血清胱抑素C及凝血功能檢驗在急性腦梗死患者中的臨床價值

張琳璘

如東縣中醫院檢驗科，江蘇如東 226400

急性腦梗死屬于臨床十分常見的一類腦缺血性病癥，特別對于中老年人群來講，發病率更高[1]。患者臨床癥狀表現以失語、偏癱、神經功能損壞等為主。因該疾病極高的致殘率及致死率，對患者的身心健康、生活質量乃至生命安全均造成嚴重危害。據相關研究發現[2]，血清胱仰素C可以反映出血管的受損程度，而凝血功能相關指標則可一定程度反應機體血液循環情況，兩項檢測指標用于診斷急性腦梗死疾病效果突出，目前已成為疾病診斷的重要內容。該研究以2018年3月—2019年3月該院收治61例急性腦梗死患者為例，探究血清胱仰素C、凝血功能檢驗意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇該院收治急性腦梗死患者61例作為觀察組研究對象，包括男性35例、女性26例；最小年齡40歲、最大年齡73歲，平均年齡（51.4±2.1）歲；經診斷發現30例患者為進展型腦梗死，31例患者為完全型腦梗死。選擇同期于該院接受體檢的健康者61名作為對照組研究對象，包括男性34名、女性27名；最小年齡38歲、最大年齡72歲，平均年齡（51.5±2.0）歲。兩組被檢者基本資料經統計軟件檢驗結果差異無統計學意義（P＞0.05），可對比分析。該實驗經倫理委員會許可，患者均自愿參與，簽署同意書。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①觀察組患者經相關診斷均確定患急性腦 梗死疾病；②對照組均為健康人群，無腦梗死病癥；③兩組被檢者年齡范圍在38～73歲之間。

排除標準：①患肝腎等器質性病變的患者；②凝血功能障礙的患者；③精神疾病患者。

1.3 方法

全體人員均禁食6 h以上，于次日清晨采集空腹靜脈血3 mL，分別放入正常采血管與預先準備加入枸櫞酸鈉抗凝的采血管內，記錄被檢者姓名、年齡等信息后粘貼于采血管外壁。通過離心機對血液樣本進行離心處理，轉速設定為3 000 r/min，離心時間為10 min，利用凝固法檢測纖維蛋白原指標與凝血酶原時間，利用發色底物法檢測抗凝血酶III指標[3]。

1.4 觀察指標

對比觀察組與對照組血清胱仰素C及凝血功能差異，凝血功能指標包括：凝血酶原時間、抗血凝酶III、血漿纖維蛋白。比較觀察組不同類型腦梗死患者血清胱仰素C及凝血功能。抗凝血酶III正常范圍83～128 s。

1.5 統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件對該次檢測結果數據進行分析，其中計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組血清胱仰素C、凝血功能比較

經檢測，觀察組患者血清胱仰素C明顯高于對照組，同時血漿纖維蛋白指標也高于對照組，但凝血酶原時間、抗血凝酶III則低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血清胱仰素C、凝血功能比較（±s）

表1 兩組患者血清胱仰素C、凝血功能比較（±s）

組別 血清胱仰素 凝血酶原時 抗血凝酶III血漿纖維蛋C（mg/L） 間（s） （s） 白（g/L）觀察組1.56±0.2115.15±2.0273.11±3.133.07±0.13對照組1.01±0.2223.07±2.01109.89±3.122.26±0.14 t值 4.3608.34018.9506.550 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 觀察組不同類型腦梗死患者血清胱仰素C、凝血功能比較

觀察組進展型腦梗死患者血清胱仰素C、血漿纖維蛋白高于完全型腦梗死患者，凝血酶原時間、抗血凝酶III指標低于完全型腦梗死患者，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表 2。

