小牛血去蛋白提取物治療冠心病并腦梗死的療效評(píng)價(jià)

楊曉芬，王 暉

（1.陽(yáng)泉市第四人民醫(yī)院藥劑科，山西 陽(yáng)泉 045000；2.陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院藥劑科，山西 陽(yáng)泉 045000）

冠心病是臨床常見(jiàn)的一種缺血性心臟病，屬心血管疾病，具有較高的病發(fā)率。冠心病致病因素多樣，最主要的還是血管因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化而變得狹窄，進(jìn)而致使心肌供氧或供血不足，嚴(yán)重的還會(huì)壞死，上述是其具體的致病機(jī)理。可以看出的是，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)在一定程度上引發(fā)冠心病和腦梗死。冠心病并腦梗死是臨床上常遇到的腦血管疾病，患者具體的臨床表現(xiàn)和患病程度呈正相關(guān)，輕者會(huì)出現(xiàn)局部癱瘓、高血壓或者是突發(fā)性失聲等癥狀，重者則會(huì)全身癱瘓，更甚者還會(huì)導(dǎo)致死亡[1]。鑒于此，筆者結(jié)合工作實(shí)踐，對(duì)用小牛血去蛋白提取物治療冠心病并腦梗死進(jìn)行了研究，對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察與評(píng)價(jià)，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院于2018年2月～2019年3月收治的80例符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的冠心病并腦梗死住院患者作為研究對(duì)象，所選患者均為自愿參與，簽署知情同意書(shū)獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按治療方式的差異將患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組40例。研究組中，男性22例，女性18例；年齡45～73歲，平均（53.1±5.8）歲；病程：2.2～6.8年，平均（4.5±1.1）年。對(duì)照組中，男性21例，女性19例；年齡42～75歲，平均（54.4±6.0）歲；病程：2.8-7.5年，平均（4.9±1.2）年。對(duì)兩組患者的性別、病程以及年齡進(jìn)行比較，這些資料差異不具有顯著性（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）有嚴(yán)重肝、膽、腎臟器功能障礙者；（2）心力衰竭、心肌炎等疾病的患者；（3）合并糖尿病以及神經(jīng)異常者；（4）治療依從性差，不遵醫(yī)囑者。

1.2 方法

研究組患者予以小牛血去蛋白提取物進(jìn)行治療，先取0.8 g小牛血去蛋白提取物（錦州奧鴻藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000202）加至250 mL生理鹽水中混勻行靜脈滴注，1次/d，14 d為一個(gè)療程。對(duì)照組患者予以胞磷膽堿治療，取0.5 g胞磷膽堿（長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026208）加至250 ml 5%葡萄糖中混勻，同時(shí)進(jìn)行靜脈滴住，方法和研究組相同，1次/d，14 d/療程。具體治療時(shí)，要分析患者的實(shí)際情況，同時(shí)采取降壓治療，針對(duì)個(gè)別患者，可以通過(guò)腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（腦蛋白水解物、吡拉西坦、甲鈷胺等）進(jìn)行治療。如果有的患者出現(xiàn)腦水腫，都通過(guò)甘露醇來(lái)脫水治療[3]。治療前和治療后都要對(duì)患者的肝腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖進(jìn)行檢查，查看藥物有無(wú)不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料的表示分別用率（%）與“±s”，分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)比較組間數(shù)據(jù)并驗(yàn)證差異，P＜0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)表1知，研究組中僅6例患者治療無(wú)效，治療有效率為85.0%，對(duì)照組有17例患者治療無(wú)效，治療有效率僅57.5%，研究組的治療效果相對(duì)于對(duì)照組優(yōu)勢(shì)比較明，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者的臨床療效[n（%）]

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生巨大的改變，一些心腦血管疾病的發(fā)生率也隨之增長(zhǎng)。冠心病合并腦梗死屬心腦血管疾病，多發(fā)于中老年群體，近年來(lái)，其發(fā)生率呈快速遞增趨勢(shì)，較高的致殘率與死亡率給患者的家庭及社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。冠心病合并腦梗死是冠心病患者病情的進(jìn)一步惡化，是兩者的合并癥，在治療上更是加大了難度。

所謂小牛血去蛋白提取物，即把新鮮的小牛血或者是血清去除蛋白，然后通過(guò)超濾式透析或濃縮等技術(shù)獲得的一種無(wú)菌水溶液，其含有機(jī)鹽和小分子有機(jī)物。主要作用體現(xiàn)在以下幾方面[4]：確保組織細(xì)胞能夠更好的攝取和利用葡萄糖及氧，進(jìn)一步使細(xì)胞的氧氣供給狀態(tài)得到提高，不斷優(yōu)化內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)腦、心、肝等臟器血流量，改善微循環(huán)。小牛血去蛋白提取物和胰島素的作用有些相同，不但能夠提高對(duì)氧的利用率，而且可以促進(jìn)能量代謝以及葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)前主要用于治療腦血管疾病，而在心腦血管疾病治療方面的報(bào)道較少。胞磷膽堿是一類(lèi)核苷衍生物，通常用于治療頭部損傷或腦手術(shù)后障礙，對(duì)腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)有促進(jìn)作用，促使大腦功能恢復(fù)，臨床上可用來(lái)治療冠心病合并腦梗死。因此，本文以胞磷膽堿治療作對(duì)照，對(duì)小牛血去蛋白提取物治療冠心病合并腦梗死的療效作了深入探究。

本研究中，研究組的治療有效率為85.0%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的57.5%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。小牛血去蛋白提取物對(duì)患者的血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能無(wú)不良影響，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)。總而言之，小牛血去蛋白提取物在治療冠心病并腦梗死方面取得了較好的療效，不但幫助神經(jīng)功能得到恢復(fù)，而且不良反應(yīng)相對(duì)較少，可以顯著預(yù)防與治療心腦血管疾病。