董建增：為心臟筑“長城”

尤蕾

心衰長城 現在，董建增為了打造“心衰長城”的品牌，舉辦了一系列以“心衰長城”命名的科普、講座、研究等活動。

今年夏天，一張董建增與同行交流的圖片在醫療界朋友圈刷屏了。董建增，首都醫科大學附屬安貞醫院心臟內科中心副主任、心衰病房主任，鄭州大學第一附屬醫院心血管病醫院院長，在“第11期河南省主動脈、心臟及周圍血管疾病培訓班”授課，為了不擋住后方直播鏡頭，他保持單膝跪地的姿勢與第一排的同行低聲交流。這一畫面被捕捉、定格。一位對此事感觸頗深的醫生感嘆道：“都說同行是冤家，誰都不服誰。他這樣可以理解為是對同行的尊重，對后排聽眾的尊重，對科學的尊重。敬佩！”

斯文、儒雅、謙和，這是圈內人對內科醫生的印象，與“急驚風”般的外科醫生相比，內科醫生總有點“慢郎中”的氣質。董建增平日講起話來不疾不徐，條理清晰，頗有耐心，但當談到他正在推廣的心梗防治時，他一改常態，語速加快，通過他的言語和情緒能明顯感受到他的急迫——急于為保護心臟筑起一道“長城”。

累不壞的心臟

董建增的工作安排，恐怕會讓人有點吃驚，周日到周三在安貞醫院，周四到周五在鄭州大學第一附屬醫院，周六深入基層醫院講課或參與病例討論。對此，董建增早已習以為常，他認為一個人如果真的熱愛自己所做的工作，就不覺得是負擔、壓力，“有規律地工作與生活不會‘累壞心臟”，董建增說道。

他對于鄭州大學第一附屬醫院有著“反哺”一樣的情感。從他那極具辨識度的鄉音里，很容易猜到董建增的家鄉在河南。1963年，董建增出生于大禹受封之地——河南禹縣（已更名為禹州市）。1988年，大學畢業后的董建增進入鄭州大學第一附屬醫院心內科。他選擇醫生這個職業，完全是來自于兒時的一種最為樸素的認知——能幫助到別人。

他曾說：“我的經歷特別平淡，也可以說我們這一撥人趕上了心血管專業大發展的機遇，能夠在年輕的時候主導新技術。”彼時，心血管導管、射頻消融、介入等技術剛剛起步，與董建增同時代的心血管醫生無疑是伴隨中國心血管專業快速發展的一批“幸運兒”。不過，董建增卻覺得，有時候這種“幸運”就像硬幣一樣具有兩面性，一面是將他們歷練成了行業的開拓者，另一面則是還未深入了解各類病人，就開始從事以高科技為核心的工作。現在看來，心血管病種類繁多，需要掌握許多跨學科知識，“主導性工作還是晚一些的好，現在的規培醫生，上面都有一兩代非常成熟的專家，能夠在專家的傳幫帶下學習，可以學到更多的知識和技能，可以有更為廣闊的視野”。在董建增看來，這是他職業生涯中的一點小遺憾。

從1993年開始，董建增開始從事心血管病介入治療工作，他精通心律失常導管消融、冠心病介入治療、瓣膜病介入治療、外周血管病介入治療、心臟起搏等現代治療技術，致力于復雜心律失常的診斷與治療，尤其是心房顫動的導管消融。年富力強，專業精進，面對這樣的年輕醫生，國內最頂尖心血管醫院之一的安貞醫院欲將其招入麾下。2003年，董建增離開了鄭州大學第一附屬醫院心內科，選擇北上，與久負盛名的心血管專家馬長生教授共同創建了電生理團隊。

“從2003年到安貞醫院后，我把所有的工作重心都聚焦在心律失常的射頻導管消融治療上，尤其是房顫導管消融，其他的工作都基本不做了。當然，我也想過，如果做幾年，房顫消融國際上不認可那就悲催了。”當時，馬長生是整個團隊的“頭兒”，董建增是骨干，在他看來，任何事情，即便現在看著“不行”，但只要努力做，肯定能做成功，“我們這么大的國家，本身就有非常大的需求，從這點看，這項工作的意義很大，這也給我們投入工作的信心”。

