新醫改政策下公立醫院績效考核與薪酬設計分析

文/趙莉莎，岳陽市一人民醫院

績效考核在公立醫療機構進行改革的過程中，發揮著極為巨大的作用，對于加強公立醫院的管理和促進公立醫院的可持續發展有著較為良好的促進因素，同時還對提高相關醫務人員的積極性和增強醫務人員的工作水平以及個人素質有著巨大的影響。薪酬設計則可以在一定的程度上改善過去醫療機構在工作過程中以盈利為主要目的情況，切實的提高醫療機構，尤其是公立醫療機構的工作質量和效率，使得我國在發展的過程中民生質量得以保證。

1 新醫改政策概述

在新的醫療體系改革中，新醫療體系政策明確的提出了有關醫院人事制度改革在整個醫院醫療體系改革中的重要性，同時還就工資總額的管理問題進行詳細的要求和明確規定，其目的在于促進醫療機構進行科學化績效考核體系以及薪酬體系的建立，提高醫療機構工作的效率和質量，切實的提高民生建設的質量。在新型醫療體系建設的過程中，有效地調動了整體醫療工作者的工作效率和積極性，同時相應的醫療機構也通過部署績效優化工作，在薪酬分配方面加大了改革的力度使得醫務人員的工作績效擺脫薪酬分配而進行服務中的經濟收入。在這樣的發展狀況之下，就使得醫療機構在今后的工作過程中不再以經濟效益為主要的目的，而是承擔較強的社會責任感以及服務于廣大的人民群眾為主要的宗旨。

2 績效考核與薪酬設計體系中存在的問題

2.1 績效考核體系不科學

在目前的醫療體系發展階段，醫院的績效考核體系仍然受到過去較為傳統的觀念的影響較大，由此便造成績效考核體系不夠合理。在目前的績效考核模式下，進行考核期間，醫院整體仍然是以經濟效益為主要目的，但是卻在該過程中忽略了醫院所應該承擔的社會責任。同時，績效考核在進行分配績效獎金的過程中，相應的多項評定仍然以醫療人員的實際利潤作為考核的主要標準。在這樣的發展狀況之下，就造成了前來就診患者的壓力，同時還在一定的程度上降低了醫院在社會上的整體形象，使得醫患關系有了更多的負面影響。當醫院把相應的收支結余作為整體工作中的主要部分的話，就會嚴重的影響到內部分配的關系，帶來許多的負面影響。例如在進行實際工作的過程中，如果臨床醫生在對患者進行治療時承擔主要的責任，其必將具備較高的職業素質，同時在實際工作中醫院還應該有較為先進的醫療設施，在工作的過程中也能夠取得較高的經濟利潤，因此工作的實際效果就將通過獎金的數量來進行評估，而實際的狀況則是臨床醫師明顯的低于醫技科醫生，這就很明顯的表現出醫院相應的考量方式不合理。

在這期間還明顯的存在著內科的收入明顯的少于外科的收入，這樣會在一定的程度上造成內外科工作人員的心理不滿情緒。在目前所使用的績效考核指標在實際的工作過程中難以較好的表現出相關的醫護人員的工作強度，并且也不能表現出醫療人員對于醫院所帶來的貢獻。因此，在醫院展開醫療體系績效考核改革的過程中，應該將整體醫院工作的綜合質量放在收首位。如果醫院在進行績效考核的時候，過度的將各種醫療環節的次數考慮在內，則會造成醫院原有秩序的破壞，降低醫院的服務質量和服務效果。除此之外，部分醫護人員還會在實際的工作過程中，為了謀求更多的利益，故意的減少就診的時間，這就造成就診效率的降低，更是使得醫護人員的職業道德素質受到了嚴重的挑戰。因此，進行績效考核的過程中，應該充分的結合醫療人員的實際價值進行考核。

