微創拔牙，告別“很痛很暴力”

鄭丹萍 王慶

當被牙科醫生告知壞牙需要拔除時，大李感覺整個人都不好了！以前聽同事們說過，拔牙過程“很痛很暴力”。醫生仿佛看出了大李內心的焦慮，安慰他說：“不用緊張，你這種情況可以嘗試微創拔牙。”

什么是微創拔牙

拔牙是將牙齒的根部和牙槽骨分離并取出的過程。如果牙根與牙槽骨接觸的面積很小，拔牙就不費力，比如拔除很松動的牙齒時，就很簡單，患者也沒多少痛苦。但在很多情況下，拔牙并非如此簡單：牙根被牙槽骨緊緊包住，牙根的形態復雜，比如臼齒，往往有多個分叉的牙根;某些原因導致牙根和牙槽骨發生粘連，很難分離;牙根的質地疏松，一碰就斷……傳統拔牙方法秉承“搖一搖、撬一撬，不行就來榔頭敲”的思路，遇到上述復雜情況時，拔牙過程勢必比較痛苦。而使用微創拔牙技術，則可減少創傷，減輕不適感。

所謂“微創拔牙”，是指在拔牙過程中采用微創的拔牙器械和手術技巧。微創拔牙需要利用一些特別的工具，包括微創牙鉗、微創牙挺、高速渦輪牙科鉆、超聲骨刀，以及一些特別的牽引裝置，等等。合理運用這些特制的微創拔牙器械，可以在拔牙過程中“四兩撥千斤”。比如：有一種微創牙挺，其薄而鋒利的工作端能推開牙槽骨，切斷牙周膜，輕柔拔除牙齒，不需要“暴力”撬動;高速渦輪牙科鉆可以快速把牙根分割開;超聲骨刀可安全、微創去除牙齒周圍的骨阻力，有只磨骨頭、不傷牙齦的特性，在對付埋伏阻生牙時創傷更小、更安全。

微創拔牙有哪些優勢

微創拔牙對牙周組織的損傷較小，與傳統拔牙相比，有幾大優勢：①醫生操作溫柔，無需“暴力”;②通過動力鉆精確去除牙根所受阻力，手術視野清晰，手術時間明顯縮短;③創傷小，創口愈合快，能最大程度減少損傷;④并發癥少，避免“暴力”拔牙可能導致的出血多、神經損傷、骨折等;⑤心理影響較小，可減輕患者的恐懼感和心理負擔;⑥對牙齒周圍骨組織和軟組織的損傷小，有利于日后裝假牙。

哪些情況適合微創拔牙

一般地說，除了松動的牙齒，其他各種類型拔牙治療都應該實施微創拔牙，尤其是多根牙、死髓牙、埋伏阻生牙等。通過分析牙齒拔除的阻力，單獨或者組合運用各種微創拔牙器械，巧妙實現拔牙目標。此外，有心腦血管疾病的患者，拔牙具有一定危險性：由于心理因素和疼痛的刺激可能導致血壓增高引起腦血管意外，也可能因為血壓驟然下降，引起供血不足。這類患者應在術前評估后，在心電監護下進行微創拔牙。

微創拔牙需要注意哪些問題

無論是傳統拔牙還是微創拔牙，在拔牙前都要做好充分的準備工作，包括以患牙為中心的口腔和全身情況的檢查。首先，患者應詳盡告知醫生患牙病史、系統性疾病史、藥物過敏史等，接受口腔檢查，明確患牙拔除原因，并進行X線攝片檢查，讓醫生了解患牙的牙根情況，及其與周圍解剖結構的關系等。其次，患者拔牙前應適當進食，以免發生低血糖，還應避免熬夜、焦慮，女性患者要避開生理期。第三，在拔牙過程中，患者應盡可能配合醫生，發生疼痛或不適時應及時告知，拔牙術后要遵循醫囑，避免出血及感染等并發癥。