馬長生、董建增及其團隊已經建立起一套高效、安全、具有原創性的房顫導管消融技術體系，近年來，每年完成3000多例房顫導管消融手術，手術效果、醫療服務質量處于國際領先、國內一流的水平。他們創立的“2C3L”消融策略已成為慢性房顫的克星，被越來越多的同道認可，使很多慢性房顫恢復并保持竇性心律，從房顫所致的心衰之苦中解脫出來。

俯下身子做科普

今年10月，北京心臟學會、北京心聯智成心血管健康公益基金會等聯合設立為期7天的急診PCI學術周。急診PCI學術周的創始人就是董建增。

急診PCI學術周期間，每天從13點到凌晨1點、連續7天進行手術轉播。這已經是連續3年開展急診PCI學術周活動了。在2017年和2018年的長城國際心臟病學會議上，董建增主導召開急診PCI學術周，開創了急診手術直播討論的新模式。

每每見到心肌梗死，尤其是聽到媒體報道有患者因心梗去世，董建增都會追問或留意報道的細節，了解之前患者是否已經出現了心梗先兆，在何時出現。“當患者出現先兆的時候，患者往往意識不到危害，以各種理由拖著不去醫院，要么是等兒女有時間再去，要么是明天要談個大生意，如果總結一下，恐怕得有100條理由。”一位65歲的女性患者因心梗而去世，事實上她在一周之前已經出現了胸悶、胸痛等先兆，但拖著不去治療，最終心梗發作時還沒有到達醫院就死亡了。對此，董建增深感惋惜與無奈，科普工作的一大難點就是患者往往不相信一些小痛、小病會產生如此嚴重的后果。

怎么把話說到患者的心里，怎么又不給患者造成壓力，又讓他們意識到危險逼近？董建增嘗試了多種方式。他開通了微博，作為房顫領域的頂尖專家，他的簡介卻是北京市“陽光長城”慢病防治微博科普專家。瀏覽他曾發布的141條微博，科普心衰防治的形式也在不斷改變，從文字到圖文再到視頻，但其科普的內容始終是圍繞著心衰一詞。同樣，董建增自己的微信頭像也與心衰有關，他自創的LOGO心衰長城，以及slogan“構筑心衰長城 助力健康中國”，其背景采用青磚樣圖案，寓意著心衰長城如真正的長城一般堅不可摧，拒心衰于未病。

作為心力衰竭專家，董建增年平均接診治療心力衰竭患者1000余人次，主辦心力衰竭論壇并參編心力衰竭指南，為中國心力衰竭治療的發展做出了巨大貢獻。如今“心衰長城”的科普工作已經啟動，“心臟病到最后都會走向心衰，要想不心衰不猝死就要全面阻擊所有心血管病”。現在，董建增為了打造“心衰長城”的品牌，舉辦了一系列以“心衰長城”命名的科普、講座、研究等活動。

董建增把“心衰長城”的試點放在了故鄉河南，用他的話說，地方熟，能發動上萬人參與。這就是一個智能化服務平臺，患者加入其中，在平臺上輸入患者的臨床信息，根據每個患者的不同情況定向指導患者下一步如何治療。據董建增介紹，當地各級政府對此項目都非常積極支持，希望盡快能夠落到實處，同時，來自企業的第一批用于幫助貧困患者的捐助已經到位。

除此之外，董建增及其團隊還致力于遺傳性疾病的阻斷治療與科普，他希望更多的遺傳性疾病患者的后代能夠擺脫“家族魔咒”。我國遺傳性疾病患者約2200萬，運用基因技術進行遺傳阻斷成為目前最有效的防控手段。

今年8月29日，鄭州大學第一附屬醫院，董建增、趙曉燕教授、孫瑩璞、徐家偉教授團隊聯合攻關，一例肥厚型心肌病子代遺傳阻斷胎兒順利誕生，使一位患病的年輕媽媽生下了一個不攜帶致病基因的健康寶寶，這是國際上首例肥厚性心肌病遺傳阻斷胎兒。這種方法可使遺傳心血管病患者后代的患病率從50%降低到接近為零，從根本上消除心衰病因。這種技術適合所有致病基因明確的單基因遺傳心血管病，如馬凡氏綜合征、家族性擴張性心肌病、ARVC、嚴重的家族性高脂血癥、以猝死為主要表現的離子通道病等。

心衰是各種心血管病的后果，目前我國心衰患者近千萬例，這些患者往往需要經常調整藥物劑量和種類、監測及多次就醫，只有這樣，現代科技的進步才能轉化為心衰患者的預后改善，這需要嚴密的慢病管理體系，這也是心衰長城平臺重要的任務。