跟蹤護理對乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響評價探討

劉利琴，趙紅翠

（連云港市第四人民醫院，江蘇 連云港 222000）

臨床實踐證實，病因治療乙型肝炎肝硬化患者，是改善其預后的關鍵[1]。長期遵醫囑規范用藥，不僅可以延緩病情的發展，而且還可以減低患者死亡風險。乙肝后肝硬化患者需要長時間服用抗病毒藥物，若患者遵醫囑行為欠佳，不僅會影響患者臨床療效，而且還會加重患者病情[2]。故而積極提高患者治療依從性，顯得至關重要。對此，本文特此以68例乙肝后肝硬化患者為觀察對象，著重探討了跟蹤護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次68例乙肝后肝硬化患者的接收時間均為2017年06月～2019年04月。參照《慢性乙型肝炎防治指南》中提出的診斷標準，確定為乙肝后肝硬化；均在知情下簽署同意書；初次接受抗病毒藥物治療，通過醫學倫理委員會審查。排除非自愿參與、肝癌、精神異常或認知障礙者。通過電腦隨機法，實施分組探討，包括研究組和常規組兩組，各組34例。研究組中，男性觀察對象：26例，女性觀察對象：8例，年齡：18～65歲，平均：（50.7±11.3）歲；常規組中，男性觀察對象：25例，女性觀察對象：9例，年齡：18～66歲，平均：（50.9±11.1）歲。各組一般資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規組34例行常規健康宣教，主要向患者普及一些簡單的疾病知識，比如乙肝后肝硬化的發病機制、護理要點、注意事項、抗病毒藥物的作用，讓患者對疾病有一個大概的認知，進而提高其遵醫行為，積極主動配合臨床治療。

研究組34例行跟蹤護理，乙肝后肝硬化患者抗病毒治療時間較長，隨著治療時間的增加，耐藥變異的風險也會逐步增大，患者私自多服或漏服，都會影響到最終效果，導致病情反復發作，最終發展為肝癌,所以在患者出院后，安排專人對患者進行相應的護理干預，全程動態隨訪、跟蹤指導，督促患者合理用藥。每月門診隨訪1次或者是每月電話隨訪1次，掌握患者服藥情況，囑咐患者一定要按時按量用藥，并重點說明擅自停藥或多服、漏服對疾病轉歸的不利影響；叮囑患者定期回院復診，并在患者病歷上詳細記錄每次復診結果，密切觀察患者應用抗病毒藥物治療后的病情變化，為合理調整用藥方案提供有效依據；積極干預患者的心理狀態，尤其是在患者發病時，為患者提供心理安慰、情感支持，促使其保持愉悅的身心狀態，消除其顧慮、擔憂，加強治愈信念，讓患者以積極的心態來面對疾病治療，提高其治療依從性；積極干預患者日常飲食，遵循科學原則，指導患者合理飲食，規律作息，養成良好的、科學的、健康的生活方式。針對水腫患者或者是合并血壓過高的患者，以尿量嚴控患者飲水量以及鈉鹽攝入量；囑咐患者攝入易消化且清淡的食物，以免食管胃底靜脈曲張；若患者存在肝性腦病征兆，禁止攝入蛋白質，以免發生肝性腦病。

1.3 觀察指標

應用抗病毒藥物治療12個月后，評價患者治療依從性，內容涉及患者生活方式、復診、用藥等情況，通過3級評分法進行評價，即1分為未做到，2分為基本做到，3分為完全做到。滿分27分，分值越高，提示患者治療依從性越高。患者滿意度用本院自制問卷調查量表予以統計，包括非常滿意（85分以上）、比較滿意（60分至85分之間）、不滿意（低于60分），總滿意度=（非常滿意度+比較滿意度）/總例數*100%[3]。

1.4 統計學分析

用SPSS 22.0統計學軟件對常規組、研究組數據進行檢驗、分析，其中[n（%）]描述計數資料，予以x2檢驗；（±s）描述計量資料，予以t檢驗。P值＜0.05說明組間統計學意義成立[4]。

2 結 果

2.1 兩組治療依從性對比

研究組治療依從性評分達到了（25.2±1.8）分，常規組治療依從性評分達到了（22.5±1.9）分，組間數據差異顯著（t=8.199，P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組護理滿意度達到了97.06%，顯著高于常規組，組間數據有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

跟蹤護理措施的實施，可促使患者積極配合臨床治療。跟蹤護理是一種現代化的護理模式，也被稱之為延續護理或繼續護理，指的是結束院內護理后，對出院后的患者繼續開展相應的護理，以此來充分體現護理的延伸性[5]。乙肝后肝硬化患者需長期接受抗病毒治療，大多數治療都是在院外完成，患者出院后，由于不了解疾病相關知識，難以自我約束、規范用藥，不當的護理極易加重患者病情[6-7]。本次研究分析發現，跟蹤護理實施后，不僅可以掌握患者日常生活情況，針對性指導患者保持良好的身心狀態，而且還可以督促患者按時按量服藥，囑咐其定期復診，然后將每一次復診結果詳細記錄在患者個人健康檔案中，便于臨床醫師掌握患者病情變化，結合血清學檢測結果、臨床癥狀，優化患者用藥方案。本文研究組治療依從性評分（25.2±1.8）分，顯著高于常規組（22.5±1.9）分，且研究組護理滿意度97.06%高于常規組85.29%（P＜0.05）。

總之，跟蹤護理的實施，對乙肝后肝硬化患者抗病毒治療依從性具有積極的影響。在臨床中可大力推薦。