優質護理干預在老年股骨頸骨折中的應用效果分析

曾柳 陳銀英 柯雪梅

（廣東省陽江市陽春市人民醫院 陽春529600）

老年骨折疾病中，股骨頸骨折所占比重較大。股骨頸骨折是指發生于股骨頭下到股骨頸基底之間的骨折，骨折線大多位于關節內[1]。老年患者多患有骨質疏松，在日常生活中不慎跌倒或受到直接暴力撞擊后易發生股骨頸骨折。股骨頸骨折嚴重影響了患者的日常生活質量，患者甚至會出現下肢縮短等后遺癥[2]。患者在治療期間受到多種因素的影響，大多會伴有負面情緒，這會降低患者治療與護理依從性。因此需要給予老年股骨頸骨折患者更加優質的服務，確保治療效果。我院采用優質護理干預老年股骨頸骨折患者取得了良好的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年9 月～2018 年4 月我院收治的104 例老年股骨頸骨折患者，隨機分為對照組和觀察組各52 例。對照組男28 例，女24 例；年齡57～85 歲，平均（65.5±4.2）歲；致傷原因：跌傷24 例，交通事故11 例，其他17 例。觀察組男29 例，女23 例；年齡56～86 歲，平均（65.6±5.4）歲；致傷原因：跌傷25 例，交通事故10 例，其他17 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）對研究知情，簽署知情同意書；（2）年齡＞55 歲；（3）均行股骨頭置換術治療。排除標準：（1）伴有精神疾病；（2）不能夠進行有效交流；（3）合并心、腎等重要器官疾病。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規護理，包括講解疾病相關知識、實時監測多項生命體征指標情況、用藥指導等。

1.2.2 觀察組 采用優質護理。（1）接診。當患者入院時，護理人員面帶微笑接待，并積極主動了解患者病情、心理狀況等，使患者感受到被關懷，幫助患者消除惶恐情緒；耐心傾聽患者主訴，盡可能滿足他們的合理需求；為患者介紹醫院的設施、設備、環境等，協助患者進行多項檢查；告知患者就診期間內可能會發生的情況，取得患者的信任，使患者發揮主觀能動性，主動參與治療。（2）治療干預。治療期間，耐心解答患者的疑問，告知患者手術治療的必要性；注意保護患者的隱私；建立良好的護患關系，避免與患者及其家屬發生沖突；在交流過程中，如果感到患者有所隱瞞，應當進行引導，并開展深入交流。（3）環境干預。實施優質護理需要為患者提供一個良好的住院環境。因此護理人員需定期為患者更換床單、被套，確保病房內每日通風，紫外線照射；合理調節病房溫度及濕度；如患者因擔心手術是否成功而內心產生波動，護理人員可通過取得患者家屬的幫助，緩解患者的顧慮；可根據患者內心實際喜好布置病房；禁止不相關人員隨意進出病房，確保病房安靜，確保患者能夠獲得良好的睡眠質量。（4）生活干預。患者術后需要較長的時間康復，期間采用相應的生活護理干預非常重要。護理人員在開展工作時需注重每一個細節，在病房中將聲音放低，以患者能夠接受的程度為最佳；術后護理人員需積極與家屬交流，告知他們患者的手術情況，并獲得他們的配合，從而制定出最為合適的生活護理方案。（5）心理干預。老年患者由于自身身體素質較差，容易合并較多的基礎疾病，情緒也會發生較大的波動，因此需要實施有效的心理護理干預，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒，保持良好的心態；術后患者需要長時間地臥床休息，與外界的接觸較少，加之擔心是否會給家庭增加經濟負擔，內心會存在悲觀情緒，甚至會抵觸治療，護理人員需耐心開導；護理人員在開展工作時需秉持“以患者為中心”的理念，幫助患者增加自我認知，多給予患者關心，使患者能夠感受到被在意、被尊重等[3]。

1.3 觀察指標 統計兩組髖關節功能恢復優良率、并發癥發生情況以及對護理工作的滿意度。（1）髖關節功能：采用Harris 髖關節功能評分評估，總分100 分，90～100 分為優；80～89 分為良；70～79 分為可；＜70 分為差。（2）護理工作滿意度：采用我院自制滿意度量表問卷調查。總分為100 分，得分越高說明滿意度越高。發放104 份，回收104 份，回收率為100.0%。（3）并發癥：包括感染、關節疼痛、靜脈血栓、假體松動、異位骨化。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件分析數據。計數資料以%表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較 對照組并發癥發生率為23.08%，觀察組為5.77%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較[例（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較 干預后，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[例（%）]

2.3 兩組髖關節功能恢復情況比較 干預后，觀察組髖關節功能恢復優良率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組髖關節功能恢復情況比較[例（%）]

3 討論

股骨頸在承受壓力等方面發揮著重要作用。老年患者易發生骨質疏松，會影響股骨頸對張力的承受，增加了股骨頸骨折的發生概率[4]。在行手術治療后，患者往往需要長時間臥床休息，容易發生壓瘡、肺炎等一系列并發癥，嚴重影響治療效果。因此，在治療過程中需對股骨頸骨折患者采取有效的護理措施，確保治療效果[5～6]。

近年來，護理學將“以患者為中心”作為護理工作的中心，旨在為患者提供更加優質的護理服務。優質護理以常規護理為基礎，更加注重細節，以提升護理的質量[7]。本研究結果顯示，治療后觀察組對護理工作的滿意度、髖關節功能恢復優良率均顯著高于對照組，并發癥發生率低于對照組，提示對老年股骨頸骨折患者應用優質護理效果理想。通過開展優質的接診護理，首先同患者建立良好的護患關系，掌握患者病情以及評估患者內心狀況；通過優質的治療干預，保護患者隱私，并使患者能夠正確認識手術，積極配合治療；通過優質環境干預，旨在為患者提供一個良好的治療環境，幫助患者改善心境；通過提供優質的心理護理干預，幫助患者改善內心，穩定情緒，從而發揮主觀能動性，建立康復的信心[8]。綜上所述，對老年股骨頸骨折患者進行優質護理干預，能夠提升患者髖關節功能，提高患者對護理工作的滿意度，降低并發癥發生率，效果顯著。