康復(fù)新液聯(lián)合蘭索拉唑治療非甾體抗炎藥相關(guān)性潰瘍38例

郭麗麗，王建強，劉 貞，竇晨月，馬艷娣

（1.白求恩國際和平醫(yī)院，河北 石家莊 050000；2.濱州市人民醫(yī)院，山東 濱州 256600）

臨床上隨著非甾體抗炎藥(NSIADs)抗腫瘤、抗血栓、鎮(zhèn)痛、抗炎作用的普遍應(yīng)用與開發(fā),NSIADs相關(guān)性潰瘍即NSIADs致使十二指腸或胃潰瘍的發(fā)病率持續(xù)升高,長期服藥人群甚大危害，臨床醫(yī)生已有所關(guān)注。于我院住院及門診選2017年5月～2018年6月期間NSIADs相關(guān)性潰瘍病例進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病患資料

選取的病例全部為我院檢查確診的相關(guān)性潰瘍患者，且符合下列標(biāo)準(zhǔn)：非哺乳期和孕婦婦女；無腎、肝嚴(yán)重疾病；無食管或胃手術(shù)史；上消化道或無幽門梗阻、穿孔大出血；幽門螺桿菌(Hp)經(jīng)快速尿素酶試驗檢測為陰性；潰瘍處于活動期，直徑超過3 mm。觀察組患者所使用的藥物為：5例去痛片，2例布洛芬，6例吲哚美辛，22例阿司匹林，其他3例；并發(fā)8例輕度出血，2例中度出血；慢性基礎(chǔ)病相關(guān)情況：2例復(fù)合性潰瘍，16例十二指腸潰瘍，20例胃潰瘍，5例骨性關(guān)節(jié)炎，4例痛風(fēng)，3例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，17例冠心病，其他9例；最短病程2個月，最長4.5a，平均為1.3a。對照組使用的藥物為：4例去痛片，3例布洛芬，5例吲哚美辛，23例阿司匹林，所有患者的療程最短3個月，最長4.8a，平均1.5a。對比2組病程、并發(fā)癥、潰瘍、分布、原發(fā)病疾病譜、年齡等一般資料，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組：予以每天單用1次30mg蘭索拉唑。予以觀察組每天使用10 mL康復(fù)新3次(生產(chǎn)批號060408，四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司)，+30 mg蘭索拉唑1次(生產(chǎn)批號20061101，河南帥克制藥有限公司)。兩組患者的服藥時間為4天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的惡心、噯氣、反酸、燒心、疼痛等癥狀；肝腎功能及尿、血常規(guī)；藥物反應(yīng)不良。

1.4 治愈評定標(biāo)準(zhǔn)

胃部患處仍存在炎癥的為無效，潰瘍面積未變或縮減不足一半為無效，潰瘍減少面積＞1/2的為有效。

2 結(jié) 果

觀察組38例患者中，35(92.8%)的患者病痛減輕，5例患者療效沒有達(dá)到預(yù)期效果。兩組相比，對照組明顯低于觀察組總有效率（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組有效率比較[n（%）]

3 結(jié) 論

當(dāng)前，關(guān)于Hp陽性消化性潰瘍患者的病發(fā)率在逐步減少，其相關(guān)性潰瘍的發(fā)病率伴隨NSIADs應(yīng)用的廣泛性持續(xù)增高。據(jù)研究表明，消化性潰瘍因NSIADs可使其病發(fā)率增加2倍以上，致使患者出現(xiàn)胃穿孔和胃出血的臨床癥狀。因此對此課題展開深入研究對潰瘍的防治起著舉足輕重的作用。另據(jù)相關(guān)研究表明，胃黏膜在炎癥被抑制的同時亦使被保護的腺素減少，這樣會使患者的潰瘍病情更加嚴(yán)重。非類固醇激素類直接的細(xì)胞毒作用和局部黏膜刺激作用，致使患者胃部血流減緩，加重患者胃黏膜的傷害，這兩種癥狀相結(jié)合起主要作用。

胃壁細(xì)胞H+/K+-ATP酶系統(tǒng)通過蘭索拉唑來治療胃酸過多分泌，有利于消化性潰瘍病的治愈[1]，其具有減少胃酸分泌和清除水腫的作用，可以加速創(chuàng)面修復(fù)，促進創(chuàng)面壞死組織脫落；局部血液循環(huán)改善與促進黏膜毛細(xì)血管增生；促進肉芽組織增生和表皮細(xì)胞生長。目前甚少報道康復(fù)新治療NSIADs相關(guān)性潰瘍的有關(guān)應(yīng)用，研究人員在治療NSIADs相關(guān)性潰瘍中采用蘭索拉唑聯(lián)合康復(fù)新進行觀察療效，結(jié)果顯示，對照組總有效率84.2%與潰瘍愈合率78.9%明顯低于觀察組97.41%、94.72%(P＜0.05）。表明采用蘭索拉唑結(jié)合康復(fù)新不失為的一個較好方法。