維度的自變量一級指標，分別是精神慰藉、生活照料和經(jīng)濟支持。其中，以經(jīng)濟支持一級指標為側重點進行Logistic回歸分析，在該指標下劃分出3個二級指標：是否為父母購買物品或給予經(jīng)濟補貼、是否承擔父母主要的經(jīng)濟支持、是否愿意為父母購買智能化的養(yǎng)老服務設備。

由表2可知，是否為父母購買物品或給予經(jīng)濟補貼對獨生子女是否為父母申請長期護理保險沒有顯著影響。而是否承擔父母主要的經(jīng)濟支持對獨生子女是否為父母申請長期護理保險有顯著正相關影響。這主要是由于為父母購買物品或給予經(jīng)濟補貼是起著對父母補貼性質(zhì)的家庭養(yǎng)老功能，這種情況下選擇是否為父母申請上海長護險權力不在子女手里，而在起著對父母經(jīng)濟占主導地位的人手里，這個人也許是父母本人，也許是他人。這也是因為上海護理保險是政府補貼式的有償服務，無論為是申請、評估還是接受服務均需要費用支出，因為對父母沒有主要經(jīng)濟支持的子女對是否為父母申請上海長護險沒有決定權，因而是否為父母購買物品或給與經(jīng)濟補貼對獨生子女是否為父母申請長期護理保險沒有顯著影響。然而一旦子女承擔父母主要的經(jīng)濟支持，也就意味著擁有是否為父母申請上海長護險的決定權，即是否承擔父母主要的經(jīng)濟支持對獨生子女是否為父母申請長期護理保險有顯著影響且呈正相關關系。

智能養(yǎng)老是今后養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢，是否愿意為父母購買智能養(yǎng)老服務設備也成為孝文化在經(jīng)濟支持方面的表現(xiàn)之一。由表2可見，是否愿意為父母購買智能養(yǎng)老服務設備對獨生子女是否為父母申請上海長期護理保險沒有顯著性影響。這也是由于長期護理保險主要是涉及醫(yī)療健康方面的養(yǎng)老照護，但是子女更多的是考慮長護險的醫(yī)療照護功能，所以為父母購買智能化的養(yǎng)老服務設備的子女也不一定會為父母申請長護險。

通過對以上經(jīng)濟支持三個二級變量對因變量二元回歸分析可知，在推廣上海護理保險時要注意調(diào)查老人經(jīng)濟支持的主要提供者，對經(jīng)濟支持的主要提供者要進行主力宣傳，讓經(jīng)濟支持者根據(jù)長護險內(nèi)容和老人需求，選擇是否為老人申請長護險。此外，會為老人提供主要經(jīng)濟支持的獨生子女大多是踐行孝文化的子女，對家庭養(yǎng)老功能在經(jīng)濟方面承擔的責任意識很強，子女只要感覺長護險有助于老人健康，能表達孝心，就會為老人主動申請，因此孝文化通過對父母提供主要經(jīng)濟支持的表現(xiàn)時一定程度上正相關的對子女是否為父母申請長護險產(chǎn)生影響，所以在宣傳長護險時應注重對父母益處的宣傳。

三、推動“孝文化”對長護險在上海獨生子女家庭推廣對策建議

強化孝文化的宣傳，強調(diào)獨生子女在親情方面對父母的關注與付出，長護險應注重孝文化家庭功能，并在精神健康方面對服務內(nèi)容作以重點補充，提高長護險在獨生子女家庭推廣的深度。少子化時代的到來，獨生子女家庭在親情慰藉上逐漸削弱，“常回家看看”成為獨生子女父母最急切的精神需要，渴望天倫之樂，因此在孝文化的宣傳中要呼吁子女對老人的陪伴，在社區(qū)中組織各種推動子女關注老人情感需求的互動主題活動，在單位組織要通過人事部門或工會組織開展各類促進子女關注老人精神生活的行動。上海長期護理保險要在精神健康方面加大開發(fā)服務項目，挖掘老人精神需求，精神和心理方面的健康才是從根本上預防與治愈疾病，身心健康同時護理才是長期護理保險的真諦，從而提升長護險長期照護的深度。

注重孝文化的教育，強化子女對父母的養(yǎng)老責任觀念，不斷完善長護險在健康照護方面的內(nèi)容，加強長護險對家庭養(yǎng)老最急需的健康照護方面的助力功能，提升長護險在獨生子女家庭推廣中的水平。加強對獨生子女的孝文化教育，不但是在基礎教育、高等教育階段，在工作階段仍然要繼續(xù)加強子女的孝文化教育，尤其是自理能力相對下降的獨生子女對父母在生活生活照護方面的責任觀念，社區(qū)和單位要組織各種形式的孝文化教育活動，并且注重獨生子女在對父母生活照料方面知識的擴充，提升獨生子女對父母養(yǎng)老照護能力。長護險要加強對長期護理，尤其是健康照護方面的服務內(nèi)容和水平，加強對護理員的培訓，提升護理員健康護理素養(yǎng)，使子女由于個人知識能力或者時間有限完成不了的老人護理得到及時有效的援助，發(fā)揮長護險在對家庭養(yǎng)老健康護理的助力作用，提升長護險在獨生子女家庭推廣中的水平。

不斷降低長護險在申請、評估和服務方面的費用成本，減輕獨生子女養(yǎng)老經(jīng)濟負擔，提升長護險推廣深度。在當下老年人的主要收入逐漸由兒女補貼到依靠養(yǎng)老金支持的情況下，孝文化在家庭經(jīng)濟支持功能方面的內(nèi)容要進行創(chuàng)新建設，子女對父母經(jīng)濟支持更多從補充方面予以實現(xiàn)，尤其是在提升父母精神文化娛樂方面的經(jīng)濟支持，政府應當鼓勵教育組織對傳統(tǒng)孝文化進行挖掘，加強對孝文化的建設，從而促使子女根據(jù)老人的需求，在經(jīng)濟上給予支持，使獨生子女家庭的父母老有所養(yǎng)，老有所樂。長護險應當進一步優(yōu)化籌資機制，對于獨生子女家庭給與一定的優(yōu)惠補助，降低獨生子女家庭在申請、評估和服務費用支付方面的經(jīng)濟成本，減輕獨生子女家庭的養(yǎng)老壓力，從而使更多有需求的獨生子女家庭積極申請長護險，實現(xiàn)獨生子女孝心的有效表達，促進家庭幸福，推動長護險在獨生子女家庭推廣的廣度。

參考文獻：

[1]趙曼，韓麗.長期護理保險制度的選擇：一個研究綜述[J].中國人口科學，2015（01）.

[2]李升，方卓.農(nóng)村社會結構變動下的孝文化失范與家庭養(yǎng)老支持困境探析[J].社會建設，2018（01）.

[3]王笑嘯.中國孝文化視域下老年人長期照護研究[D].吉林大學，2017.

[4]錢蓓.上海長期護理保險制度將擇機擴大到全市[N].文匯報，2017-01-26.

[5]李建梅，衛(wèi)勇平.上海市長期護理保險制度的籌資與待遇支付淺析[J].中國醫(yī)療保險，2017（10）.

[6]高翠麗.獨生子女家庭慈孝文化研究[J].沈陽農(nóng)業(yè)大學學報（社會科學版），2010（06）.

（作者單位：上海工程技術大學）