預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用探析

孔曉陽(yáng)

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453100）

急性心肌梗死是一種常見(jiàn)的心血管疾病，是因冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死[1]，患者會(huì)表現(xiàn)出劇烈而持久的胸骨后疼痛，通常經(jīng)過(guò)休息及硝酸酯類藥物均不能得到有效緩解，且會(huì)伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，部分病情嚴(yán)重者易發(fā)生心律失常、休克等病癥，具有較高的致死風(fēng)險(xiǎn)[2]。該類患者的臨床護(hù)理工作尤為關(guān)鍵，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)對(duì)患者病情好轉(zhuǎn)及預(yù)后具有重要幫助。我科在2018年對(duì)52例患者進(jìn)行分組研究，以研討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式的臨床開(kāi)展效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

將2018年1～12月在我科接受治療的急性心肌梗死患者納入研究小組，樣本數(shù)量為52。其中男女患者分別為30例、22例；年齡分布在49～76歲范圍內(nèi)，中位值為（67.5±5.8）歲；發(fā)病時(shí)間在1～9h之間不等，中位值為（6.1±1.8）h。將52例研究對(duì)象按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=26）與參照組（n=26）,二組患者的資料數(shù)據(jù)比較P＞0.05，可開(kāi)展此次研究。

1.2 方法

參照組患者的護(hù)理措施為常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑為患者用藥，并就相關(guān)注意事項(xiàng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行告知。實(shí)驗(yàn)組則針對(duì)急性心肌梗死患者易出現(xiàn)的不良事件及并發(fā)癥等，為患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

健康宣教：對(duì)于意識(shí)清醒患者，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行健康教育，講解急性心肌梗死的病因、癥狀表現(xiàn)、危害性、并發(fā)癥防治等疾病知識(shí)，讓患者對(duì)急性心肌梗死疾病有個(gè)正確認(rèn)知。如患者及家屬有任何疑問(wèn)，護(hù)理人員要以通俗、易懂的語(yǔ)言為患者進(jìn)行講解，以免其過(guò)度擔(dān)心[3]。

心理干預(yù)：急性心肌梗死具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，患者對(duì)自身病情一時(shí)間難以接受，常會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等情緒，甚至?xí)?duì)治療及護(hù)理具有抵觸心理，護(hù)理人員要主動(dòng)、耐心的與患者交流，鼓勵(lì)其積極配合治療及護(hù)理，并予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

溶栓護(hù)理：在溶栓之前要迅速為患者建立兩條有效靜脈通道，一條用于輸注溶栓藥物，另一條用于輸注其他藥物，盡量不要將兩條靜脈通路建立在同側(cè)肢體之上，以免對(duì)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響[3]。叮囑患者要保持絕對(duì)臥床休息，并予以心電監(jiān)護(hù)。在溶栓期間，要對(duì)患者的各項(xiàng)體征予以密切監(jiān)測(cè)，觀察有無(wú)不良反應(yīng)或并發(fā)癥，一旦發(fā)生異常情況，要立即上報(bào)主治醫(yī)師。

飲食指導(dǎo)：對(duì)患者每日的出入量予以記錄，要掌握其維生素等攝入情況，叮囑家屬為患者準(zhǔn)備清淡、營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，不可食用辛辣、生冷、油膩類的食物。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：待患者病情、體征逐漸穩(wěn)定后，可鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如床上翻身、坐起等，之后逐漸進(jìn)行床下活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提升免疫力，但注意不可進(jìn)行劇烈活動(dòng)或重體力勞動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①SAS評(píng)估值、SDS評(píng)估值：在護(hù)理前、護(hù)理后，以SAS焦慮自評(píng)量表與SDS抑郁自評(píng)量表為工具，對(duì)患者的心理狀態(tài)、負(fù)性情緒進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)SAS評(píng)估值超過(guò)50分、SDS評(píng)估值超過(guò)53分時(shí)表示患者有明顯的焦慮、抑郁情緒，分值越高表示心理狀態(tài)越差[4]。

②并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)量資料（±s）的比較結(jié)果采用t值驗(yàn)證，對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果采用x2值驗(yàn)證，以P＜0.05為組間比較差異顯著的驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 二組患者不良情緒評(píng)估值的差異性對(duì)比

在護(hù)理之前，二組患者的SAS評(píng)估值、SDS評(píng)估值比較無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的兩項(xiàng)評(píng)估值均顯著低于參照組，組間對(duì)比P＜0.05；詳見(jiàn)表1。

表1 二組患者不良情緒評(píng)估值的差異性對(duì)比（±s，分）

表1 二組患者不良情緒評(píng)估值的差異性對(duì)比（±s，分）

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 26 48.14±3.03 37.57±2.65 49.65±3.82 36.45±3.12參照組 26 48.33±2.96 42.50±2.44 48.88±3.50 41.33±2.74 t 0.2287 6.9785 0.7579 5.9926 P 0.8200 0.0000 0.4521 0.0000

2.2 二組患者并發(fā)癥發(fā)生率的差異性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.85%、23.08%，前者明顯低于后者，組間比較P＜0.05；詳見(jiàn)表2。

表2 二組患者并發(fā)癥發(fā)生率的差異性對(duì)比[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死疾病具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，且患者經(jīng)救治成功后，還易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，挽救生命、減少并發(fā)癥、改善預(yù)后是治療該類患者的終極目標(biāo)。急性心肌梗死的發(fā)生和再發(fā)，與寒冷刺激、情緒過(guò)激、吸煙、暴飲暴食等因素密切相關(guān)[5]，因此我科主張從臨床護(hù)理工作入手，對(duì)患者的不良心理狀態(tài)與不良生活習(xí)慣等進(jìn)行糾正。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種較為新型的護(hù)理模式，具有一定的前瞻性與針對(duì)性[6]，我科為患者所實(shí)施的健康宣教、心理護(hù)理，可以減輕患者不良情緒、減少其不必要的擔(dān)心；溶栓護(hù)理可確保溶栓順利進(jìn)行，有助于減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥；飲食指導(dǎo)可為患者提供科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持，有助于機(jī)體機(jī)能恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有助增強(qiáng)體質(zhì)、提供機(jī)體免疫力；與常規(guī)護(hù)理措施比較，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式更加具有優(yōu)勢(shì)。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)估值、SDS評(píng)估值以及并發(fā)癥發(fā)生率均要顯著低于參照組，組間比較P＜0.05，這一結(jié)果也充分凸顯出了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式的臨床開(kāi)展效果。

由此可見(jiàn)，為急性心肌梗死患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，能夠使患者的心理狀態(tài)得到有效改善，并可減少相關(guān)并發(fā)癥、改善預(yù)后，是一種值得推廣的護(hù)理方案。