呼和浩特市18歲以上居民糖尿病及糖尿病前期流行病學(xué)調(diào)查

彭英蘭 ，池海誼 ，張志強 ，康靜 ，白波 ，秦志宏 ，王振艷 ，杜菲 ，云慶茹 ，楊春艷

1.呼和浩特市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010000；2.呼和浩特市疾病預(yù)防控制中心慢病科，內(nèi)蒙古呼和浩特010000

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，目前認為包括遺傳及環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素共同作用，進而導(dǎo)致胰島素分泌不足和/或作用缺陷。DM是繼腫瘤、心血管疾病后第3位威脅人類健康的慢性疾病[1]，發(fā)達國家和發(fā)展中國家糖尿病的發(fā)病率均在升高。IDF(世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯(lián)盟)預(yù)測世界糖尿病患病人群在2030年將接近5億。而我國糖尿病的現(xiàn)狀更加不容樂觀，中國2013年版中國2型糖尿病防治指南中指出，應(yīng)用WHO 1999年的診斷標準，中國18歲以上人群糖尿病患病率達9.7%，但若同時以糖化血紅蛋白（HBA1C）≥6.5%作為糖尿病診斷標準，則其患病率高達11.6%，因此，這一調(diào)查再次證實了我國已成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國家。同時，有研究發(fā)現(xiàn)，2017年中國超過84萬患者死于糖尿病，其中33.8%的患者年齡小于60歲[2]。由此可見，糖尿病已成為影響我國乃至全球公眾健康以及制約經(jīng)濟發(fā)展的重要疾病之一，是一項需要迫切解決的重大公共衛(wèi)生問題。截至目前，內(nèi)蒙古自治區(qū)尚未開展此方面的調(diào)查研究，呼和浩特市該方面的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)資料也仍為空白。鑒于此，2016年9月—2017年4月對呼和浩特市9個旗縣區(qū)3 754例18歲以上居民進行糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)未被診斷的糖尿病患者，得出該市糖尿病以及糖尿病前期患病率情況，從而進行疾病管理，為該市預(yù)防及防治糖尿病做出一定貢獻，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

按照2010年全國人口普查的標準化比例，采用分層多階段整群隨機抽樣的方法，在呼和浩特市9個旗縣區(qū)隨機抽取3 754名18歲以上常住居民（5年以上）。其中男性1 923名，占51.23%，女性1 831名，占48.77%。按地區(qū)劃分，城區(qū)1 972名，占52.53%，農(nóng)區(qū)1 782例，占47.47%。

1.2 調(diào)查方法

采用統(tǒng)一的自編流行病調(diào)查表，通過問卷調(diào)查的形式，收集調(diào)查對象的基本信息、疾病史、飲食習(xí)慣、生活行為習(xí)慣等。所有被調(diào)查人員空腹8 h以上，所有調(diào)查人員均測定空腹血糖，對于既往否認DM者，進行口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose to tolerance test，OGTT），檢測空腹及口服75 g葡萄糖后2 h后靜脈血漿血糖。血糖測定采用邁克公司提供的葡萄糖氧化酶法試劑盒，使用貝克曼AU2700全自動生化分析儀檢測。

1.3 診斷標準

按照1999年WHO糖尿病診斷及分類標準判定[3]，糖尿病診斷標準符合下列條件之一者為糖尿病：①葡萄糖耐量試驗 （OGTT）2 h血糖≥11.1 mmol/L；②空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，或經(jīng)縣級以上醫(yī)院已確診為糖尿病的患者。 空腹血糖受損（IFG）：6.1 mmol/L≤FPG＜7.0 mmol/L，且服糖后 2h 血糖＜7.8mmol/L。糖耐量異常（IGT）：7.8mmol/L≤服糖后 2 h血糖＜11.1 mmol/L，且 FPG＜7.0 mmol/L。IFG 和IGT統(tǒng)稱為糖尿病前期。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患病情況

2.1.1 糖尿病標化患病率 呼和浩特市居民健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，呼和浩特市常住居民糖尿病患病率為8.1%(304/3 754)。

2.1.2 年齡性別分布 該次調(diào)查中，糖尿病男性患病例數(shù)為162例，患病率為8.4%；女性患病例數(shù)為142例，患病率為7.8%。隨著年齡增長，糖尿病患病率整體升高，男女患病率進行檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 呼和浩特市常住居民不同性別糖尿病患病率

2.1.3 年齡地區(qū)分布 該次調(diào)查中，糖尿病城區(qū)患病例數(shù)為186例，患病率為9.4%；農(nóng)區(qū)患病例數(shù)為118例，患病率為6.6%。城區(qū)患病率高于農(nóng)區(qū)，城區(qū)和農(nóng)區(qū)患病率進行檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 呼和浩特市常住居民不同地區(qū)糖尿病患病率

