桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療更年期綜合征的研究

張波

（新疆生產建設兵團第十師北屯醫院 北屯836099）

更年期綜合征是指女性在圍絕經期由于卵巢功能衰退而出現的一組癥候群，具體表現為排尿異常、外生殖器萎縮、多疑多慮、心悸、潮熱盜汗、月經紊亂等，對其生活和工作均造成了嚴重不良影響[1]。單純西醫治療可暫時緩解其臨床癥狀，一旦停藥，病情易反復發作，且長期使用，極易出現各種毒副作用，具有一定的局限性。臨床有研究表明[2]，中藥在治療更年期綜合征方面具有顯著療效，患者預后普遍較好，且一般不易出現不良反應，安全性較高。本研究分析了桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療更年期綜合征的臨床療效，為更年期綜合征患者提供一種安全、有效的治療方法。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2019 年2 月我院收治的120 例更年期綜合征患者作為研究對象，按入院順序編號奇偶數分為對照組和研究組各60例。研究組年齡48～53 歲，平均年齡（50.52±2.11）歲；病程1～5 年，平均病程（3.06±1.14）年；體質量44～86 kg，平均體質量（65.52±5.74）kg。對照組年齡49～52 歲，平均年齡（50.49±2.07）歲；病程2～4年，平均病程（3.08±1.11）年；體質量45～85 kg，平均體質量（65.47±5.69）kg。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 選取標準 （1）納入標準：年齡40～60 歲；伴有不同程度腰膝酸軟、血壓波動、記憶力減退、情志異常、心悸失眠、煩躁易怒、烘熱汗出等癥狀；黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和血清雌激素（E2）水平顯著升高。（2）排除標準：合并慢性貧血；卵巢功能早衰；患有卵巢腫瘤；雙側卵巢均已切除；研究前接受過相關治療；腎、肝功能不健全；中途退出本研究；存在藥物過敏禁忌證。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 接受常規西醫治療。給予強力腦清素片（國藥準字Z14021895）口服，4 片/次，2 次/d，連續用藥4 周。

1.3.2 研究組 接受桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療。組方：生甘草6 g、干姜10 g、白芍10 g、牡蠣30 g（先煎）、龍骨30 g（先煎）、桂枝10 g、炒酸棗仁15 g、淮小麥30 g、大棗30 g。月經量稀少、氣血虧虛者，加川芎10 g、當歸10 g、黃芪10 g；頭痛甚者，加延胡索10 g；陰虛火旺者，加生地10 g，去桂枝。1 劑/d，水煎服，分2 次服用，連續用藥4 周。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組臨床療效。臨床療效判定標準：腰膝酸軟等癥狀消失，雌激素水平復常判定為顯效；腰膝酸軟等癥狀顯著減輕，雌激素水平接近正常判定為有效；腰膝酸軟等癥狀、雌激素水平無改善，甚至加重判定為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[3]。（2）比較兩組中醫證候積分，包括腰膝酸軟、心煩頭痛、胸悶心悸、煩躁易怒、烘熱汗出、月經紊亂等證候，0 分表示無癥狀，2分表示輕度癥狀，4 分表示中度癥狀，6 分表示重度癥狀，分值越高，說明患者病情越重[4]。（3）比較兩組不良反應發生情況，包括口干、嗜睡、頭暈和皮疹等。

1.5 統計學處理 數據處理采用SPSS26.0 統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s）表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組臨床總有效率為96.67%，顯著高于對照組的76.67%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組中醫證候積分比較 治療前，兩組各證候積分比較，差異均無統計學意義，P＞0.05；治療后，研究組腰膝酸軟、心煩頭痛、胸悶心悸、煩躁易怒、烘熱汗出、月經紊亂等證候積分均低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組中醫證候積分比較（分

表2 兩組中醫證候積分比較（分

2.3 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率為3.33%，顯著低于對照組的16.67%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論

更年期綜合征的發生主要是由于更年期患者卵巢功能衰退，導致卵巢軸-垂體-下丘腦功能出現障礙而引發的一種臨床綜合征[5]。女性一旦進入更年期，殘留的卵泡或消耗殆盡的卵泡對性腺激素不發生作用，卵泡發育停止，激素不再合成，進而引發絕經，同時卵泡的體積也會逐漸萎縮，引起雄激素、孕激素和雌激素水平變化，導致患者神經功能、血管或生殖道異常，明顯降低患者生存質量[6～7]。中醫將更年期綜合征歸于“經斷前后”范疇，中醫認為，女性49 歲后機體腎氣會逐漸衰退，沖任二脈隨之衰退，腎臟陰陽失調，進而引發該病[8～9]。

本研究結果顯示，研究組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；治療后，研究組腰膝酸軟、心煩頭痛、胸悶心悸、煩躁易怒、烘熱汗出、月經紊亂等證候積分均低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。說明桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療更年期綜合征安全性和有效性較高。桂枝甘草龍骨牡蠣湯中桂枝具有溫通經脈、調和陰陽的作用；牡蠣和龍骨具有潛鎮攝納的功效，陰能內守、陽能固攝，則汗不外泄；酸棗仁具有甘緩養心的功效；淮小麥具有益氣養心的作用；大棗具有養陰安神、健脾益氣的功效；白芍具有斂陰受寒、養血柔肝的作用；干姜具有溫中回陽的功效；甘草和中緩急、調和藥性。諸藥配伍，可發揮顯著養心安神、補腎壯陽的功效。現代醫學認為，桂枝甘草龍骨牡蠣湯可有效調節機體激素水平，改善內環境穩定性，促進孕激素和雌激素水平恢復正常。另外，中藥性性味溫和，不會給機體造成明顯的不良反應，安全可靠，患者耐受性和接受度良好。綜上所述，采用桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療更年期綜合征，可顯著減輕患者臨床癥狀，促進其雌激素水平復常，且不良反應發生率較低。