老年心力衰竭患者生活質量及焦慮抑郁評估分析

崔仲華，張喜娟，商賀清，王 昕，榮 迪，趙 玲

（呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

心力衰竭是心血管疾病終末期表現，隨著人口老齡化進程加速老年心力衰竭發生率逐年增加。相關報道顯示，人們受疾病及生活壓力影響，現有四分之一以上的心力衰竭患者伴隨煩躁、焦慮、抑郁等心理情緒，會加重心力衰竭的病情，兩者互為因果，相互影響[1]。本文對老年住院心力衰竭患者，進行生活質量及健康狀況，焦慮、抑郁情緒進行觀察，現結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年9月～2019年9月收治的老年心力衰竭患者202例進行生活質量、健康狀況及焦慮、抑郁評估。心力衰竭診斷采用內科學第9版教材和急慢性心力衰竭診斷治療指南為標準。納入標準：①符合心力衰竭診斷標準。②年齡為60歲以上的老年患者。③簽署知情同意書患者。④能配合醫生完成問卷調查患者。排除標準：①病情嚴重、精神異常、語言交流困難，生活不能自理、無法完成問卷患者。②對心力衰竭藥物過敏患者。③依從性差患者。參與本次研究的患者年齡為60～87歲，平均年齡(65.9±8.5)歲；男98例，女104例；隨訪時間3年。

1.2 方法

根據醫生的指導給予常規的抗心力衰竭藥物治療和常規護理，患者在常規治療基礎上對有焦慮抑郁情緒患者進行針對性的心理疏導，解決患者心中的疑惑，使患者在輕松的環境下積極配合治療。

1.3 觀察指標

患者入院一周內基線時間和第12個月分別進行問卷，心力衰竭生活質量采用堪薩斯市心肌病問卷（KCCQ-12）、歐洲五維健康問卷（EQ-5D）；焦慮采用（GAD）量表；抑郁采用（PHQ）篩查量表；最后進行前后對比分析。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0軟件對試驗數據進行統計學處理。計量資料行正態性檢驗，符合正態分布以均數“±s”標準差表示，然后做方差分析，計數資料行x2檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療12個月后生活質量、健康狀況與焦慮抑郁情況評分比較。

經過12月抗心力衰竭藥物干預及心理疏導，患者的生活質量評分有明顯增加，健康狀況問卷評分、焦慮、抑郁評分降低，差異具有統計學差異(P＜0.05)。具體見表1

表1 生活質量、焦慮、抑郁評分（±s）

表1 生活質量、焦慮、抑郁評分（±s）

入院時間 生活質量 焦慮 抑郁情況KCCQ EQ-5D AGD PHQ基線 75.34±5.27 57.42±7.45 15.34±3.42 18.91 ±5.27第12個月 41.75±4.29 83.16±7.21 6.36±2.14 7.35±3.19 t 70.25 35.29 31.64 26.67 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

本文在治療原發病基礎上給予心理疏導、生活方式等調節，焦慮、抑郁情緒會得到一定程度改善，使患者更加積極的配合治療，心力衰竭生活質量及健康狀況得到明顯改善，提高了心力衰竭治療效果，縮短治療時間，達到良性循環。

但通過對老年住院心力衰竭患者生活質量、健康狀況、焦慮、抑郁綜合評估，也發現心力衰竭患者確實存在很多心理問題，其中個別患者仍然存在焦慮抑郁情況無明顯改善狀況，究其原因：患者心力衰竭治療效果差恢復慢，導致患者焦躁抑郁。其次，未得到家人與社會的支持與理解[2]。針對這部分患者只有原發病治療是不夠的，還需要包括心理疏導，生活方式、抗精神心理藥物等綜合治療。

目前雙心治療在我國已逐漸開展，收到了很好的效果，值得借鑒。我們開展此項研究為基礎，在今后的老年綜合征軀體疾病治療基礎上，進一步關注老年精神心理疾患，對存在心理疾病患者進行綜合干預，會進一步提高疾病整體治療效果，提高老年人生活質量。本文研究指標評分采用平均值，有一定局限性，在以后的研究中有待進一步改進調查統計方法，進一步擴大樣本量，對軀體疾病合并心理疾患患者進行雙心生活方式及藥物綜合干預治療是十分必要的。