2.1.4 糖尿病患病知曉情況 該次調(diào)查顯示，304例糖尿病患者中，知曉自己是糖尿病的例數(shù)為263例，不知曉自己是糖尿病的例數(shù)為41例，占總患病人數(shù)13.4%，見表3。

表3 呼和浩特市常住居民糖尿病患病知曉率

2.2 空腹血糖受損情況

2.2.1 空腹血糖受損 呼和浩特市居民健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，呼和浩特市常住居民空腹血糖受損發(fā)生率為1.9%(73/3 754)。

2.2.2 年齡性別分布 空腹血糖受損男性例數(shù)為43例，發(fā)生率為2.2%；女性例數(shù)為30例，發(fā)生率為1.6%。男女發(fā)生率進行檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表4。

表4 呼和浩特市常住居民不同性別空腹血糖受損發(fā)生率

2.2.3 年齡地區(qū)分布 空腹血糖受損城區(qū)例數(shù)為40例，發(fā)生率為2.0%；農(nóng)區(qū)例數(shù)為33例，發(fā)生率為1.9%。城區(qū)和農(nóng)區(qū)空腹血糖受損發(fā)生率進行檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表 5。

表5 呼和浩特市常住居民不同地區(qū)空腹血糖受損發(fā)生率

2.3 糖耐量異常情況

2.3.1 糖耐量異常 呼和浩特市居民健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，呼和浩特市常住居民糖耐量異常發(fā)生率為7.2%(269/3 754)。

2.3.2 年齡性別分布 糖耐量異常男性例數(shù)為150例，發(fā)生率為7.7%；女性例數(shù)為119例，發(fā)生率為6.5%。男女發(fā)生率進行檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表6。

表6 呼和浩特市常住居民不同性別糖耐量異常發(fā)生率

2.3.3年齡地區(qū)分布 糖耐量異常城區(qū)例數(shù)為167例，發(fā)生率為8.5%；農(nóng)區(qū)例數(shù)為102例，發(fā)生率為5.7%。城區(qū)高于農(nóng)區(qū)發(fā)生率，城區(qū)和農(nóng)區(qū)發(fā)生率進行檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表 7。

表7 呼和浩特市常住居民不同地區(qū)糖耐量異常發(fā)生率

3 討論

近年，隨著我國城市化的變遷、生活飲食習(xí)慣的改變以及人口老齡化的加劇，我國糖尿病從少見病變成一種流行病，糖尿病的患病率從1980年的0.67%，飆升至2013年的10.9%[4]。而中國國家疾病控制中心與北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對2013年中國慢性病以及危險因素監(jiān)測研究項目的 糖尿病數(shù)據(jù)進行回顧性分析，結(jié)果顯示糖尿病前期患病率達35.7%[5]。青海18歲以上漢族糖尿病患病率6.90%，糖尿病前期患病率6.20%[6]，北京大興區(qū)18歲以上總?cè)巳禾悄虿』疾÷蕿?6.3%，標化后糖尿病患病率為10.4%，男性11.8%，女性為8.8%[7]。相比之下，各地區(qū)糖尿病患病率差異較大，我市地處中西北偏遠地區(qū)，經(jīng)濟發(fā)展相對落后，居民整體生活水平偏低，再加上特殊的地理因素以及飲食結(jié)構(gòu)的差異，使得糖尿病患病情況也因此有所不同。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，呼和浩特市18歲以上人群糖尿病患病率為8.1%，而且隨著年齡增長，糖尿病患病率整體升高，其中以50歲以上為患病高峰，與我國許多地區(qū)現(xiàn)有調(diào)查結(jié)果基本相似。而且糖尿病前期包括空腹血糖受損及糖耐量異常總患病率為9.1%。糖尿病以及糖耐量異常的患病率，其城區(qū)較農(nóng)區(qū)增高更為明顯，這可能與城區(qū)居民生活條件優(yōu)渥以及活動量相對較少有關(guān)。在該次調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，達13.4%的糖尿病患者并未知曉自己患有糖尿病。

綜上所述，呼和浩特市18歲以上常住居民糖尿病患病率在全國呈居中水平，且隨著年齡增長糖尿病患病率呈逐漸升高趨勢，城區(qū)糖尿病及糖尿病前期患者患病率均高于農(nóng)區(qū)。因此，需要更多的開展糖尿病健康教育，及宣傳、篩查、治療工作，提高居民的健康意識。