乳腺癌手術(shù)時能否重建乳房等

最近，我被確診患有乳腺癌。可我還不到四十歲，外觀上失去一側(cè)乳房比腫瘤本身更讓我感到害怕和痛苦。能否在手術(shù)切除乳腺腫瘤的同時，重建乳房，保持外觀的完整性？

江蘇? 吳女士

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科教授吳炅： 不管年輕還是年老，都有權(quán)力追求美。為了幫助像你一樣的乳腺癌患者在術(shù)后重拾美麗與自信，我們團(tuán)隊自2003年就在國內(nèi)率先將乳房重建手術(shù)大規(guī)模應(yīng)用到臨床。目前，乳房重建方法主要有假體重建和自體重建兩種。假體重建利用硅膠假體作為主要材料，患者至少需要接受兩次手術(shù)，每次手術(shù)2小時左右。第一次手術(shù)切除腫瘤，并放入水囊作為擴(kuò)張器;第二次手術(shù)取出水囊，放入硅膠假體。自體重建是將乳腺腫瘤切除后，在患者的背部或腹部取游離皮瓣作為填充物，一次手術(shù)可完成切除和再造兩大任務(wù)，一般需要6～8小時，難度較高。

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降壓藥一定要早晨服用嗎

我三個月前體檢時發(fā)現(xiàn)血壓較高，經(jīng)過一段時間的生活方式調(diào)整，血壓還是降不下來，因此我去社區(qū)醫(yī)院找醫(yī)生開了降壓藥。聽小區(qū)里的鄰居們說，降壓藥一定要在早晨服用。這種說法正確嗎？

北京? 王先生

北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師張妮：醫(yī)學(xué)上有“清晨高血壓”的名詞，意思是說早上起床后血壓超標(biāo)。在這個概念的影響下，不少患者選擇早晨吃降壓藥，其實這是一個誤區(qū)。每個人的血壓波動情況不一樣，如果經(jīng)過一段時間的監(jiān)測，患者發(fā)現(xiàn)自己下午血壓更高，可以選擇午睡后吃降壓藥;如果發(fā)現(xiàn)夜間血壓更高，可以在睡前三四小時吃降壓藥。如果只測清晨血壓，在早晨吃降壓藥，尤其是在同時服用兩三種降壓藥的情況下，很可能會出現(xiàn)上午血壓正常或偏低，而下午、晚上、第二天清晨血壓過高的情況，導(dǎo)致血壓波動較大。

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會冒煙的冰淇淋有沒有危險

最近有一種“冒煙冰淇淋”走紅，美美的冰淇淋冒出白色煙霧，吃起來有“吞云吐霧”的特效。我很想讓孩子體驗一下，但有人說，這種冰淇淋暗藏危險，特別是孩子，最好不要吃。真的有危險嗎？

上海? 張女士

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院灼傷整形科副主任醫(yī)師王志勇： “冒煙冰淇淋”只是在原料中加入了液氮而已。氮氣是空氣中的主要成分，一般通過對空氣進(jìn)行壓縮分餾的方法獲得液氮。液氮常用來進(jìn)行低溫物理學(xué)研究，可迅速冷凍生物組織，也可用于迅速冷凍和運輸食品。液氮的沸點是-196℃（食品行業(yè)中用到的干冰，沸點只有-57℃）。無論液氮還是干冰，在變成氣體時都會吸收大量的熱，使空氣中的水蒸氣發(fā)生凝聚變成小液滴，就形成了我們看到的冰淇淋冒煙的現(xiàn)象。

因為液氮的溫度非常低，醫(yī)生在使用液氮進(jìn)行科學(xué)實驗時都非常小心，以免其濺到皮膚上造成局部凍傷。與燒傷一樣，嚴(yán)重凍傷也會使細(xì)胞、組織發(fā)生壞死。如果制作液氮冰淇淋的方法不得當(dāng)，吃的時候不注意，很容易造成手指、口唇等部位的皮膚及口腔黏膜的損傷。哮喘患者等體質(zhì)較差的人吸入液氮汽化后的冷空氣，還可能會誘發(fā)哮喘發(fā)作等疾病。

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