超聲引導下安珂微創旋切術治療乳腺良性包塊118例分析

張希鋒

【摘要】 目的 探究超聲引導下安珂（Encor）微創旋切術治療乳腺良性包塊的臨床價值。

方法 198例乳腺良性包塊患者， 根據手術治療方式不同分為安珂微創組（118例）和常規手術組（80例）。常規手術組采用常規手術方法治療， 安珂微創組采用超聲引導下安珂微創旋切術治療。觀察比較兩組患者包塊清除情況、手術時長、住院天數、傷口愈合時間及并發癥發生情況。結果 安珂微創組患者包塊清除率100.00%（123/123）高于常規手術組的92.11%（105/114）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。安珂微創組患者手術時長、住院天數、傷口愈合時間分別為（19.04±6.55）min、（4.34±1.03）d、（5.32±1.27）d， 均短于常規手術組的（34.61±5.64）min、（6.55±1.16）d、（8.45±1.73）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。安珂微創組患者并發癥發生率2.54%明顯低于常規手術組的10.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 安珂微創旋切術治療乳腺良性包塊的清除率高， 術后恢復快， 且并發癥較少， 臨床效果更好。

【關鍵詞】 安珂微創旋切術;乳腺良性包塊;超聲引導

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.027

乳腺良性包塊的發病率約占乳腺包塊的80.00%， 臨床一般采用手術治療， 單傳統手術出血量一般較大、術后血腫等并發癥的發生風險較高， 影響切口愈合[1]。安珂微創旋切術具有定位準確、簡單、快速等特點， 切口較小[2]。本文選取198例乳腺良性包塊患者， 旨在對比傳統手術與安珂微創旋切術在乳腺良性包塊患者中恢復時間及并發癥發生率等的治療優勢， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月本院198例

乳腺良性包塊患者為研究對象。納入標準：①研究對象均經過B超等檢查確診;②女性患者。排除標準：①乳腺癌患者;②哺乳期或孕期患者;③血液系統疾病或其他嚴重肝腎功能障礙的患者。根據患者手術治療方式不同分為安珂微創組（118例）和常規手術組（80例）。其中安珂微創組患者年齡21～54歲， 平均年齡（31.22±7.93）歲;平均病程（1.66±0.58）個月。常規手術組患者年齡22～54歲， 平均年齡（31.29±

7.82）歲;平均病程（1.68±0.57）個月。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已獲得本院倫理委員會的批準同意。

1. 2 方法 常規手術組采用常規手術方法治療。術前常規檢測患者血壓、心率等， 患者取仰臥位， 常規消毒鋪巾， 給予利多卡因（濃度為1%）進行局部麻醉， 在患側乳房按照切開皮膚→皮下脂肪→乳腺等步驟取出包塊后進行縫合并加壓包扎。

安珂微創組采用超聲引導下安珂微創旋切術治療。消毒鋪巾， 患者取仰臥位， 常規監測血壓、心率。采用利多卡因（濃度為1%）進行局部浸潤麻醉， 切開患者患側乳房外緣、下緣或者乳暈下緣的皮膚， 范圍約為1～2 cm， 在超聲引導下在病灶底部植入安珂（Encor）旋切刀后進行抽吸旋切， 直至完全切除。對積血進行真空抽吸前后消毒處理， 采用無菌紗布覆蓋患者手術切口， 并加壓包扎。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者包塊清除情況、手術時長、住院天數、傷口愈合時間及并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者包塊清除情況比較 常規手術組患者共114個包塊， 清除個數為105個， 包塊清除率為92.11%;安珂微創組患者共123個包塊， 全部清除， 包塊清除率為100.00%。安珂微創組患者包塊清除率高于常規手術組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者手術時長、住院天數、傷口愈合時間比較

安珂微創組患者手術時長、住院天數、傷口愈合時間均短于常規手術組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者并發癥發生情況比較 安珂微創組患者并發癥發生率2.54%明顯低于常規手術組的10.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺相關疾病在臨床屬于常見疾病， 且近年來具有發病率上升的趨勢。乳腺良性包塊應及時采取治療措施， 進行包塊摘除， 以免進一步惡化帶來更為嚴重的后果[3]。但是在治療過程中， 應注意減少由于手術給乳腺帶來的損傷， 在達到治療效果的同時應盡量滿足女性的審美需求。采用傳統手術方法切除乳腺包塊常會給患者留下非常明顯的瘢痕， 嚴重者甚至可能導致患者乳房畸形， 嚴重影響患者的美觀， 對其造成一定的身心傷害[4-6]。為此有必要探索創傷小且治療效果好的手術方式[7， 8]。

安珂微創旋切術是一種利用真空負壓抽吸原理進行的手術， 通過對病灶處的乳腺組織進行抽吸， 在保持患者乳房美觀的同時， 有效的清除腫物[9， 10]。本研究通過對比兩種手術發現， 安珂微創組包塊清除率高于常規手術組， 手術時長、住院天數、傷口愈合時間均短于常規手術組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明安珂微創旋切術具有良好的治療效果， 且術后恢復更快。分析認為安珂旋切刀為空心穿刺針， 不僅進針順利， 定位準確， 而且能夠減少組織損傷， 因此術后恢復較好。李海等[6]采用安珂真空輔助微創旋切系統治療乳腺腫瘤的研究中也發現， 其能夠明顯降低術后并發癥， 減少手術時間， 且患者術后瘢痕更小， 與本研究結果一致， 二者相互印證。此外， 本研究還發現， 安珂微創組并發癥發生率明顯低于常規手術組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明安珂微創旋切術具有較好的安全。張玉倩等[7]研究也認為， 安珂微創旋切術治療乳腺良性腫塊效果顯著， 具有創傷小、穿刺準確及并發癥少等優點， 值得臨床推廣應用。

綜上所述， 安珂微創旋切術治療乳腺良性包塊創傷較小， 術后患者恢復更快， 且術后的并發率低， 具有良好的臨床效果。

參考文獻

[1] 馮錦蘭， 鄭敏. 乳腺癌鉬靶X線攝影征象及與乳腺良性病變的鑒別診斷. 中國CT和MRI雜志， 2015， 13（1）：5-7.

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[5] 何貴省， 吳煌福， 張亞珍. 彩超引導下安珂真空輔助旋切術治療乳腺腫塊的臨床療效分析. 安徽醫藥， 2016， 20（3）：533-534.

[6] 李海， 江學慶， 江明， 等. 安珂真空輔助微創旋切系統切除乳腺腫瘤的療效觀察. 中國腫瘤臨床與康復， 2015（1）：40-42.

[7] 張玉倩， 郭濤， 李雪梅， 等. 分析安珂微創旋切系統在乳腺良性腫塊治療中的安全性和有效性. 中國醫學裝備， 2017， 14（10）：72-75.

[8] 韋猛. 安珂微創旋切系統治療乳腺良性腫塊的臨床療效和安全性評價. 心血管外科雜志（電子版）， 2019， 8（1）：81-82.

[9] 邱炎平， 曾叻瑜， 李一鵬. 彩超引導下安珂微創旋切術治療乳腺腫塊的療效分析. 微創醫學， 2017， 12（1）：112-113.

[10] 張亞珍. 安珂微創旋切術治療乳腺良性病變療效觀察. 新鄉醫學院學報， 2018， 35（10）：94-96.

[收稿日期：2019-03-14]