關于新醫改形勢下醫院醫保會計核算的探討

文/何煜,瀘州市中醫醫院

1 醫保會計核算的重要性

醫保管理中，會計核算的重要性。醫保制度是我國社保體系中的重要組成部分，為民眾日?？床【歪t提供了極大便利；同時，醫保制度也是我國公共衛生建設的核心內容。在醫保管理當中，醫保會計核算是其核心內容，對醫保制度的健康運行有著重要影響。如今，隨著醫保制度的不斷發展與完善，醫保會計審核也需加強管理，改進核算流程與記錄方式，使醫院日常財務管理更加簡單快捷，保障醫院財務的收支平衡。在此基礎上，使醫院能夠健康發展，提升醫療效益，為民眾提供更加優良的醫療環境與服務質量。

2 現有的醫院醫保會計核算工作中的問題

2.1 會計科目設置不健全且不科學

部分醫院在建立醫保會計科目時，存在會計科目設置不健全和不科學的問題，造成這樣的原因在于這些醫院進行醫保會計核算機制構建時，都沒有按照《社會保險基金財務制度》、《社會保險基金會計制度》等相關規章制度中的指導性意見，設置會計科目和核算相關會計指標，只是簡單設置醫療保險收支會計科目及賬戶，而對于具有制度性的會計科目、核算內容、報表式樣等到沒有設置，同時還因為國家沒有出臺統一的醫保會計核算標準，很多地方醫院只能根據當地實際情況進行會計核算科目的設置，導致各醫院出現差異性的醫保會計核算制度，增加了醫院醫保會計核算難度。

2.2 醫療保障費用處理方法過于簡單

很多醫院的醫療保障費用進行會計核算處理的方法都過于簡單，這雖然方便了醫院醫保會計核算，但相關數據存在很多不確定性，遇到突發金額變化時，也沒有相應的會計核算科目與之對應，終會造成計算上的錯誤。另外，醫療保障費用處理方法的過于簡單，還充分體現出醫保會計核算科目的過于單一問題，對于各醫療保障部門欠醫院的金額不能準確反映出，且容易在具體操作時發生賬目混亂，無法滿足醫院會計業務核算的需要。

2.3 醫保結算方式有弊端，影響醫保資金運用

醫院醫保結算方式上不完善，存在諸多弊端，進而影響了醫保資金的有效應用。我院就存在這樣的問題：病人不及時結賬，有跨月或跨年的，會造成醫院資金不能及時收回，患者醫保結賬后才會產生醫保基金墊付，患者不結賬影響醫院資金運用。年終醫療保障部門會要求清理本年度未結賬病人，因諸多原因仍造成極少數病人未結，跨年后結賬，影響醫保資金運用。

3 新醫改形勢下醫院醫保提高會計核算的措施

3.1 加強對財務人員的管理。加強財務人員醫保知識培訓，提高醫保理論水平和財務專業知識。通過提高財務人員的思想素質、業務素質和職業道德修養，使財務人員樹立起良好的工作作風，自覺維護和執行財會法律法規，抵制各種違法、違規和違紀行為。

3.2 強化醫保資金管理。醫保資金是醫院主要收入來源之一，財務部門應協同醫保部門共同強化醫保資金管理。不僅要配備財務管理能力強、業務素質高、責任心強的財務人員來負責醫保結算事務，盡量提高醫保資金的回款速度，而且應設立專門報賬人員，對醫保的回款事項定期整理，及時發現問題并向相關部門反映，將滯留的資金及早收回，從而減少醫院資金周轉壓力。要有效的管理醫保工作，對于醫保資金要由專業人員來進行監管，并及時和醫保中心進行溝通，保持雙方的一致性，這樣才能夠核對醫保資金時，保障醫院的經濟效益。同時強化對醫保欠費病人的管理，及時收回資金，便于增加醫院流動資金運用。

3.3 完善醫保賬務處理程序。醫保的賬務處理其實也就是處理醫保資金，是醫保整體程序的核心工作，以此醫院要創設不同程序來核算醫保資金賬務，要嚴格審核，保證資金流向得到明確，并且在每一個程序中必須要保證賬務的一致，這樣才能夠保證醫院能夠得到完整的墊付資金，同時也能夠在和醫保中心核算時更加便利迅速。

3.4 加強醫院信息化建設。醫院信息化建設需要耗費大量的時間和資金，但是對于信息系統建設的投入是值得的，加強醫院醫保信息化建設并且保證使用穩定，能夠讓職工醫保、居民醫保系統之間更好的實現對接，能夠更好的實時核算，保障在和醫保中心核算時保持一致，同時能夠預防因為系統的不完善而導致醫保核算出現問題。為了更好的使用信息系統來進行醫院醫保會計核算，必須要加強信息系統管理人員對醫保政策的了解，要通過有效的培訓等措施來幫助其熟悉醫保政策，從而能夠更好地進行醫保結算信息系統建設。

3.5 加強醫保質量管理。醫院醫保常常會出現各種突發事件，為了能夠更好地應對這些事件，必須要要建立健全醫保管理體制，能夠有效的采取措施來解決突發問題。在醫院醫保會計核算過程中不管出現任何問題，都需要及時的處理，所以必須要落實責任，要劃分各部門的責任，一旦在某個程序出現問題，那么相關的負責部門必須要及時地找尋問題并解決，并且要進行完善，預防再出現同樣的問題，能夠使醫院醫保會計核算更好的運行。

4 總結

醫院醫保問題涉及到醫院和人們的實際利益，所以為了保障醫院和人們的利益得到保障，在醫院和醫保中心之間必須要進行充分的交流溝通，完善自身的管理體制，醫院也要通過有效的措施來加強會計核算管理，使資金流向更加明確，這樣雙方在核對時才能夠保持一致。