關(guān)于新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算的探討

文/何煜,瀘州市中醫(yī)醫(yī)院

1 醫(yī)保會(huì)計(jì)核算的重要性

醫(yī)保管理中，會(huì)計(jì)核算的重要性。醫(yī)保制度是我國(guó)社保體系中的重要組成部分，為民眾日常看病就醫(yī)提供了極大便利；同時(shí)，醫(yī)保制度也是我國(guó)公共衛(wèi)生建設(shè)的核心內(nèi)容。在醫(yī)保管理當(dāng)中，醫(yī)保會(huì)計(jì)核算是其核心內(nèi)容，對(duì)醫(yī)保制度的健康運(yùn)行有著重要影響。如今，隨著醫(yī)保制度的不斷發(fā)展與完善，醫(yī)保會(huì)計(jì)審核也需加強(qiáng)管理，改進(jìn)核算流程與記錄方式，使醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理更加簡(jiǎn)單快捷，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)的收支平衡。在此基礎(chǔ)上，使醫(yī)院能夠健康發(fā)展，提升醫(yī)療效益，為民眾提供更加優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境與服務(wù)質(zhì)量。

2 現(xiàn)有的醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算工作中的問(wèn)題

2.1 會(huì)計(jì)科目設(shè)置不健全且不科學(xué)

部分醫(yī)院在建立醫(yī)保會(huì)計(jì)科目時(shí)，存在會(huì)計(jì)科目設(shè)置不健全和不科學(xué)的問(wèn)題，造成這樣的原因在于這些醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保會(huì)計(jì)核算機(jī)制構(gòu)建時(shí)，都沒(méi)有按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》等相關(guān)規(guī)章制度中的指導(dǎo)性意見(jiàn)，設(shè)置會(huì)計(jì)科目和核算相關(guān)會(huì)計(jì)指標(biāo)，只是簡(jiǎn)單設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)收支會(huì)計(jì)科目及賬戶(hù)，而對(duì)于具有制度性的會(huì)計(jì)科目、核算內(nèi)容、報(bào)表式樣等到?jīng)]有設(shè)置，同時(shí)還因?yàn)閲?guó)家沒(méi)有出臺(tái)統(tǒng)一的醫(yī)保會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)，很多地方醫(yī)院只能根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況進(jìn)行會(huì)計(jì)核算科目的設(shè)置，導(dǎo)致各醫(yī)院出現(xiàn)差異性的醫(yī)保會(huì)計(jì)核算制度，增加了醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算難度。

2.2 醫(yī)療保障費(fèi)用處理方法過(guò)于簡(jiǎn)單

很多醫(yī)院的醫(yī)療保障費(fèi)用進(jìn)行會(huì)計(jì)核算處理的方法都過(guò)于簡(jiǎn)單，這雖然方便了醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算，但相關(guān)數(shù)據(jù)存在很多不確定性，遇到突發(fā)金額變化時(shí)，也沒(méi)有相應(yīng)的會(huì)計(jì)核算科目與之對(duì)應(yīng)，終會(huì)造成計(jì)算上的錯(cuò)誤。另外，醫(yī)療保障費(fèi)用處理方法的過(guò)于簡(jiǎn)單，還充分體現(xiàn)出醫(yī)保會(huì)計(jì)核算科目的過(guò)于單一問(wèn)題，對(duì)于各醫(yī)療保障部門(mén)欠醫(yī)院的金額不能準(zhǔn)確反映出，且容易在具體操作時(shí)發(fā)生賬目混亂，無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)核算的需要。

2.3 醫(yī)保結(jié)算方式有弊端，影響醫(yī)保資金運(yùn)用

醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算方式上不完善，存在諸多弊端，進(jìn)而影響了醫(yī)保資金的有效應(yīng)用。我院就存在這樣的問(wèn)題：病人不及時(shí)結(jié)賬，有跨月或跨年的，會(huì)造成醫(yī)院資金不能及時(shí)收回，患者醫(yī)保結(jié)賬后才會(huì)產(chǎn)生醫(yī)保基金墊付，患者不結(jié)賬影響醫(yī)院資金運(yùn)用。年終醫(yī)療保障部門(mén)會(huì)要求清理本年度未結(jié)賬病人，因諸多原因仍造成極少數(shù)病人未結(jié)，跨年后結(jié)賬，影響醫(yī)保資金運(yùn)用。

