手術室心理護理在口腔種植患者中的應用

王曉燕 竇建衛

（河南省開封市中心醫院 開封475000）

口腔種植是臨床治療多種口腔疾病的有效方式，因具有種植牙固定性好、對鄰牙無影響、與自然牙區別不大等特點，逐漸受到人們的認可[1]。但口腔種植術作為一種創傷性操作，本身也是一種應激源，治療期間極易給患者造成明顯的心理應激，引發患者不同程度的焦慮、抑郁情緒[2]。因此，做好對口腔種植手術患者的護理干預，尤其是心理干預尤為必要。本研究探討口腔種植手術患者采用手術室心理護理的效果，以期為口腔種植手術患者的臨床護理提供參考。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年1 月在我院行口腔種植術治療的患者50 例，按照隨機數字表法進行分組。對照組25 例，男15 例，女10 例；年齡22～66 歲，平均（42.3±3.6）歲；植入種植體共30顆，其中前牙15 顆，前磨牙11 顆，磨牙4 顆。觀察組25 例，男14 例，女11 例；年齡23～65 歲，平均（43.9±3.9）歲；植入種植體共31 顆，其中前牙16顆，前磨牙12 顆，磨牙3 顆。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理方式干預。術前叮囑患者保持口腔衛生，并做好常規檢查；術中保持手術室安靜，做好各項配合；術后常規觀察患者病情。觀察組在對照組護理基礎上采用護理心理學指導下的手術室心理護理。所有心理護理干預工作均由同一組護理人員執行。（1）術前：護理人員需以護理心理學為指導，對口腔種植術患者的心理互動規律進行了解，并查閱資料、結合臨床經驗為患者制定相應的護理對策。在患者進入手術室前，護理人員需進行訪視，并與患者進行溝通交流，向患者介紹手術方案、手術的效果及安全性，種植牙的使用壽命、美觀性等，讓患者對口腔種植術有一個科學的認知，避免患者因術前期望值過高而在術后產生失望情緒，甚至引發護患糾紛。對于患者提出的問題，需予以耐心解答。對于擔憂治療效果者，可向其例舉治療成功的案例，也可將治療成功的圖片發放給患者觀看，以增強患者的信心。進入手術室前10 min，還需盡可能地鼓勵、安慰患者，并可通過指導患者進行深呼吸、轉移患者注意力等方式緩解患者情緒。（2）術中：進入手術室后，護理人員需向患者簡單介紹手術室環境、器械及主治醫師，盡可能消除患者的陌生感；護理人員需合理的調整手術室溫度及濕度，保證光線柔和，為患者創造舒適的環境；另外，手術配合中動作盡量輕柔，減少器械碰撞聲導致患者緊張情緒加重。同時醫護人員不可進行閑談，以免給患者造成心理不適感，同時還需多鼓勵患者，根據患者喜好播放輕音樂，以轉移患者注意力，緩解其心理壓力。（3）術后：護理人員需及時告知患者手術情況，避免其過度擔憂；對于行動不便者或老年患者，需予以幫助或攙扶，并告知患者家屬注意事項等，以便于患者家屬配合護理人員做好護理工作。

1.3 觀察指標 （1）對兩組患者干預前后情緒變化進行評估。以牙科焦慮量表（MDAS）對患者焦慮情緒進行評估，量表共包含4 個條目，每個條目1～5分，總分為4～20 分，以分值≥11 分為有牙科焦慮癥，分值越高表示焦慮情緒越嚴重；以抑郁自評量表（SDS）評估患者的抑郁情緒，量表以50 分為分界值，分值越高表示抑郁程度越嚴重[3]。（2）比較兩組手術效果。術后患者附著齦黏膜增加寬度2～3 mm，牙體完全康復，和正常牙體無差異為顯效；附著齦黏膜增加寬度1～2 mm，牙體基本恢復，與正常牙體對比差異不明顯為有效；治療后患者牙體未康復，且與正常牙體對比有明顯差異性，患者附著齦黏膜增加寬度為0～1 mm 為無效[4]。手術成功率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（3）比較兩組患者對護理服務的滿意情況。以自制護理滿意度問卷調查表進行評估，量表滿分為100 分，以＞80 分為非常滿意，60～80 分為滿意，＜60 分為不滿意[5]。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS20.0 統計學軟件處理。計量資料以±s）表示，采用t 檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術效果比較 觀察組手術成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術效果比較[例（%）]

2.2 兩組MDAS、SDS 評分比較 干預前，兩組MDAS 評分及SDS 評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后觀察組MDAS 評分及SDS 評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組MDAS、SDS 評分比較（分

表2 兩組MDAS、SDS 評分比較（分

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度為96.0%，其中非常滿意、滿意及不滿意者分別為14 例、10 例、1 例；對照組護理總滿意度為72.0%，其中非常滿意、滿意及不滿意者分別為10 例、8 例、7 例。觀察組護理總滿意度顯著高于對照組（χ2=5.36，P=0.021）。

3 討論

生活條件的改善促使人們的生活質量提升，人們對自身健康的關注度也有了改變，對口腔問題的重視度也逐漸增加[6]。口腔種植技術是臨床治療多種口腔疾病的重要方式，主要通過在缺牙區的頜骨中置入具有較高生物相容性的牙體，同時通過修復治療的方式達到促使患者咬及發音功能恢復的一種治療方式。因種植體具有良好的固定性及相容性、對鄰牙無較大影響、美觀性好等特點而逐漸得到患者的認可，成為目前臨床治療牙列缺損或缺失的一種常用方式[7]。然而，該手術方式屬于損傷性介入操作，同時還存在種植體植入失敗等可能性，故而在治療過程中也不可避免會給患者的心理造成影響，導致患者產生焦慮、恐懼、抑郁等情緒。有研究顯示[8]，約90%的口腔科患者對各種治療存在一定的焦慮感。良好的心理狀態對促使患者積極配合手術治療，確保手術順利進行有著重要作用，而不良情緒在影響治療工作順利開展的同時，還會導致患者產生昏厥、術中出血增多、術后恢復時間延長等不良現象。因此，臨床治療期間不僅要求操作者具有豐富的臨床經驗和嫻熟的技能，同時還需要做好對患者心理的護理干預，以盡可能緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，促使患者積極主動配合醫護人員的治療，提高其治療信心。

本研究采用心理護理方式對觀察組患者進行干預，在為患者提供護理服務前，要求護理人員認真對口腔科患者常見的心理問題及現象進行分析，并結合臨床經驗為患者制定針對性的干預方式，從而為護理干預的有效實施提供基本保障。手術室作為手術的實施場所，也是患者不良情緒的高發場所，在進入手術室前，通過給予患者有效的宣教、疏導與安慰，能夠很大程度上提高患者認知水平，增強其治療信心，這對緩解患者不良情緒及心理壓力有重要幫助。在進入手術室后盡可能地為患者提供舒適、安靜的環境也可在很大程度上減輕患者因陌生環境、器械操作等引起的心理緊張感。術中護理人員適時地鼓勵、安慰也是減輕患者心理壓力及術中應激反應的重要手段，對提高手術成功率有重要作用。

本研究結果顯示，干預后觀察組MDAS 評分及SDS 評分明顯低于對照組（P＜0.05）；手術成功率明顯高于對照組（P＜0.05）；護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明給予口腔種植術患者手術室心理護理干預可更好地改善患者情緒，提高手術成功率，提升患者對護理工作滿意度。