基于全生命周期理論的醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理研究

文/齊昱，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

1 全周期理論的內(nèi)涵

資產(chǎn)全生命周期理論(LifeCycleManagement，簡(jiǎn)稱LCM 管理)起源于1904年瑞典鐵路系統(tǒng)。經(jīng)過一個(gè)多世紀(jì)的研究發(fā)展而日趨成熟，形成了一套理論與方法體系，在各類型的企業(yè)組織中有著廣泛的運(yùn)用…。在醫(yī)院管理的運(yùn)用主要集中在醫(yī)療設(shè)備管理和財(cái)務(wù)管理兩個(gè)方面。資產(chǎn)全生命周期管理的核心內(nèi)容是全生命周期成本管理。在醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中，全生命周期管理是從科研項(xiàng)目實(shí)施的有效性、成本可控性以及長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益出發(fā)，全方位、全過程考慮項(xiàng)目立項(xiàng)預(yù)算、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用、備案、調(diào)整，直至項(xiàng)目結(jié)項(xiàng)審計(jì)、后續(xù)使用的過程。全生命周期管理具有三個(gè)典型特點(diǎn)：全部門。在科研項(xiàng)目實(shí)施過程中，打破醫(yī)院各部門界限，以科研項(xiàng)目實(shí)施效益最優(yōu)為出發(fā)點(diǎn)，協(xié)調(diào)科技、財(cái)務(wù)、項(xiàng)目承擔(dān)科室、采供、后勤等部門，將項(xiàng)目立項(xiàng)、實(shí)施、結(jié)項(xiàng)等不同階段的工作重點(diǎn)，綜合統(tǒng)籌考慮，設(shè)定項(xiàng)目管理的最佳方案；全過程。從項(xiàng)目整個(gè)生命周期角度出發(fā)，考慮項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用和管理，盡量避免臨時(shí)費(fèi)用的發(fā)生，減少經(jīng)費(fèi)使用的隨意性；全成本。對(duì)項(xiàng)目實(shí)施每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行合理、合規(guī)的經(jīng)費(fèi)使用測(cè)算，考慮項(xiàng)目實(shí)施中可能產(chǎn)生的所有費(fèi)用，尋找項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用最佳路徑，減少浪費(fèi)。文章運(yùn)用全生命周期管理理論對(duì)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中實(shí)際存在的問題進(jìn)行研究，并提出有效改進(jìn)意見。在等級(jí)醫(yī)院評(píng)定中，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等諸多方面，意味著醫(yī)院工作不單單是醫(yī)療，還需要承擔(dān)醫(yī)療工作之外的教學(xué)、科研等任務(wù)。其中，特別是在大學(xué)的附屬醫(yī)院中，科研工作、科研管理被擺到了越來越高的位置。近年來，國(guó)家、省、市各級(jí)政府對(duì)醫(yī)學(xué)科研投入快速增長(zhǎng)，這就在客觀上對(duì)醫(yī)院科研管理提出了更高地要求。傳統(tǒng)的、粗放式的科研經(jīng)費(fèi)管理已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀，需要從預(yù)算、日常管理、決算等全周期進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)管理，確保科研經(jīng)費(fèi)的合理高效使用，保障科研項(xiàng)目高質(zhì)量完成。

2 醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理問題與策略

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的過程中可能會(huì)因?yàn)橐恍﹩栴}導(dǎo)致管理效果不佳，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行分析。

