甲狀腺結節實施甲狀腺結扎切除術治療的可行性研究

王智波

【摘要】 目的 探究甲狀腺結節實施甲狀腺結扎切除術治療的可行性。方法 60例甲狀腺結節患者， 采用隨機數字表法分為對照組及觀察組， 每組30例。對照組患者采取甲狀腺次全切手術進行治療， 觀察組采取甲狀腺結扎切除術進行治療。對比兩組患者術中出血量、手術時間、術后引流量、住院時間以及手術并發癥發生情況。結果 觀察組患者的手術時間（121.35±2.78）min、住院時間（8.57±1.34）d均短于對照組的（162.21±3.45）min、（13.34±2.34）d， 術中出血量（72.68±3.89）ml、術后引流量（47.45±3.89）ml均少于對照組的（118.46±2.68）、（56.67±3.45）ml， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的并發癥發生率為36.67%， 觀察組患者的并發癥發生率為13.33%;觀察組患者的并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 在對甲狀腺結節患者進行治療時實施甲狀腺結扎切除術進行治療， 具有更高的安全性和有效性， 值得各大醫院進行推廣和研究。

【關鍵詞】 甲狀腺結節;甲狀腺結扎切除術;甲狀腺次全切術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.035

甲狀腺結節是指甲狀腺細胞出現異常增生導致甲狀腺組織中出現團塊， 隨著患者吞咽動作上下移動， 屬于臨床常見的一類疾病[1]。甲狀腺結節的致病因素較為復雜， 臨床上多種甲狀腺疾病， 如甲狀腺退行性病變、炎癥以及自身免疫等均會導致甲狀腺結節的發生[2]?；颊呋疾『髸霈F結節性甲狀腺腫、結節性毒性甲狀腺腫以及炎癥結節等癥狀， 給患者的生命健康造成了嚴重的威脅[3]。本文旨在探究甲狀腺結節實施甲狀腺結扎切除術治療的可行性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年2月～2019年2月收治的60例甲狀腺結節患者作為本次研究的研究樣本， 采用隨機數字表法將其分為對照組及觀察組， 每組30例。對照組男18例，?女12例;年齡35～65歲， 平均年齡（45.32±6.62）歲;病程1～2年， 平均病程（1.35±0.56）年。觀察組男17例， 女13例;年齡34～65歲， 平均年齡（45.28±6.75）歲;病程1～2年， 平均病程（1.36±0.38）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次入選患者的臨床癥狀以及各項檢查結果均符合甲狀腺結節的相關診斷標準， 排除患有惡性腫瘤、心肺功能障礙、麻醉等藥物過敏史以及處于妊娠期和哺乳期的患者。本研究獲得本院倫理委員會的批準， 經過患者和家屬的知情和同意并自愿簽署知情同意書。

1. 2 方法 兩組患者入院后均實行各項常規檢查， 對照組患者采取甲狀腺次全切手術進行治療， 即指導患者行仰臥位， 給予患者頸叢神經阻滯麻醉， 確?；颊吆粑〞巢栏癜凑諛藴蔬M行消毒， 于胸骨切跡上行弧形切口， 將皮下組織與頸闊肌切開， 將頸闊肌后方組織進行分離， 將前肌群切斷使得甲狀腺充分暴露， 首先由右葉進行切除， 沿內上方對甲狀腺進行牽引， 實行結節組織切除手術， 最后常規縫合， 放置引流管。觀察組患者采取甲狀腺結扎切除術進行治療， 即實行上述常規手術前準備， 于患者胸骨切跡上方約3 cm處做弧形切口， 將頸部括約肌與皮瓣進行分離， 沿著患者頸部白線切開直至腺體， 將甲狀腺以及游離腺葉進行充分暴露， 對其病灶進行充分的觀察， 對腺葉進行牽引， 阻斷中靜脈， 將上級腺葉進行分離， 切斷頂端上級血管分支， 對結節進行分離， 術后行常規縫合， 放置引流管[4-6]。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者手術各項指標（手術時間、術中出血量、術后引流量、住院時間）以及并發癥（低鈣抽搐、喉返神經損傷、術后再出血以及切口感染）發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術各項指標對比 觀察組患者的手術時間（121.35±2.78）min、住院時間（8.57±1.34）d均短于對照組的（162.21±3.45）min、（13.34±2.34）d， 術中出血量（72.68±3.89）ml、術后引流量（47.45±3.89）ml均少于對照組的（118.46±2.68）、（56.67±3.45）ml， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者手術并發癥發生情況對比 對照組患者的并發癥發生率為36.67%， 觀察組患者的并發癥發生率為13.33%;觀察組患者的并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺結節的治療方式應該根據患者的具體病情進行選擇， 在治療前應該對患者結節的性質、功能以及對患者機體造成損害的嚴重程度進行初步的確定， 臨床上對于未出現癥狀的良性結節患者一般采取保守治療， 并定時復診， 預防結節惡化出現癌變[7-10]。對于結節癥狀較為明顯的患者較為有效的治療方法為手術切除治療， 臨床上常見的手術治療方式為甲狀腺次全切手術， 但是該手術對患者的二次傷害較大， 易引發各類并發癥的發生。隨著醫學水平的不斷發展， 對甲狀腺結節患者實施甲狀腺結扎切除術進行治療具有更高的安全性和有效性， 因此其可行性值得進一步的研究[11]。

本文為了探究甲狀腺結節實施甲狀腺結扎切除術治療的可行性， 選取本院于2018年2月～2019年2月收治的60例甲狀腺結節患者進行了研究， 研究結果顯示：觀察組患者的手術時間（121.35±2.78）min、住院時間（8.57±1.34）d均短于對照組的（162.21±3.45）min、（13.34±2.34）d， 術中出血量（72.68±3.89）ml、術后引流量（47.45±3.89）ml均少于對照組的（118.46±2.68）、（56.67±3.45）ml， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的并發癥發生率為36.67%， 觀察組患者的并發癥發生率為13.33%， 觀察組患者的并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。研究結果同劉林[12]《甲狀腺結節實施甲狀腺結扎切除術治療的療效評估與研究》一文的研究結果具有一致性， 其研究中常規組患者實施甲狀腺次全切除手術， 實驗組患者實施甲狀腺腺葉切除手術， 分析和比較兩組患者的手術情況和并發癥發生率后， 結果得出：實驗組患者的手術時間（101.23±29.46）min、出血量（70.21±13.85）ml、住院時間（9.56±2.54）d， 明顯短于常規組的（145.36±34.96）min、（105.48±20.48）ml、（13.54±4.59）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的并發癥發生率為11.90%， 常規組患者的并發癥發生率為33.32%;實驗組患者的并發癥發生率低于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在對甲狀腺結節患者進行治療時實施甲狀腺結扎切除術具有更高的安全性和有效性， 值得各大醫院進行推廣和研究。

參考文獻

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[12] 劉林. 甲狀腺結節實施甲狀腺腺葉切除術治療的療效評估與研究. 當代醫學， 2018， 24（15）：148-149.

[收稿日期：2019-08-16]