乳腺微創旋切手術與傳統手術治療乳腺多發性腫塊的臨床分析

李冰 董長城

【摘要】 目的 對比乳腺微創旋切手術與傳統手術治療乳腺多發性腫塊的臨床效果。方法 100例

乳腺多發性腫塊患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組50例。研究組患者采用乳腺微創旋切手術治療， 對照組患者采用傳統手術治療。對比兩組患者手術相關指標、術后并發癥發生情況、術后傷口疼痛程度及手術滿意率。結果 研究組患者手術時間短于對照組， 手術出血量少于對照組， 瘢痕長度短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者術后并發癥發生率為4%， 明顯低于對照組的16%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者術后傷口疼痛評分（2.36±0.28）分明顯低于對照組的（4.19±0.91）分，?手術滿意率100%高于對照組的90%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 與傳統手術治療乳腺多發性腫塊相比， 乳腺微創旋切手術體現了微創、術后并發癥少及疼痛輕的優勢。

【關鍵詞】 乳腺多發性腫塊;乳腺微創旋切手術;疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.028

乳腺多發性腫塊是一種常見的良性腫瘤， 臨床癥狀可造成疼痛、異物感等， 相關研究指出對于癥狀嚴重、影響生活的患者手術為首選治療方式。手術可通過傳統開刀及微創手術完成。目前隨著微創技術的發展， 使得微創旋切手術逐步用于外科手術中[1]。本文擬收集本院100例乳腺多發性腫塊患者作為研究對象， 分析乳腺微創旋切手術與傳統手術手術方案的差異?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2017年3月～2018年12月本院確診的100例乳腺多發性腫塊的患者作為研究對象， 隨機分為研究組和對照組， 每組50例。對照組患者年齡28～63歲， 平均年齡（48.37±15.05）歲。研究組患者年齡29～65歲， 平均年齡（49.05±16.11）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 ①有明確的病理資料， 乳腺多發性腫塊為良性;②乳房腫塊數量>3個。

1. 3 排除標準 ①重要臟器功能不全者;②臨床資料不完整缺項者。

1. 4 手術方法

1. 4. 1 對照組 患者采用傳統手術進行治療。具體參考《婦產科學》進行。

1. 4. 2 研究組 患者采用乳腺微創旋切手術進行治療。龍膽紫標記切除腫塊范圍， 采用超聲定位后， 將局部麻醉藥采用長針頭注射到病灶周圍及穿刺道， 將乳腺微創旋切刀在合適的角度插到乳腺病灶深面。將切割凹槽對準患者的病灶后在超聲下進行旋切。切除病灶后， 壓迫切口覆蓋數層無菌紗布， 加壓包扎。

1. 5 觀察指標及判定標準 對比兩組患者手術相關指標（手術時間、手術出血量、瘢痕長度）、術后并發癥發生情況、術后傷口疼痛程度及手術滿意率。傷口疼痛評分越低， 疼痛程度越輕。

1. 6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術相關指標對比 研究組患者手術時間短于對照組， 手術出血量少于對照組， 瘢痕長度短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生情況對比 研究組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者術后傷口疼痛程度及手術滿意率對比 研究組患者術后傷口疼痛評分明顯低于對照組， 手術滿意率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

乳腺多發性腫塊為婦科常見疾病之一， 主要在無意間觸摸或體檢時發現， 好發于 18～60 歲的人群， 一般根據腫瘤的大小和質地等判斷腫瘤的良惡， 臨床上乳腺良性腫瘤較多見。相關研究指出我國每年確診為乳腺多發性腫塊的患者有26.9萬例[2]。手術是治療早期乳腺腫塊的首要方法。

目前越來越多的文獻指出， 相對于傳統手術， 乳腺微創旋切手術在手術創傷及微創性上具有明顯優勢[3]， 還有研究指出乳腺微創旋切手術優點在于可精確定位、瘢痕小及保持乳房美觀[4]。同時考慮到乳腺微創旋切手術手術瘢痕小的特點， 對于未婚未育的女性尤為適用[5]， 傷口美觀度好， 美容效果好。還有研究指出乳腺微創旋切手術手術對乳腺腫塊的切除率高達98% 以上[6]。

本研究結果顯示：研究組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明乳腺微創旋切手術并未增加術后并發癥。這主要與手術中采用的局部浸潤麻醉， 能降低對患者免疫功能的損傷， 術后傷口發生感染的幾率少有關[7]。此外手術通過局部麻醉， 同時在超聲的引導下， 能更好地看清腫塊生長范圍， 達到更好的手術效果， 減少對正常組織的損傷[8]。這就使得術后患者疼痛感減輕， 滿意度提高。

綜上所述， 與傳統手術治療乳腺多發性腫塊相比， 乳腺微創旋切手術體現了微創、術后并發癥少及疼痛輕的優勢。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-15]