2.1 財(cái)務(wù)部門管理孤掌難鳴

目前一些科研部門與財(cái)務(wù)部門都是基于各自職責(zé)對(duì)醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理，前者負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)的爭(zhēng)取與報(bào)銷的審批，而后者卻沒有參與到前期準(zhǔn)備工作中，僅是進(jìn)行常規(guī)性的財(cái)務(wù)工作，比如，對(duì)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行收支核算，并不能實(shí)現(xiàn)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)開支的有效監(jiān)督，也就談不上綜合性地管理科研項(xiàng)目的資金籌集與其后期的資金使用。這種情況下，財(cái)務(wù)部門對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理具有滯后性，財(cái)務(wù)部門并不能了解項(xiàng)目研究的目的和主要任務(wù)，無法對(duì)經(jīng)費(fèi)使用的合理性進(jìn)行有效審核。這需要在項(xiàng)目申報(bào)過程中，特別是項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算制定中，有財(cái)務(wù)人員的參與，對(duì)項(xiàng)目科研中的經(jīng)費(fèi)預(yù)算進(jìn)行專業(yè)的把控。項(xiàng)目承擔(dān)單位、科技管理部門與財(cái)務(wù)部門這種各管一段的模式，不利于項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)合理、合規(guī)、合法使用。往往形成科研人員與財(cái)務(wù)管理人員對(duì)經(jīng)費(fèi)使用的“各執(zhí)一詞”，影響項(xiàng)目完成進(jìn)度和質(zhì)量。財(cái)務(wù)部門無法參與科研經(jīng)費(fèi)前期準(zhǔn)備工作的缺點(diǎn)需要針對(duì)科研部門與財(cái)務(wù)部門、科研課題組三者之間的互動(dòng)性來進(jìn)行解決，因此，醫(yī)院應(yīng)該增強(qiáng)這三者之間的及時(shí)溝通與配合，并且根據(jù)財(cái)經(jīng)法規(guī)的相關(guān)要求來規(guī)范醫(yī)院科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)使用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需認(rèn)識(shí)到科研經(jīng)費(fèi)管理重要意義。對(duì)經(jīng)費(fèi)管理責(zé)任制進(jìn)行健全以及完善。當(dāng)財(cái)務(wù)人員收到科研經(jīng)費(fèi)到賬的相關(guān)通知之后，需要告知科研管理部門，讓其對(duì)經(jīng)費(fèi)性質(zhì)進(jìn)行及時(shí)查明，由財(cái)務(wù)人員根據(jù)性質(zhì)的不同而進(jìn)行針對(duì)性的管理。財(cái)務(wù)人員應(yīng)該發(fā)揮積極性，參與到科研經(jīng)費(fèi)的前期準(zhǔn)備活動(dòng)中去，即經(jīng)費(fèi)的籌集與使用過程中的監(jiān)督與管理，并且對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理制度進(jìn)行完善，改進(jìn)經(jīng)費(fèi)的報(bào)銷手續(xù)。同時(shí)，醫(yī)院科研課題組的相關(guān)人員需要具備比較強(qiáng)的財(cái)務(wù)意識(shí)，并利用自身專業(yè)知識(shí)，協(xié)助財(cái)務(wù)管理人員追蹤相關(guān)研究動(dòng)態(tài)、收集相關(guān)信息，提供合理化、建設(shè)化意見，科學(xué)合理地做好科研經(jīng)費(fèi)管理工作，使得科研經(jīng)費(fèi)得到合理高效的使用。

2.2 科研經(jīng)費(fèi)的編制不合理

我國(guó)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)實(shí)施課題制管理，要求對(duì)科研課題實(shí)行全額預(yù)算管理，預(yù)算貫穿項(xiàng)目的申請(qǐng)、立項(xiàng)、撥款、執(zhí)行、檢查、決算、驗(yàn)收等全部過程，是科研經(jīng)費(fèi)管理中的核心問題。所以，預(yù)算的編制是科研項(xiàng)目申請(qǐng)及其未來費(fèi)用支出的一種有效依據(jù)，同時(shí)也是科研項(xiàng)目進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查與驗(yàn)收的依據(jù)。但是在實(shí)際中，由于科研項(xiàng)目課題組人員缺乏財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)，對(duì)科研項(xiàng)目預(yù)算的編制較隨意，編制內(nèi)容偏于粗放，對(duì)于科研項(xiàng)目費(fèi)用的支出缺乏全面的反映，其不合理性會(huì)直接影響到項(xiàng)目執(zhí)行中的支出活動(dòng)，也會(huì)影響到預(yù)算的調(diào)整以及結(jié)余資金的相關(guān)處理等工作，嚴(yán)重的還會(huì)影響到未來科研項(xiàng)目的結(jié)題審計(jì)，一旦項(xiàng)目需要申請(qǐng)延期，過往預(yù)算編制中不合理的因素就更加突出。對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)管理來說，其預(yù)算是否科學(xué)合理，有重要的意義。由于財(cái)務(wù)人員具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，熟悉國(guó)家財(cái)稅政策和財(cái)務(wù)制度，熟悉財(cái)務(wù)核算要求，可結(jié)合工作中積累的經(jīng)驗(yàn)，遵循相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算中各項(xiàng)支出做好細(xì)致的評(píng)估和測(cè)算，為科研人員提供會(huì)計(jì)核算方面的幫助，協(xié)助科研人員共同做好科研項(xiàng)目的預(yù)算編制，提高預(yù)算編制的專業(yè)性和準(zhǔn)確性。

3 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理和應(yīng)用是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的過程，要做好這樣的管理過程就需要對(duì)其中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性的分析，找出重點(diǎn)難點(diǎn)并采取措施解決。現(xiàn)在這一管理過程做的還不夠到位，需要各方面努力配合，提高管理效果。