頭痛是內臟發出警告

寧艷梅

頭項、前額、兩側、巔頂皆屬不同經絡

《黃帝內經》稱頭痛為“腦風”“首風”，是指由于外感與內傷，致使脈絡拘急、失養、清竅不利所引起的以頭部疼痛為主要臨床特征的疾病。中醫認為，頭痛不是一個簡單的問題，所屬臟腑經絡不同，其部位、性質也不同。頭痛屬太陽者，自腦后上至巔頂，其痛連項;屬陽明者，上連目珠，痛在額前;屬少陽者，上至兩角，痛在頭角……因此，辨證論治才能事半功倍，有針對性地緩解不適。

頭項：太陽膀胱經頭痛。《傷寒論》記載：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”太陽膀胱經頭痛，其疼痛范圍為后頭部連及頸部（脖子），因此以麻黃、桂枝二方隨證加減，配伍主入足太陽膀胱經的羌活以解表散風。也可酌加川芎、荊芥、防風、薄荷、菊花等藥加強祛風止痛的效果。

前額：陽明胃經頭痛。邪氣由太陽經傳入陽明，或直中陽明，頭部經脈不通，則發為頭痛，以前額疼痛為主，可伴有鼻塞、眉棱骨疼、眼眶發脹等癥狀，治療應以鼓舞脾胃清陽之氣上升、透達清竅為主。《本草正義》記載：“葛根，氣味皆薄，最能升發脾胃清陽之氣，故以此輕揚升舉之藥，捷動清陽，捍御外寒，斯表邪解而胃陽舒展。以葛根為主藥，以其甘辛性涼、生津通絡解肌，緩解經氣不利、筋脈失養所致“強（僵）痛感”，可配伍白芷、川芎、辛夷、紫蘇等芳香透達之品。

頭兩側：少陽膽經頭痛。《傷寒論》云：“傷寒，脈弦細、頭痛發熱者，屬少陽。”邪氣進入少陽膽經，循經行上逆至頭部，經絡受阻而見頭痛，以顳側（兩側）疼痛為主，伴有胸脅苦滿、眼目昏眩、口苦咽干等癥。柴胡主入肝膽經，性辛散苦泄，為少陽證之要藥，為少陽頭痛首選，可配黃芩、青蒿、金銀花、薄荷等加強疏月干利膽之功。

頭頂：厥陰肝經頭痛。有些頭痛表現以巔頂部（頭頂）疼痛為主，屬厥陰經，因寒邪凝滯肝脈，氣血逆亂，循經上犯，直達巔頂而痛。《傷寒論》云：“干嘔，吐涎沬，頭痛者，吳茱萸湯主之。”吳茱萸辛苦而溫，芳香而燥，能宣散郁結，可配伍天麻、柴胡、當歸、白芍等祛風養血柔肝之品。

頭痛而重：太陰脾經頭痛。太陰在臟為脾，主運化，脾失健運，氣血生化無源，并聚濕阻遏經絡，導致清陽不升、濁陰不降發為頭痛，常表現頭竅昏蒙、困重如裹，因此多以藿香、蒼術、香薷、砂仁等芳香化濕之藥，配伍溫中散寒，燥濕健脾的干姜、白術、炙甘草等，以溫化中焦，使脾胃健運，令濕濁去則清陽升而頭痛減。

頭痛而咽喉干痛：少陰腎經頭痛。腎經虛火循經上擾則致頭痛，伴咽喉干痛、牙齒隱隱作痛，細辛辛香走竄，通利九竅而止痛，尤其擅長治療少陰經頭痛。臨床還常配伍獨活、白芷、薄荷、荊芥等辛散溫通之品。

頭為神明之府、“諸陽之會”，除了內服中藥外，還可以藥湯熏蒸、藥渣溫敷局部，或配合艾灸、推拿等外治法以溫陽通絡，益氣活血，加強止痛效果。日常生活中，要保持樂觀豁達的心態，有助于頭痛的治療。需要注意的是，以上部分治療頭痛的中藥有毒性，應在執業醫生指導下辨證服用。