通天口服液聯合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的療效

陳少川 陳魯魯 劉特炯

（廣東省普寧市人民醫院 普寧515300）

腦梗死是一種常見的中樞神經系統疾病，常伴有動脈粥樣硬化、高血壓病、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病（包括心房顫動、心肌梗死、心肌病等）等[1]。當血液中的栓子如動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細胞等脫落，隨著血流進入腦動脈，阻塞血管造成管腔狹窄閉塞，加之側支循環不能代償，就會引起腦組織局部供血中斷，進一步導致腦組織細胞缺血缺氧，甚至壞死[2]。腦梗死的特點是遍布人群廣、發病急、影響大、治療周期長等[3]。根據梗死部位不同，癥狀則不同，常見有偏癱、感覺障礙、面癱、言語功能障礙等，不同程度的梗死面積后果大相徑庭，大面積腦組織壞死患者還會出現昏迷甚至死亡[4～5]。本研究旨在探討通天口服液聯合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年1 月收治的80 例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40 例。對照組男19 例，女21 例；年齡40～68 歲，平均年齡（45.18±1.52）歲。觀察組男20 例，女20 例；年齡44～65 歲，平均年齡（45.17±1.92）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。所有患者均結合病史、臨床癥狀與體征、影像學檢查確診為急性腦梗死，患者及家屬簽署知情同意書，無此次研究所用藥物禁忌證。排除伴有嚴重精神疾病患者。

1.2 治療方法 對照組給予通天口服液（國藥準字Z10980058）治療，口服，20 ml/次，3 次/d。觀察組在對照組治療的基礎上聯合丁苯酞氯化鈉注射液（國藥準字H20100041）治療，靜脈滴注，100 ml/次，2次/d。兩組患者均治療1 個周期，1 個治療周期為2周。治療期間，兩組患者根據自身病情需要服用抗凝、降壓、降糖、降脂等藥物；注意個人作息，保證良好的睡眠質量；避免情緒的過度起伏，保持心情愉悅；在保證營養的前提下，以清淡飲食為主；進行適當適量的運動，增強機體的免疫力，促進身體快速恢復。

1.3 觀察指標 （1）采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價兩組治療前后神經功能缺損程度，1～4 分為輕度缺損，5～15 分為中度缺損，16～42分為重度缺損。（2）比較兩組不良反應發生率。（3）采用SF-36 量表評價兩組治療前后生活質量，包括社會功能、情感職能、肢體功能，各指標滿分均為10分，分數越高表示患者生活自理能力越好，生活質量水平越高。

1.4 統計學方法 研究數據應用SPSS19.0 統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料以率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后NIHSS 評分比較 兩組治療前NIHSS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后NIHSS 評分均降低，且觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS 評分比較（分

表1 兩組治療前后NIHSS 評分比較（分

2.2 兩組不良反應發生情況比較 兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較[例（%）]

2.3 兩組治療前后生活質量評分比較 兩組治療前社會功能評分、情感職能評分及肢體功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后各項評分均提高，且觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后生活質量評分比較（分

表3 兩組治療前后生活質量評分比較（分

3 討論

隨著經濟的不斷發展，人們生活娛樂多樣化、飲食結構豐富化，生活模式豐富多樣的同時，長期不良生活作息、不規律飲食的人群也隨之增加，增加了慢性疾病發生的風險[6～7]。臨床上常見的慢性疾病有動脈粥樣硬化、高血壓病、糖尿病、高脂血癥等。急性腦梗死患者多伴有以上慢性疾病，且具有發病急、病死率高、致殘率高等特點，對患者的生命健康造成很大的威脅，因此及時、有效的治療是提高患者生存率、減少致殘率的關鍵[8～9]。

通天口服液是臨床治療腦梗死常用的中成藥制劑之一，其主要成份可有效擴張病灶周圍血管，具有一定的活血化瘀作用，可改善微循環，改善因供血不足導致腦細胞大面積壞死以及梗死的現象，也能在一定程度上降低血液黏度。丁苯酞氯化鈉注射液中的丁苯酞屬于人工合成的脂溶性藥物，對患者腦血管血液流通的順暢性有一定的促進作用。血液中的各種栓子造成腦血管內皮的損傷，丁苯酞氯化鈉注射液可有效促進腦血管內皮功能的恢復，促進新生血管生成，改善微循環。急性腦梗死并發缺血繼發性損傷時會造成患者機體神經功能受損，丁苯酞氯化鈉注射液還可改善線粒體功能，有效減少腦神經損傷，對患者神經功能有一定的保護作用[10～11]。

本研究結果顯示，觀察組治療后神經功能缺損評分明顯低于對照組，社會功能、情感職能、肢體功能等生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。說明急性腦梗死患者應用通天口服液聯合丁苯酞氯化鈉注射液治療，能夠有效促進患者神經功能恢復，生活質量提高，且不增加不良反應發生率，安全性較高。綜上所述，通天口服液聯合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的療效確切，值得臨床推廣應用。