半乳糖凝集素3與慢性心力衰竭伴心房顫動的關系

謝彩俠

（蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽 蚌埠 233000）

慢性心力衰竭是各種心臟疾病的嚴重表現或晚期階段，死亡率和再住院率居高不下。心力衰竭因心肌損傷致病理性心肌重構，當其伴房顫時,兩者相互影響，就會形成一種惡性循環,治療困難，預后更差。而心房結構重構的基本特征為纖維化，已有研究證實，Calectin-3在心房組織纖維化過程中扮演很重要的角色[5]。

1 材料與方法

1.1 基本資料

收集2018年3月1日～2019年3月1日于蚌埠醫學院第一附屬醫院心血管科住院的慢性心力衰竭伴心房顫動患者106例（女55例，男51例）。其中，陣發性房顫患者50例，持續性房顫患者56例，并選取50例性別、年齡、身高、體重等與心房顫動組相類似的竇性心律者作為對照組。

1.2 入選標準

被入選做研究對象的慢性心力衰竭伴房顫患者，在住院期間必須有一次12導聯心電圖或者Holter表現為心房顫動，或者有明確心房顫動病史以及心房顫動表現的心電圖，滿足其中一條即可。根據心房顫動發作的持續時間將其分為：陣發性心房顫動和持續性心房顫動。另外，長程持續性房顫和永久性房顫均歸類為持續性心房顫動。

1.3 排除標準

彌散性血管內凝血、肥厚型心肌病、原發性醛固酮增多癥、慢性腎臟病、敗血癥、結締組織病、惡性腫瘤、庫欣病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺減退癥、風濕性心臟病、近1個月的手術史等。

2 檢測指標

2.1 左心房容積指數的測量及計算

采用雙平面面積長度法，分別測量四腔心切面和兩腔心切面中二尖瓣環連線中點與左心房頂端連線距離，A1和A2分別代表四腔心切面和兩腔心切面左心房的最大面積，L值為較短距離。 值為三周期測量平均值，再除以相應體表面積，最后得到左心房容積指數。

2.2 Calectin-3的測定

（1）血清標本采集。研究對象均禁食八小時后，在第二天早上采用EDTA采血管抽取橈靜脈血4 mL，常溫下每分鐘1500 轉，離心15分鐘，將上層血清移取至 EP 管，放置于零下20℃的冰箱中冷凍保存。（2）標本檢測原理。實驗采用經典的夾心法酶聯免疫吸附測定法。檢測顏色的深淺和樣品中的Calectin-3濃度呈正相關。

2.3 數據統計處理

應用SPSS 19.0統計軟件對所有數據進行分析，應用均數 標準差表示基本符合正態分布的連續變量，采用百分比描述分類變量，采用中位數±四分位數間距描述不符合正態分布的連續變量。研究分類變量應用卡方檢驗，使用單因素方差分析方法研究連續性變量。符合正態分布的連續變量采用Pearson相關分析，進而驗證左心房內徑、Calectin-3與左心房容積指數是否有關，通過多因素線性回歸性分析法得出影響左心房容積指數的因素。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3 結 果

持續性心房顫動組的年齡相較之陣發性心房顫動組（P＜0.01）以及竇性心律組（P＜0.01）顯著高，且陣發性心房顫動組年齡較竇性心律組高P＜0.05；小組的性別、體重、身高、體表面積、體重指數、ALT、AST、合并高血壓、血性腦卒中、糖尿病、肌酐、嗜煙史等差異無統計學意義。持續性房顫組的Galectin-3血清濃度(1622.79±390.90 pg/ml)相較之陣發性房顫組(1446.61±364.8pg/ml)（P=0.049）及對照組(1174.01±356.10 pg/ml)(P＜0.01)顯著上升，竇性心律組Galectin-3血清濃度與陣發性房顫組相比有明顯降低（P=0.02）；小組間血清Galectin-3學水平比較詳見表1。左心房容積指數與Galectin-3呈正相關（R=0.332,P＜0.05），差異有統計學意義。左心房內徑、Galectin-3、房顫的偏回歸系數具有統計學意義，為導致左心房容積指數增大的影響因子，進而得出半乳糖凝集素-3升高、左心房內徑增大，可導致左心房容積指數增大，詳見表2[4]。

表1 小組間Galectin-3血清學水平比較

表2 左心房容積指數多元回歸分析

4 討 論

器官功能障礙是人類許多疾病的病理特征。慢性心力衰竭伴房顫的病理機制主要為結構重構。心房纖維化是結構重塑的重要特征。而Galectin-3是炎癥及纖維化的指標[3]，它可以通過炎癥—心肌纖維化—心肌重構的途徑引起心力衰竭，并誘發房顫。 的藥物抑制劑在減少心肌重塑、心肌纖維化、預防心力衰竭方面的作用已被證實[6]。因此，探討Galectin-3在心房組織纖維化的影響具有重要的意義。