防治光老化，擁有健康皮膚

皮膚是人體最大的器官，它覆蓋全身，是保護人體免受外界損傷的第一道屏障。由于受環境因素（包括紫外線輻射、風吹、冷熱刺激、接觸有害化學物品等）的影響，再加上皮膚自然的老化過程，皮膚的衰老就會不可避免地發生。那么，有沒有辦法預防、減緩皮膚的老化？皮膚老化后，有哪些方法可以治療呢？

【皮膚衰老與光老化密切相關】

衰老是生物界最基本的自然規律之一，而皮膚是面“鏡子”，常被作為判斷一個人年齡最直觀、最重要的標志，即所謂“老于內而形于外”。為什么相同年齡的人，皮膚看起來可以相差十歲，甚至更多？為什么每天小心呵護，涂了那么多護膚品，臉部皮膚仍遠不及身上其他部位的皮膚光滑、細膩呢？

皮膚衰老通常分為生理性衰老和外源性老化。生理性衰老是隨年齡增長而發生的皮膚自然老化。一般從25歲開始，皮膚走上自然衰老的軌道，可先后出現魚尾紋、額紋、眉間紋，以及皮膚松弛、色素不均等;到七八十歲，則可皺紋滿面，斑斑點點。

皮膚外源性老化是由于環境因素、人為因素等造成或加重的皮膚老化，最重要的原因是紫外線輻射，因此又被稱為“皮膚光老化”。大量醫學研究表明，皮膚衰老與光老化密切相關，事實上，防治光老化是預防皮膚衰老的重要措施。

【光老化的兩大危害】

1.有礙容顏

光老化在面部、頸部及前臂伸側等皮膚暴露部位最為明顯，其分布與服裝樣式、發型、日光暴露方式等有關，表現為皮膚粗糙、肥厚、松弛，有色斑、深而粗的皺紋，有色素沉著或毛細血管擴張，外觀灰暗，無光澤或呈灰黃色，等等。

2.與皮膚腫瘤相關

中國已進入老齡化社會，皮膚癌發病率不斷升高。我們對上海某社區老年人皮膚癌患病率進行普查，結果顯示，日光性角化病、鱗狀細胞癌、基底細胞癌、鮑恩病的患病率分別為3.07%、0.15%、0.44%、0.05%。事實上，多種皮膚腫瘤與光老化關系密切，日光性角化病是一種癌前病變，基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑素瘤等皮膚惡性腫瘤常在光老化基礎上發展而來。

【預防光老化，關鍵在防曬】

● 減少日曬

預防日光性損害最好的辦法是防曬，限制紫外線照射時間。選擇出行時間很重要，不宜在烈日當空時進行戶外活動，遠離烈日如熾的“毒日頭”。一般的織物對紫外線輻射均有良好的保護作用，室外活動時可利用衣帽、傘、太陽鏡等進行“物理性防曬”。

● 合理選擇防曬類化妝品

防曬類化妝品是最常用、最有效的防曬手段，可為皮膚添加一層“隔離衣”，增強防曬效果，避免肌膚在陽光下“裸奔”。防曬化妝品的參數選擇很重要。防曬品一般都會標注SPF和PA 指數。防曬指數（SPF）是針對紫外線 B（UVB）所設計的衡量標準，代表在 UVB 照射下延緩皮膚曬紅、曬傷的時間。PA 是針對紫外線A（UVA）所設計的衡量標準，代表在UVA 照射下，延長皮膚曬黑的時間。

科學選擇和使用防曬化妝品，可有效預防光老化：①陰天或樹陰下的室外活動，可選擇防曬指數SPF30、PA++以內的產品;②若紫外線輻射強度較高，如長時間在陽光下活動，可選擇SPF>30、PA+++的產品;③若紫外線強度極高，如雪山、海灘、高原等環境，或春末和夏季在陽光下活動，宜選擇SPF>50、PA++++的產品;④最好在出門前15～30分鐘使用防曬產品，可以間隔10分鐘再涂抹一次，并每隔2～3小時重復涂抹。

【治療光老化，多種方法可選擇】

● 激光/光子治療

激光/光子越來越多地被用于皮膚光老化的治療，有效果明顯、見效快、副作用小等特點。超脈沖二氧化碳激光可以去除增生性老年斑;強脈沖光可提亮膚色，對治療面部色素斑、毛細血管擴張和毛孔粗大等效果較好。

● 光動力治療

5-氨基酮戊酸聯合紅光、藍光、強脈沖光和脈沖染料激光等光源的光動力療法可刺激皮膚深層膠原增生及重塑，治療光老化療效肯定，可獲得明顯美容效果。光動力治療還能有效預防和治療皮膚癌前病變、淺表皮膚癌。

● 射頻治療

通過射頻輻射作用于真皮組織，產生熱效應，可使真皮膠原纖維增生和重新排列，達到使皮膚適當年輕化的目的。

● 服用抗氧化劑

適當口服抗氧化劑可為肌膚“穿上”內在的“防護甲衣”，減輕光老化。常用的抗氧化劑有維生素E、維生素C、β胡蘿卜素等。可在醫生指導下使用抗氧化劑防治皮膚光老化。另外，輔酶Q10外用可有效對抗紫外線輻射，防治光老化。

● 其他方法

維A酸類藥物可使皮膚皺紋、粗糙及松弛等稍有改善。此外，注射美容技術、美容手術在改善光老化方面也有一定的應用。

專家提醒：日常生活中，應定期自我排查是否有明顯光老化癥狀，甚至皮膚癌前病變。當皮膚上黑痣或老年斑突然增多、顏色加深，出現滲液、潰爛、脫毛、出血等癥狀， 或皮膚突然出現新的包塊及色素沉著等，都應及時就醫。

專家簡介王秀麗上海市皮膚病醫院主任醫師、教授、博士生導師，同濟大學醫學院光醫學研究所所長，中華醫學會激光醫學分會常委，中國醫師協會皮膚科醫師分會常委，上海市醫學會激光醫學專科分會主任委員、皮膚科專科分會副主任委員，上海市醫師協會皮膚科醫師分會副會長。專家門診：周三上午（保德路院區）周四下午（武夷路院區）