時間護理對消化道出血患者止血的效果及健康知識指標的影響評價

湯天娟

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院消化內科，江蘇 無錫 214044）

消化道出血起病較急，是內科常見的疾病類型，主要由食道癌以及消化性潰瘍等引起，且隨著人們飲食結構的變化，該病發(fā)病率逐年上升，及時有效止血可降低死亡率，改善患者預后。在對患者進行止血的過程中實施時間護理可取得較好的效果，避免病情惡化。本次研究對消化道出血患者實施時間護理，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月期間的消化道出血患者100例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，觀察組50例，其中男性28例，女性22例；年齡最小24歲，最大65歲，平均年齡（44.5±6.5）歲。對照組50例，其中男性27例，女性23例；年齡最小25歲，最大66歲，平均年齡（45.5±6.5）歲。兩組患者各項資料均在研究標準內（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理：

對患者進行禁食并且對癥輸液止血，加強營養(yǎng)支持，避免發(fā)生感染。

1.2.2 觀察組采用時間護理：

1.2.2.1 健康知識宣教

每天上午9時至11時對患者進行健康宣教，向其以及其家屬講解疾病的相關知識，發(fā)病原因、危險性、常見癥狀、治療方式，并教會患者進行自我防護，向其發(fā)放宣傳手冊，保證患者以及其家屬全面了解疾病并樹立預防觀念，進而不斷提高其治療的積極性。

1.2.2.2 心理疏導

每天下午19時至21時對患者進行心理疏導，主要由于該時間段患者易出現(xiàn)孤單感，護理人員通過評估患者的心理狀態(tài)并對其進行針對性心理疏導，加強溝通交流并耐心解答患者的疑問，對于存在不良情緒的患者需要給予足夠關心，鼓勵患者積極參與治療，提升其治療的信心。

1.2.2.3 飲食指導

讓患者了解飲食對疾病轉歸的重要性，進行止血3d之后讓其進食易消化且高維生素食物，并根據(jù)患者的癥狀為其合理規(guī)劃飲食，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習慣，告知其不合理飲食的危害，避免出現(xiàn)再次出血。

1.2.2.4 用藥指導

護理人員向患者以及家屬講解藥物的服用方法、劑量、用藥時間以及注意事項，讓其了解可能會出現(xiàn)的不良反應。

1.3 護理觀察指標

分析止血效果以及對健康知識的掌握。止血效果包括顯效：24h之內采用胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)出血停止，且患者體征恢復正常，黑便以及嘔血停止，引流液無色，大便試驗為陰性；有效：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)出血停止，體征基本恢復，黑便以及嘔血減少，引流液變清，大便試驗為弱陽性；無效：72h之內未達到上述標準或者病情惡化[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SPSS 17.0，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以x2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 止血效果

觀察組止血總有效率為96.00%（48/50），對照組止血總有效率為84.00%（42/50），觀察組明顯高于對照組，x2=5.005，P=0.025＜0.05。

2.2 健康知識掌握

觀察組對健康知識的掌握明顯高于對照組，P＜0.05。詳見表1：

表1 健康知識掌握（±s）分

表1 健康知識掌握（±s）分

組別 例數(shù) 疾病知識 情緒調節(jié) 合理飲食 規(guī)范用藥觀察組 50 70.24±4.52 75.15±5.61 78.53±4.55 83.53±5.62對照組 50 64.92±5.62 69.29±5.34 73.22±5.46 76.32±5.42 t-- 5.216 5.350 5.283 6.530 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

消化道出血是消化內科常見病，常見發(fā)病原因為消化性潰瘍，食管癌，胃癌，肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血等，治療后復發(fā)率較高，僅依靠單純的治療難以取得滿意的止血效果，需要采用有效護理干預來降低死亡率以及再出血率，提高患者生活質量。

時間護理主要根據(jù)發(fā)病的時間規(guī)律選取最佳時間段對患者進行護理，通過關注患者病情變化并加強健康宣教，向患者講解疾病的相關知識以及治療，不斷提升其對疾病的認知，進而提高治療依從性；在患者感到孤單感的時段對其進行心理干預減輕不良情緒對患者的影響。上午9至11時患者精神放松且愉悅，進行健康宣教可提升其對健康知識的掌握，下午19至21時孤獨感較為嚴重，進行心理干預有助于構建良好的醫(yī)患關系，增強患者治療的信心，還可提高護理效能，有助于患者盡快康復[2]。

綜上所述，對消化道出血患者實施時間護理可取得較好的止血效果，還可加強患者對健康知識的掌握。