醫護一體化模式在中醫治療“干燥綜合征氣陰兩虛證”的應用

劉萍平，李雯燕，李明霞

（1.新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院護理部，新疆 哈密 839000；2.新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院中醫綜合科，新疆 哈密 839000；3.新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院神經外科，新疆 哈密 839000）

醫護一體化是指醫生與護士之間可靠的合作過程，這個過程必須得到醫護雙方的認可，保護雙方利益，并達成共同目標，有合理分工，密切聯系信息交換，。原發性干燥綜合征（primary Sj?gren's syndrome，pSS）是外分泌腺受累為主的慢性自身免疫性疾病，臨床主要表現為唾液腺和淚腺受損引起的口眼干，尚可出現肺臟、肝臟、腎臟、血液系統、神經系統等多系統損害[1]。對于pSS的治療，到目前為止，西醫一般采用激素、人工淚液、人工唾液等替代療法與免疫抑制劑的對癥治療[2]。2019年我院采用醫護一體化工作模式對PSS病人進行護理，打破原有的醫護兩條平行線的模式，重建醫護患三位一體的嶄新工作格局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月診治的25位干燥綜合征中醫辨證為氣陰兩虛的病人作為對照組，2019年1月～6月干燥綜合征中醫辯證為氣陰兩虛的病人15位干燥綜合征病人作為實驗組。研究對象40例，其中男7例，女33例，年齡18～75歲。

1.2 方法

對照組：羥氯喹（紛樂，0.1 g），每次2片，早晚各1次。白芍總苷片（帕夫林,0.3 g）每次2片，一日3次。采用傳統模式醫師下達醫囑護士執行。實驗組：在上述基礎之上，服用自擬“滋陰養血潤燥”方，所用中藥為標準飲片。服法：每日1劑，早晚兩次口服，療程為3個月；采用醫護一體化模式。

滋陰潤燥方：南沙參15～30 g、北沙參15～30 g、天冬10～20 g、麥冬10～20 g、石斛20～30 g、生地、熟地各15～30 g、白術20 g、山藥15 g、當歸10 g、烏梅15～30 g、白芍20～30 g、薄荷3～6 g、桑葉10～15 g。濕熱內蘊加白花蛇舌草、梔子；陰虛內熱加龜板、知母；血瘀明顯加桃仁、赤芍；

1.3 觀察指標

治療3個月，觀察比較其干燥癥狀自我評分（ESSPRI）、pSS活動指數（ESSDAI）、滿意度、平均住院日、患者護理有效率。試驗期間，不得使用治療本病的其他中西藥物和治療方法。合并其他疾病必須繼續服用的其他藥物和治療方法，必須在合并用藥表中詳細記錄。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數據。

2 結 果

實驗組患者干燥癥狀自我評分（ESSPRI）低于對照組、平均住院日明顯短于對照組；實驗組患者滿意度明顯高于對照組；實驗組患者護理有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干燥癥狀自我評分，pSS活動指數，滿意度，平均住院日，護理有效率比較（±s）

表1 兩組干燥癥狀自我評分，pSS活動指數，滿意度，平均住院日，護理有效率比較（±s）

組別 自我評分（ESSPRI） pSS活動指數（ESSDAI） 滿意度 平均住院日 護理有效率實驗組 84.35±5.49 76.24±4.32 82.35±4.16 5.61±1.05 14（93.33）對照組 61.34±4.87 59.38±4.17 71.05±5.34 8.36±1.18 15（68.00）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

建立有效的醫護一體化護理模式可以為病人提供完整的全程服務保障體系。醫護共同查房發現并解決病人問題，提高了護士對患者和病情的了解，便于護士更清晰對患者的觀察目標并為患者制定個案化的護理方案，護士將日常護理過程中患者的病情變化情況反饋給醫生，醫生根據護士提供的信息及患者的病情及時得到調整治療方案，并通過護士提取有效的執行。

通過有效的醫護一體化護理模式，患者的滿意度、醫生滿意度，護士滿意度方面都得到了提高，真正達到了合作共贏的目的。簡化病人的診治康復環節，縮短在院時間，促進醫護合作，提升護理服務內涵、質量，效率得以進一步拓展和提升。