臨床病理技術(shù)在胸腔積液細(xì)胞塊中的應(yīng)用價(jià)值探討

閔學(xué)文

句容市人民醫(yī)院病理科，江蘇句容 212400

研究顯示，胸腔積液近年來(lái)發(fā)病率逐漸上升，是由于多種因素而引起，一旦人體發(fā)病易導(dǎo)致嚴(yán)重影響，危及患者生命安全[1]。胸腔積液常發(fā)生在中老年人中，其發(fā)病機(jī)制可能和免疫缺陷和病毒感染密切相關(guān)。多數(shù)患者早期發(fā)病中自身無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，使患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。從患者治療情況來(lái)看胸腔積液診斷十分困難，患者容易發(fā)生誤診，而采取一項(xiàng)有效的診斷方式十分重要[2]。因此，該研究對(duì)2018年2月—2019年2月100例胸腔積液患者實(shí)施臨床病理技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對(duì)象為胸腔積液患者，研究總例數(shù)200例，總例數(shù)采取抽簽分組方式分為兩組，觀察組100例(實(shí)施臨床病理技術(shù))、對(duì)照組100例(實(shí)施傳統(tǒng)涂片制片)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有胸腔積液患者和家屬均知情同意研究，均簽署知情同意書(shū)，且經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②胸腔積液患者均無(wú)嚴(yán)重智力障礙和精神障礙，能夠進(jìn)行良好溝通。③臨床各項(xiàng)資料完善，符合研究需求。④無(wú)慢性疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①胸腔積液患者伴有精神疾病。②患者存在其他嚴(yán)重疾病，例如血液系統(tǒng)疾病等。③胸腔積液患者配合度較差，導(dǎo)致無(wú)法順利完成研究。

觀察組100例胸腔積液患者：年齡21～50歲內(nèi)，平均年齡（35.12±1.01）歲；性別：男性有50例、女性患者 50例。對(duì)照組100例胸腔積液患者：年齡22～51歲內(nèi)，平均年齡（36.11±1.26）歲；性別：男性有 51 例、女性患者 49 例。

觀察組、對(duì)照組一共200例胸腔積液患者的各項(xiàng)基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)涂片制片方式。

胸腔積液患實(shí)施術(shù)前針吸細(xì)胞學(xué)進(jìn)行樣本采集，進(jìn)行石蠟實(shí)施包埋處理，標(biāo)準(zhǔn)切片4 μm，采用蘇木精伊紅染色、免疫組織化學(xué)染色，保障檢測(cè)使用試劑應(yīng)符合臨床相關(guān)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，最后將檢查結(jié)果詳細(xì)進(jìn)行記錄。

觀察組應(yīng)用臨床病理技術(shù)方式。

①細(xì)胞塊制作：將采集的20 mL漿膜腔積液放置在室溫下10～20 min，采用尖底離心管，取離心管底層標(biāo)本10 mL，放置在高速離心機(jī)中離心5 min，然后棄去上清液、將下層沉淀物流下，加入中性甲醛，將其充分混合，在室溫下靜置1 h后使用同樣方式進(jìn)行離心，將上清液棄去，然后將沉淀物使用濾紙進(jìn)行包好，若漿膜腔積液沉淀物較少，加入乙醇75%固定30 min，待沉淀物凝固和硬化后，使用吸管將細(xì)胞塊吸置顯微鏡鏡紙上，將其放置在自動(dòng)脫水機(jī)中實(shí)施脫水處理，制作成為細(xì)胞塊，在60℃環(huán)境下烘1 h左右，進(jìn)行HE染色[3-4]。②免疫細(xì)胞化學(xué)染色：若在細(xì)胞切片中具有可疑的惡性腫瘤細(xì)胞，應(yīng)使用免疫細(xì)胞化學(xué)染色法，將陽(yáng)性標(biāo)本作為對(duì)照。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組患者以及對(duì)照組胸腔積液患者的檢出率、誤診率以及漏診率。對(duì)比觀察組患者以及對(duì)照組胸腔積液患者的巨檢、鏡檢結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比診斷符合率

觀察組患者檢出率90.00%（其中陰性患者10例、所占比為10.00%；陽(yáng)性患者90例、所占比90.00%）高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 200例患者檢出率指標(biāo)比較

2.2 對(duì)比誤診率、漏診率

觀察組患者的誤診率5.00%、漏診率5.00%低于對(duì)照組患者，（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 200例患者誤診率、漏診率指標(biāo)比較（%）

2.3 巨檢、鏡檢結(jié)果

巨檢：通過(guò)對(duì)胸腔積液患者進(jìn)行巨檢后，其中20例胸腔積液患者包膜呈現(xiàn)完整，患者其余樣本和自身鄰近組織無(wú)顯著界限，患者對(duì)應(yīng)切面是灰褐色或者灰白色；5例患者發(fā)生囊性病變、出血性壞死，而以魚(yú)肉狀作為表現(xiàn)的有7例。鏡檢：通過(guò)對(duì)胸腔積液患者樣本進(jìn)行鏡檢，患者樣本具有黏膜特點(diǎn)，細(xì)胞壁和人體正常淋巴細(xì)胞相比，其較大、并且細(xì)胞核容易被深染，主要表現(xiàn)是顆粒狀。在實(shí)施鏡檢過(guò)程中能將每位患者細(xì)胞浸潤(rùn)清晰顯示，患者21例主要特點(diǎn)為細(xì)胞核大，而存在空泡狀核在少數(shù)細(xì)胞中。胸腔積液患者樣本均具有侵犯血管以及包膜癥狀。

