硫酸鎂三聯用藥方案治療妊娠期高血壓療效觀察

周亞丹 李瓅

（鄭州大學附屬鄭州中心醫院產科 河南鄭州450007）

妊娠期高血壓是臨床上常見疾病，發病率為7%～30%，多發于妊娠20 周后，臨床表現為高血壓、水腫、蛋白尿等[1]，病情嚴重時，可嚴重威脅母嬰生命健康。臨床上治療妊娠期高血壓主要以降血壓為主。硫酸鎂為治療妊娠期高血壓的常見藥物，但單一使用效果不佳[2]。有學者指出，硫酸鎂聯合甲磺酸酚妥拉明和硝苯地平治療妊娠期高血壓具有顯著的療效，可降低患者血壓[3]。本研究旨在探究硫酸鎂三聯用藥方案治療妊娠期高血壓的臨床效果及其對妊娠結局的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年12 月～2018 年12 月我院收治的120 例妊娠期高血壓患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各60 例。觀察組年齡25～38 歲，平均年齡（30.11±5.52）歲；孕周26～36周，平均孕周（31.31±4.67）周。對照組年齡23～39歲，平均年齡（30.22±5.63）歲；孕周26～37 周，平均孕周（31.34±4.71）周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組標準 （1）納入標準：符合《婦產科學》妊娠期高血壓診斷標準；單胎；患者及家屬簽署知情同意書。（2）排除標準：患有精神病；患有免疫系統疾病；患有感染性疾病；患有血液系統疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 單用硫酸鎂治療。先將20 ml 25%硫酸鎂注射液（國藥準字H31020666）與100 ml 10%葡萄糖注射液（國藥準字H41023719）混勻，靜脈滴注，30 min 內滴注完畢；再將50 ml 25%硫酸鎂注射液溶于500 ml 10%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，速度控制在1～2 g/h，1 次/d。8 d 為1 個療程，治療1 個療程。

1.3.2 觀察組 行硫酸鎂三聯用藥方案治療。具體治療方法如下：硫酸鎂用法與對照組相同；將2 ml甲磺酸酚妥拉明注射液（國藥準字H31020589）加入250 ml 10%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，滴速控制在10 μg/min，1 次/d；口服硝苯地平控釋片（國藥準字H20000079）30 mg，1 次/d。8 d 為1 個療程，治療1個療程。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組臨床療效。水腫、蛋白尿等臨床癥狀基本消失，舒張壓和收縮壓均下降20 mm Hg 以上，為顯效；水腫等臨床癥狀有所改善，舒張壓和收縮壓均下降10 mm Hg 以上，為有效；患者臨床癥狀無顯著改善，血壓未降低，病情加重，為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）觀察兩組血壓水平變化情況，包括舒張壓和收縮壓。（3）比較兩組妊娠結局，包括產后出血、宮縮乏力和胎兒窘迫等。（4）比較兩組不良反應發生情況，包括頭暈、心悸、胸悶等。

1.5 統計學處理 數據處理采用SPSS22.0 統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s）表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組干預前后血壓水平比較 干預前，兩組血壓水平比較，差異無統計學意義，P＞0.05；干預后，觀察組的舒張壓和收縮壓水平均顯著低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組干預前后血壓水平比較（mm Hg

表2 兩組干預前后血壓水平比較（mm Hg

?

2.3 兩組妊娠結局比較 觀察組不良妊娠結局總發生率為5.00%，明顯低于對照組的25.00%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組妊娠結局比較[例（%）]

2.4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組出現頭暈1 例，心悸1 例；對照組出現頭暈4 例，心悸3 例，胸悶1 例。觀察組的不良反應發生率為3.33%，明顯低于對照組的13.33%，差異有統計學意義，χ2=3.927，P＜0.05。

3 討論

妊娠期高血壓為妊娠期常見并發癥之一，其發病機制目前尚未明確。故尋找妊娠期高血壓的發病機制，并采取有效的防治手段是臨床醫生極為關注的問題。臨床上治療妊娠期高血壓主要以藥物治療為主，常用藥物包括硫酸鎂、甲磺酸酚妥拉明和硝苯地平[4～5]。硫酸鎂是一種抗驚厥藥物，可顯著減少肌肉收縮，具有抗痙攣和鎮靜的作用；甲磺酸酚妥拉明可擴張患者血管，有效緩解動脈高血壓；而硝苯地平片是一種降壓藥物，能有效降低患者心肌收縮力[6]，對心肌細胞起到一定的保護作用。三種藥物聯合應用于妊娠期高血壓患者，具有較為顯著的療效[7]。

李輝霞等[8]指出，硫酸鎂和硝苯地平聯用治療妊娠期高血壓具有較好的臨床效果，可顯著降低患者血壓。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義，P＜0.05；干預后，觀察組的舒張壓和收縮壓水平均顯著低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。硝苯地平可顯著降低患者血壓，硫酸鎂可抗痙攣，起到鎮靜的作用，而甲磺酸酚妥拉明可緩解動脈高血壓[9]，三種藥物聯合使用，可降低患者血壓，臨床效果顯著。觀察組不良妊娠結局總發生率為5.00%，明顯低于對照組的25.00%，差異有統計學意義，P＜0.05，這與殷金鳳等[10]的研究結果一致。分析其原因在于硫酸鎂可緩解胎兒缺氧現象，而硝苯地平可對患者心肌細胞起到一定的保護作用，酚妥拉明也能擴張血管，三種藥物合用，可顯著改善患者的妊娠結局，促進母嬰健康。綜上所述，硫酸鎂三聯用藥方案治療妊娠期高血壓具有較好的臨床效果，可降低患者的血壓水平，減少不良反應，改善母嬰結局。