合理使用獸用抗菌藥，控制獸藥殘留與耐藥性

徐士新

（中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所 北京 100081）

獸用抗菌藥主要用于以下四個方面，治療、控制、預(yù)防和促生長。尤其在動物福利、食品安全和保持社會可持續(xù)發(fā)展方面有著重要的作用。總體而言抗菌藥物的使用是保護(hù)動物健康的必須工具，但不是唯一的工具。

1 養(yǎng)殖使用抗菌藥現(xiàn)狀

2019 年中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所對中國獸藥產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)的獸用抗菌藥物和外國企業(yè)向中國進(jìn)口的獸用抗菌藥物的數(shù)量，品種等進(jìn)行了統(tǒng)計分析。2008 年—2018 年抗微生物藥銷售額占比變化情況發(fā)現(xiàn)，化學(xué)制劑占全部獸藥品種的60%以上（圖1），雖逐年遞減，但是比例高居不下。且多年來，獸用抗菌藥物化學(xué)制品占所有獸用化學(xué)藥物的70%～75%（圖2），所以在養(yǎng)殖過程中主要還是依靠抗菌藥物來維持養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展。

圖1 化學(xué)藥品占獸藥的比例變化

圖2 抗菌藥物占化學(xué)藥品的比例變化

我們把抗生素使用量跟2014 年作為一個基數(shù)來進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2015 年—2018 年整年抗生素的使用量同比2014 年來說都是有下降的，尤其是在2018 年，同比下降近60%（表1）。

表1 2015 年—2018 年抗菌藥使用總量與2014 年比較分析

我們也大致匯總了中國2009 年—2018 年獸用抗菌藥銷售量變化，發(fā)現(xiàn)2018 年的生產(chǎn)總量和銷售量都是有所下降的（圖3）。

接下來說一下獸用抗生素使用途徑。通過匯總2018 年我國獸用抗生素按使用途徑分類的比例情況，目前我國獸用抗菌藥的使用途徑主要包括一下四種途徑，混飼、飲水、注射、其他途徑。最重要的是兩種途徑一個是混飼占62.22%，一個是飲水占19.15%（圖4）。

另外我們比較關(guān)注的問題在于獸用抗菌藥的使用目的，就2018 年一年而言，獸用抗菌藥的使用主要分為治療和促生長兩部分，且以促生長使用為目的的占比達(dá)到53.20%。我們計劃到2020 年解決最大的一個問題，就是作為促生長使用抗生素。

圖3 中國2009 年-2018 年獸用抗菌藥銷售量變化

圖4 2018 年我國獸用抗生素按使用途徑分類的比例情況

2 如何減少抗生素使用

耐藥性的問題在全球都受到了高度的關(guān)注，所以我們首先要有一種用藥方式的新概念。

通過了解動物健康狀況，合理改善用藥方式，例如當(dāng)動物發(fā)生疾病時要通過治療用藥環(huán)節(jié)疾病痛苦，減少經(jīng)濟(jì)損失；當(dāng)養(yǎng)殖群體少數(shù)患病時，采取治療性預(yù)防的手段合理使用獸用抗菌藥；健康養(yǎng)殖群體要通過疫苗、中獸藥、酶制劑等手段減少使用抗菌藥。

目前中國獸用抗菌藥在動物中的使用方法將僅限于預(yù)防和治療，且加大管理力度，管理方式將依據(jù)以下內(nèi)容：全部抗生素屬于處方藥管理；處方藥目錄第一批、第二批；執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師管理辦法/鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理；獸醫(yī)臨床使用抗生素指導(dǎo)原則等。

農(nóng)業(yè)農(nóng)村部在減少使用獸用抗菌藥物等方面也發(fā)布諸多文件，2015 年起農(nóng)業(yè)農(nóng)村部印發(fā)遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃，2017 年發(fā)布全國遏制動物園細(xì)菌耐藥性行動計劃的通知，2018 年農(nóng)業(yè)農(nóng)村部正式開展獸用抗菌藥使用減量化行動試點(diǎn)工作，并初見成效。

2019 年7 月9 日，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部發(fā)布第194 號公告，明確表明，自2020 年1 月1 日起，停止所有促生長類藥物飼料添加劑的生產(chǎn)、進(jìn)口，流通半年到2020 年6 月30 日；2020 年7 月1 日起，停止飼料生產(chǎn)含促生長類藥物飼料添加劑，流通半年到2020 年12 月31 日；2020 年1 月1 日起，標(biāo)準(zhǔn)刪除促生長，轉(zhuǎn)為治療使用；2020 年7 月1 日起，文號變更“獸藥添字”為“獸藥字”；2020 年7 月1 日起，原168 號公告和220 號廢止。

3 如何控制獸藥殘留

首先我們來了解一下無抗養(yǎng)殖的概念，目前國家針對“無抗”養(yǎng)殖主要包括四個等級，第1 級：只是動物性產(chǎn)品中無抗生素殘留（包括低于檢測限和檢出不超MRL）；第2 級：僅飼料中不加抗菌藥物促生長；第3 級：僅治療使用，預(yù)防不使用；第4 級：連治療和預(yù)防也都不使用。目前我們國家正在努力達(dá)到第二級的標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)現(xiàn)控制獸藥殘留。

而我們在養(yǎng)殖過程中怎樣做到控制獸藥殘留呢？就是要做到使用獸藥三原則：1）依病使用：無病不用——不能亂用；2）依診使用：對癥用藥——不能濫用；3）依法使用：“禁”則不用，用后保“休”。

3.1 依病使用

通過診斷判斷動物病因，把握動物、疾病、藥物三者的關(guān)系，了解動物的種屬、年齡、性別，通過明確疾病的類型和病理學(xué)過程，選擇藥物的劑型、劑量和給藥途徑。

3.2 依診使用

要建立診療記錄，疾病名稱等內(nèi)容，通過臨床觀察、血液生化檢查、儀器檢查等手段，給藥治療，治療中記錄治療用藥名稱、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)企業(yè)名稱；劑量、用法、療程、用藥開始日期、預(yù)計休藥日期；處方人、用藥人等的書面材料和檔案。

3.3 依法使用

使用獸藥要遵循三個原則：1）禁止食品動物養(yǎng)殖中使用國家規(guī)定的禁用藥物和停用藥物；2）禁止將人用藥品用于動物；3）了解我國獸用藥物的使用規(guī)定——處方藥和非處方藥分類管理、農(nóng)業(yè)部關(guān)于加強(qiáng)用藥監(jiān)管的規(guī)定、農(nóng)業(yè)部關(guān)于安全用藥的規(guī)定。

附錄1 我國動物治療使用的抗生素類別

附錄2 我國規(guī)定食品動物禁用的獸藥