3 新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院醫(yī)保提高會(huì)計(jì)核算的措施

3.1 加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理。加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)保理論水平和財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。通過(guò)提高財(cái)務(wù)人員的思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)，使財(cái)務(wù)人員樹(shù)立起良好的工作作風(fēng)，自覺(jué)維護(hù)和執(zhí)行財(cái)會(huì)法律法規(guī)，抵制各種違法、違規(guī)和違紀(jì)行為。

3.2 強(qiáng)化醫(yī)保資金管理。醫(yī)保資金是醫(yī)院主要收入來(lái)源之一，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)協(xié)同醫(yī)保部門(mén)共同強(qiáng)化醫(yī)保資金管理。不僅要配備財(cái)務(wù)管理能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)的財(cái)務(wù)人員來(lái)負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算事務(wù)，盡量提高醫(yī)保資金的回款速度，而且應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)報(bào)賬人員，對(duì)醫(yī)保的回款事項(xiàng)定期整理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并向相關(guān)部門(mén)反映，將滯留的資金及早收回，從而減少醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力。要有效的管理醫(yī)保工作，對(duì)于醫(yī)保資金要由專(zhuān)業(yè)人員來(lái)進(jìn)行監(jiān)管，并及時(shí)和醫(yī)保中心進(jìn)行溝通，保持雙方的一致性，這樣才能夠核對(duì)醫(yī)保資金時(shí)，保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保欠費(fèi)病人的管理，及時(shí)收回資金，便于增加醫(yī)院流動(dòng)資金運(yùn)用。

3.3 完善醫(yī)保賬務(wù)處理程序。醫(yī)保的賬務(wù)處理其實(shí)也就是處理醫(yī)保資金，是醫(yī)保整體程序的核心工作，以此醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)設(shè)不同程序來(lái)核算醫(yī)保資金賬務(wù)，要嚴(yán)格審核，保證資金流向得到明確，并且在每一個(gè)程序中必須要保證賬務(wù)的一致，這樣才能夠保證醫(yī)院能夠得到完整的墊付資金，同時(shí)也能夠在和醫(yī)保中心核算時(shí)更加便利迅速。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)院信息化建設(shè)需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和資金，但是對(duì)于信息系統(tǒng)建設(shè)的投入是值得的，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保信息化建設(shè)并且保證使用穩(wěn)定，能夠讓職工醫(yī)保、居民醫(yī)保系統(tǒng)之間更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)接，能夠更好的實(shí)時(shí)核算，保障在和醫(yī)保中心核算時(shí)保持一致，同時(shí)能夠預(yù)防因?yàn)橄到y(tǒng)的不完善而導(dǎo)致醫(yī)保核算出現(xiàn)問(wèn)題。為了更好的使用信息系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算，必須要加強(qiáng)信息系統(tǒng)管理人員對(duì)醫(yī)保政策的了解，要通過(guò)有效的培訓(xùn)等措施來(lái)幫助其熟悉醫(yī)保政策，從而能夠更好地進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)建設(shè)。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)保質(zhì)量管理。醫(yī)院醫(yī)保常常會(huì)出現(xiàn)各種突發(fā)事件，為了能夠更好地應(yīng)對(duì)這些事件，必須要要建立健全醫(yī)保管理體制，能夠有效的采取措施來(lái)解決突發(fā)問(wèn)題。在醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算過(guò)程中不管出現(xiàn)任何問(wèn)題，都需要及時(shí)的處理，所以必須要落實(shí)責(zé)任，要?jiǎng)澐指鞑块T(mén)的責(zé)任，一旦在某個(gè)程序出現(xiàn)問(wèn)題，那么相關(guān)的負(fù)責(zé)部門(mén)必須要及時(shí)地找尋問(wèn)題并解決，并且要進(jìn)行完善，預(yù)防再出現(xiàn)同樣的問(wèn)題，能夠使醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算更好的運(yùn)行。

4 總結(jié)

醫(yī)院醫(yī)保問(wèn)題涉及到醫(yī)院和人們的實(shí)際利益，所以為了保障醫(yī)院和人們的利益得到保障，在醫(yī)院和醫(yī)保中心之間必須要進(jìn)行充分的交流溝通，完善自身的管理體制，醫(yī)院也要通過(guò)有效的措施來(lái)加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算管理，使資金流向更加明確，這樣雙方在核對(duì)時(shí)才能夠保持一致。