有些腿腫可能源于腫瘤

龍璇毅

癌腫壓迫靜脈 誘發血栓形成

腿腫的原因很多，其中包括下肢靜脈血栓，而引發血栓的除了血管問題外，還有可能是腫瘤。

劉女士最近一段時間腿腫得厲害，走幾步就脹痛，就診后，醫生在治療血栓的同時查明，引發她深靜脈血栓的竟然是盆腔腫瘤。

從醫理上看，腫瘤細胞能直接或通過促凝物質間接激活凝血系統，造成血液高凝狀態;而盆腔腫瘤所處的位置，容易壓迫下肢或下腔靜脈，造成血流減慢。血液滯流加上高凝狀態，就成了下肢深靜脈血栓形成的重要誘因。一旦下肢深靜脈血栓出現，可導致肢體腫脹疼痛、功能障礙，嚴重者甚至影響動脈供血，導致肢體壞死。

一般認為，下肢深靜脈血栓的主要患病人群包括：超重或肥胖、久坐、長期臥床、抽煙、高齡、有靜脈血栓家族史、妊娠、合并腎病或風濕免疫疾病、長期口服激素或避孕藥物等。因此，如劉女士一樣僅僅出現下肢腫脹癥狀的患者，特別容易忽視盆腔腫瘤的排查。

盆腔腫瘤是盆腔部位腫瘤的統稱，包括結直腸腫瘤、膀胱腫瘤、神經內分泌腫瘤等，女性還有宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等，男性主要是前列腺癌。盡管女性盆腔惡性腫瘤常見的臨床表現是腹痛、陰道不規則出血、盆腔腫塊等，如果突然出現下肢腫脹、疼痛，也應有所警惕。盆腔原發性腫瘤通常較為隱秘，早期不會出現明顯的癥狀，發現時常常是晚期，嚴重影響治療和預后。

若盆腔腫瘤引起下肢腫脹，在深靜脈血栓急性期建議住院治療，出院后建議繼續抗血栓治療，臥位時可抬高患肢30°，站立和走路時可穿醫用彈力襪，幫助下肢靜脈血液回流，減輕下肢水腫和脹痛。