三七紅景天方對冠心病穩定型心絞痛患者頸動脈斑塊、血脂及生活質量的影響研究

曹 兵，顧 黎，張新華，呂 琴

（江蘇省泰興市中醫院內科，江蘇 泰州 225400）

冠心病穩定型心絞痛患者，多伴有頸動脈斑塊，血脂指標升高，且生活質量下降。確診后，常規給予阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物治療，可抑制病情進展。但有研究指出，將中藥湯方聯合應用到治療過程中，效果更佳，且能夠有效改善患者的預后，提升其生活質量，本文選取本院患者，觀察了藥物的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機分組，觀察組性別：男/女=19/13，年齡（57.47±12.10）歲，病程（6.88±2.10）年。對照組性別：男/女=18/14，年齡（58.10±11.43）歲，病程（7.02±1.51）年。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①已確診；②伴有穩定型心絞痛；③無肝腎功能障礙；④無藥物使用禁忌癥；⑤依從性良好；⑥自愿參與。

1.3 方法

對照組常規給予阿司匹林（100 mg po qd）+氯吡格雷（75 mg po qd）+阿托伐他汀（20 mg po qn）治療。

觀察組在對照組基礎上聯合應用三七紅景天方治療，藥物組成：當歸15 g、紅景天30 g、生山楂10 g、三七粉4 g。上述藥物（當歸、紅景天及山楂）以水煎服，2000 ml/劑，三七粉沖入、裝入水瓶中當茶水飲用。

兩組患者均連續治療12個月。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的血脂指標、生活質量（采用SF-36量表評分，得分與生活質量正相關）及治療有效率。療效判定依據：顯效：未發作心絞痛或發作次數明顯減少。有效：心絞痛發作次數有所下降。無效：心絞痛等癥狀未緩解或加重。

2 結 果

2.1 血脂指標與頸動脈斑塊對比

①觀察組、對照組治療前TC、TG、LDL-C、斑塊厚度差異無統計學意義（P＞0.05），②觀察組治療后TC、TG、LDL-C、斑塊厚度較治療前均有所下降（P＜0.05），③且與對照組治療后相比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 血脂指標與頸動脈斑塊對比（±s）

組別 階段 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） 斑塊厚度（mm）觀察組對照組治療前 6.2±0.6① 2.2±0.3① 3.8±0.4① 0.9±0.2①治療后 4.5±0.7②③ 1.2±0.3②③ 1.6±0.3②③ 0.5±0.1、消失2例②③治療前 6.3±0.8 2.3±0.4 3.9±0.5 1.0±0.1治療后 5.0±0.5 1.6±0.2 2.4±0.4 0.7±0.2

2.2 生活質量對比

觀察組、對照組治療前軀體、心理、社會及用藥方面生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組治療后軀體、心理、社會及用藥方面生活質量評分較治療前均有所上升（P＜0.05），且與對照組治療后相比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 生活質量對比（±s）

表2 生活質量對比（±s）

組別 階段 軀體（分） 心理（分） 社會（分） 用藥（分）觀察組治療前 10.2±1.6 11.5±1.8 10.9±2.0 10.4±1.0治療后 21.1±1.6 20.8±2.4 19.8±2.3 19.9±1.4對照組治療前 10.7±1.9 12.0±2.1 11.0±1.8 10.5±1.2治療后 15.1±0.8 14.1±0.6 15.4±1.1 15.0±0.9

2.3 治療有效率對比

觀察組總有效率高于對照組總有效率（P＜0.05），詳見表3：

表3 治療有效率對比[n（%）]

3 討 論

冠心病作為臨床常見的心血管疾病，其患者多伴有頸動脈斑塊，多合并穩定型心絞痛[1]。確診后，如未及時給予治療，極易導致患者病情加重，加速冠脈斑塊進展，增加猝死的風險，對患者生活質量的提高造成阻礙[2]。

冠心病穩定型心絞痛以保守治療為主，常用西藥以阿司匹林+氯吡格雷+阿托伐他汀為主[3]。阿司匹林與氯吡格雷，可有效抑制血小板聚集，抑制動脈斑塊形成及進展。阿托伐他汀為調脂藥物，可抑制血漿膽固醇合成，且可作用于肝細胞表面，促使低密度脂蛋白分解，使疾病治療有效率得以提高[4]。本文研究發現，采用常規西藥治療冠心病穩定型心絞痛后，對照組患者TC、TG、LDL-C、斑塊厚度等指標與治療前相比均有所下降，說明血脂紊亂情況得到有效改善，頸動脈斑塊也明顯縮小。通過對生活質量的觀察發現，對照組患者經治療后，軀體、心理、社會及用藥方面生活質量分別為與治療前相比，生活質量有所提升。對照組患者治療總有效率為81.3%，提示總有效率有待提高。

祖國醫學認為，心絞痛，屬于“胸痹”的范疇，病機以心脈不通為主，而心脈不通由血瘀、氣滯、痰濁所導致[5]。血瘀、氣滯、痰濁三者互為影響。對于本病的治療，以活血化瘀通脈為主要治則，方用三七紅景天方。藥物組成以三七、紅景天為主。上述兩種中藥組分中，三七具有活血化濁通脈之功效；紅景天能夠益智養心、理氣養血功效，針對病機、逐一化解。本研究發現，觀察組患者治療后TC、TG、斑塊厚度與對照組患者治療后相比，血脂指標降低幅度更大、血脂更達標，提示病情好轉速度更快。進一步觀察發現，觀察組患者接受治療后，軀體、心理、社會及用藥方面生活質量評分與對照組患者相比優勢顯著。研究表明，在常規應用西藥治療的基礎上，聯合使用三七紅景天方能有效減少冠心病穩定型心絞痛患者頸動脈斑塊、更好的使血脂達標，穩定病情，提高患者的生活質量。

綜上所述，采用三七紅景天方對冠心病穩定型心絞痛治療療效更優、值得椎廣。