2.2 量化模式不合理

在醫療機構日常的運行過程中，常常會過于重視機構內部的主治醫師、醫技人員，而忽略相應的醫院管理部門，造成醫院管理的不平衡不充分，增加醫院內部的矛盾。醫院的管理部門對于協調整個醫院各個部門的良好發展有著極為重要的作用，其工作質量的好壞更是直接的關系到醫院正常發展的好壞。醫院管理部門的工作人員更是不同于普通的醫生，因此在進行績效考核的過程中，也就不能套用其他醫護人員的量化方式進行考核。但是由于目前在醫院的管理體系中，傳統的觀念影響還是較為深遠的，因此造成管理人員的獎金水平還是以整個醫院的平均值作為參考。這樣的現狀就造成許多的管理部門工作人員在進行工作的時候態度消極，如果繼續在這樣的管理模式和考核模式之下持續發展的話，久而久之就會嚴重的影響到醫院的正常運轉，難以促進醫院的進一步發展。

在近些年的發展中我國推行了醫改新政策，使得醫院加大了對于績效考核管理模式的力度，但是在實際醫改新政策推行的過程中還是有一部分醫院所使用的績效考核體系不夠科學，在進行考核的過程中難以將考核和薪酬的分配相協調，并且該模式只能停留在表面上，這就使得薪酬模式經常按照過去的分發模式進行，不能夠充分的發揮出激勵的優勢，使得員工在進行工作的時候沒有足夠的積極性和熱情投入到工作當中去。

3 完善醫院績效考核與薪酬設計體系的對策

3.1 設立關鍵績效指標

在醫院發展的整體計劃中，考核相應的醫院醫護人員指標主要是關鍵績效指標，該指標能夠在一定的程度上使得醫院的業績進行科學的量化。同時，關鍵指標在設立期間還應該重視以下幾個方面：績效指標清晰化，使得績效指標能夠在醫療人員的工作期間提供更大的參考作用；管理部門在設定績效指標的時候，必須堅持醫院相應的實際情況；績效指標在實際的環境中，能夠較好的體現在測評報告中；績效考核指標有一定的時間限制，換句話說，就是應該在一定的時間段內需要達到一定的目標。因此在設立關鍵指標的時候，就應該切實的做好以下工作：明確各個部門之間的關系以及相應的部門所承擔的責任，使得整個醫院的醫療體系在管理的過程中更加的秩序化和規范化，從而使得醫療人員的工作強度與工作難度做到較好的協調；依據各個崗位之間的性質，設立與之相對應的關鍵性指標。最后，為了能夠較好的保證考核結果的相對公平性，醫院應該切實的對不同的工作崗位來設定相應的考核標準，使得在最大的程度上調動員工的積極性，提高醫院的服務質量。

3.2 細分績效考核結構

醫院在結合實際發展情況進行考核體系的劃分的過程中，可以將考核的體系劃分成為高層考核、中層考核、基層考核。對于高層考核而言，高層考核的主要內容應該結合高層的實際工作特點和人員組成。中層考核在進行考核的過程中，則又可以根據考核內容的不同再劃分為醫療質量考核、財務效率考核、護理工作考核等等幾個方面。對于基層進行考核的過程中，則應該主要將考核的對象放在基層醫護工作人員層面。

3.3 加大績效考核的力度

醫院在完善績效考核的過程中，可以選擇通過不斷地提升績效考核的專業性來增加績效考核的效果。而相應的管理部門則應該在該過程中不斷地完善考核的方案，使得在進行考核的過程中能夠切實的保障員工績效考核分數，提高績效考核的準確度。由于績效考核體系在醫療體系中直接關系到醫護人員的切身利益，因此管理部門應該結合醫院實際情況不斷地優化績效考核方式，在最大的程度上使得每一個醫院的員工都能夠有效地參與到績效考核的過程中來。同時，為了更好的掌握醫護人員的思想情況以及實際工作狀況，提高考核的規范程度和科學程度，管理部門還應該深入落實考核方案建議工作，使得考核制度能夠更加貼合員工的實際狀況，在實行考核的過程中能夠更加規范，以此來保證各個員工的切身利益，調動工作的積極性，從而提升醫院的整體效益。

4 結束語

在當前時代的發展背景之下，國內相關的醫療體系應該積極開展和完善績效考核以及薪酬設計體系的工作，同時還應該積極的在保障考核指標相對公平的基礎之上，充分的調動醫務人員的積極性，提高醫院工作的效率和質量，為服務人民群眾和提升整體民生水平而努力。與此同時，相關的醫療體系內部工作者還應該結合目前醫院發展的實際情況，利用醫改新政策，對于醫院開展績效考核以及薪酬設計展開創新和改革，使得在今后的實際工作中促進醫院更進一步的發展。