3 討論

研究顯示，肺癌為臨床中十分常見(jiàn)的腫瘤，在惡性腫瘤中病死率和發(fā)病率較高，晚期肺癌轉(zhuǎn)移或者浸潤(rùn)直至胸膜，易導(dǎo)致患者發(fā)生惡性胸腔積液，由于胸腔積液增長(zhǎng)直至大量或者中量易導(dǎo)致患者心臟和周?chē)谓M織受到壓迫，使患者發(fā)生呼吸困難、胸悶等癥狀，導(dǎo)致患者自身生存質(zhì)量下降，使生存期顯著縮短，自身情況急劇惡化，由于患者免疫功能較低以及體質(zhì)虛弱，給予患者實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式十分重要[5-6]。惡性胸腔積液為晚期肺癌患者的并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重危害，而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式較為重要。因此，本次研究對(duì)臨床病理技術(shù)在胸腔積液細(xì)胞塊中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，探討臨床病理技術(shù)的效果。

近年來(lái)，腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，多數(shù)腫瘤患者均為中晚期，從而導(dǎo)致患者病死率增加。漿膜腔為人體惡性腫瘤常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位，漿膜腔積液是天然液態(tài)培養(yǎng)基，具有豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，常見(jiàn)于人體胸腔積液、心包積液、腹腔積液中。常規(guī)細(xì)胞學(xué)涂片能通過(guò)細(xì)胞的形態(tài)和大小，進(jìn)行定性診斷，但是由于細(xì)胞重疊或者涂片細(xì)胞數(shù)的數(shù)目較少，從而導(dǎo)致其診斷結(jié)果受到影響，發(fā)生漏診情況[7-8]。因此，該次研究對(duì)臨床病理技術(shù)在胸腔積液細(xì)胞塊中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，分析其的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)應(yīng)用常規(guī)細(xì)胞學(xué)涂片，具有微創(chuàng)、實(shí)用等優(yōu)點(diǎn)，但是由于癌細(xì)胞呈現(xiàn)三維立體結(jié)構(gòu)、多排成團(tuán)，從而給診斷帶來(lái)困難。通過(guò)應(yīng)用細(xì)胞塊和免疫細(xì)胞學(xué)后，其與常規(guī)方式相比，具有多種優(yōu)勢(shì)，在制備細(xì)胞蠟塊過(guò)程中，通過(guò)多次離心獲得的細(xì)胞數(shù)量較多，能顯著提高特異性和敏感性，再通過(guò)實(shí)施免疫細(xì)胞化學(xué)染色法，能通過(guò)診斷標(biāo)志物，鑒別少見(jiàn)的癌細(xì)胞和間皮細(xì)胞，能對(duì)病例分型和細(xì)胞來(lái)源進(jìn)行判斷，從而為患者治療提供有利的依據(jù)，同時(shí)細(xì)胞蠟塊的制作簡(jiǎn)單，能長(zhǎng)時(shí)間保存、反復(fù)進(jìn)行制片，能彌補(bǔ)常規(guī)細(xì)胞學(xué)涂片中的不足，顯著提高檢出率[9-15]。

在經(jīng)研究表明，觀察組患者檢出率90.00%（其中陰性患者10例、所占比為10.00%；陽(yáng)性患者90例、所占比90.00%）高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組胸腔積液患者的誤診率5.00%、漏診率5.00%低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。巨檢：通過(guò)對(duì)胸腔積液患者進(jìn)行巨檢后，其中20例胸腔積液患者包膜呈現(xiàn)完整，患者其余樣本和自身鄰近組織無(wú)顯著界限，患者對(duì)應(yīng)切面是灰褐色或者灰白色；5例患者發(fā)生囊性病變、出血性壞死，而以魚(yú)肉狀作為表現(xiàn)的有7例。鏡檢：通過(guò)對(duì)胸腔積液患者樣本進(jìn)行鏡檢，患者樣本具有黏膜特點(diǎn)，細(xì)胞壁和人體正常淋巴細(xì)胞相比，其較大、并且細(xì)胞核容易被深染，主要表現(xiàn)是顆粒狀。在實(shí)施鏡檢過(guò)程中能將每位患者細(xì)胞浸潤(rùn)清晰顯示，患者21例主要特點(diǎn)為細(xì)胞核大，而存在空泡狀核在少數(shù)細(xì)胞中。胸腔積液患者樣本均具有侵犯血管以及包膜癥狀。

從楊紅敏等[16]學(xué)者研究的“細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應(yīng)用價(jià)值”一文中，其將82例胸腔積液患者作為研究對(duì)象，其中聯(lián)合組應(yīng)用細(xì)胞塊切片聯(lián)合免疫組化檢測(cè)、對(duì)照組采用常規(guī)細(xì)胞涂片檢測(cè)，兩組在檢測(cè)陽(yáng)性率的比較中，聯(lián)合組陽(yáng)性率為100.0%，高于對(duì)照組陽(yáng)性率56.00%，該研究結(jié)果與該文研究結(jié)果中，觀察組患者檢出率90.00%高于對(duì)照組患者檢出率65.00%十分相似，提示細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中具有較高價(jià)值，且能夠提高診斷陽(yáng)性率。

綜上所述，臨床病理技術(shù)在胸腔積液細(xì)胞塊中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，而臨床病理技術(shù)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)涂片制片，在多個(gè)方面均具有顯著優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。