表2 觀察組不同類型腦梗死患者血清胱仰素C、凝血功能比較（±s）

表2 觀察組不同類型腦梗死患者血清胱仰素C、凝血功能比較（±s）

組別 血清胱仰素 凝血酶原 抗血凝酶III血漿纖維C（mg/L） 時間（s） （s） 蛋白（g/L）進展型1.65±0.2114.98±1.0261.18±1.063.21±0.22完全型1.37±0.2217.58±1.0377.42±1.082.45±0.23 t值 7.4509.49015.5707.030 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

急性腦梗死是一種腦組織急性缺血性壞死類疾病，患者腦組織內動脈產生粥樣硬化斑塊或血栓物質，導致血管內腔局部狹窄或完全閉塞，進而引發部分腦組織供血不足，腦細胞因缺氧壞死，且腦血管長期處于高壓狀態還會導致內腔上皮黏膜細胞炎性病變，加劇患者病情，甚至出現神經系統障礙[4]。患者的臨床表現通常為語言功能、肢體功能、反射神經功能等障礙，即便搶救得當也會出現偏癱的問題，臨床病死、致殘率極高，嚴重影響患者的日常生活質量和身心健康狀況。

根據現代醫學分子層面研究顯示，腦梗死發生前人體腦組織內會產生大量的蛋白酶，這也導致血清胱抑素C（CysC）的濃度隨之異常升高[5-6]。這種物質屬于人體細胞合成物中較為常見的抑制劑，針對各種蛋白酶發揮作用，能夠有效調節細胞內蛋白質濃度，主要分布在腦髓液當中，在正常狀態下能夠維持和調控凝血功能。而當急性腦梗死發生后，人體凝血功能會產生嚴重的紊亂，血栓形成概率增加，并引發腦組織供血異常，進而出現一系列的全身性臨床癥狀[7-8]。此時人體自我調節功能就會使CysC的合成和分泌量增加，借此穩定失控的凝血功能。由此可見，CysC血清指標能夠有效地反應人體發病時的凝血功能情況，在實際診斷過程中該指標的測定操作相對簡單，對凝血功能的反應敏感度較高。相比于血清肌酐，CysC不僅可以免疫腎小球的過濾功能，同時還具備部分器官的清除功能，敏感性比之更高，也能夠作為患者預后階段觀察病情變化的指標[9-10]。

在急性腦梗死患者中還有部分為進展型，其臨床特點即為病情的加重趨勢呈進行性特征，在急性發病的6 h后到數天內快速發展，腦部神經功能也隨之呈現處進行性的損傷。也由于這一特征，導致患者早期的臨床癥狀和神經功能障礙并不突出，給診斷工作造成了巨大的阻礙，而選擇凝血功能指標檢測則可以有效分析其病情的發展程度。在凝血功能當中發揮決定性作用的是凝血因子，并且其也是發病后止血功能的核心物質，當人體處于健康狀態時血液并不會凝固或滲出血管，如凝血功能發生紊亂時就會產生過度凝血或功能亢進的問題，使血栓的形成幾率大幅提升，這也是急性腦梗死發生的重要因素[11]。血漿當中的Fg、PT和抗凝血酶III是判斷凝血功能情況的重要指標，其中Fg屬于內源和外源雙向凝血途徑的作用因子，PT和抗凝血酶III均屬于內源性作用因子，其中Fg濃度升高、PT時間縮短、抗凝血酶III含量降低就提示患者血液正處于血栓形成前的狀態。

由此可見在急性腦梗死患者發病階段，血清中的CysC濃度異常升高，凝血功能也處于紊亂狀態，兩類數據的異常均提示腦梗死的急性發作期，應盡早治療才能保證整體療效。

該次研究結果顯示，觀察組血清胱仰素C（1.56±0.21）mg/L 明顯高于對照組（P＜0.05）。 該結論與孫菡[12]發表文章結論觀察組血清胱仰素C（1.52±0.35）mg/L高于對照組（1.11±0.21）mg/L 相一致。

綜上所述，通過檢驗血清胱仰素C、凝血功能可判定急性腦梗死疾病及其類型，安全高效，值得臨床推廣應用。